老中醫傳給徒弟的話，句句精華！

如何將靈性融入臨床思維中呢？ 

首先，觀天識地，察行觀色，捕捉靈感，區別體質，圈選范圍，心中有定。即以陰陽為體，天地人為象，仰觀天文，俯察地理，近取諸身，候始而道生。以夏季土形體質為例。一般而言，形體敦實，面圓頭大，膚色偏黃，肩背豐滿，手足多肉，腹壁肥厚，兩腿壯實，步履穩重，性靜利人。上述信息皆為靈感點，當迅速捕捉，展開思維。

土形體質幼年時期，五臟六腑，成而未全，全而未壯，谷氣未充，脾常不足，南方潮濕，沿海更甚，時值暑濕逼人，累及脾胃，易傷乳食，多以健脾消食、和胃溫中為法，方選保和丸、參苓白術散、七味白術散、小建中湯等；成年時期，土形體質有虛實之分，虛性體質，適逢炎暑當空，動輒汗出，易耗氣傷陰，或飲冷貪冰，復損脾胃，當以益氣養陰、健脾補土為法，方選異功散、參苓白術散、升清益氣湯（荷葉、藿香、杭白菊、太子參、炒白術、白茯苓、新會皮、生甘草）等；實性體質適逢天暑下迫，地濕上蒸，合為濕熱，當以清熱利濕、升清降濁為法，方選降濁合劑（北黃芪、決明子、生薏苡仁、生扁豆、生雞內金、生山楂、生麥芽、茅蒼術、紫丹參、絞股藍、懷山藥、粉葛根）、三仁湯、六一散、蒿芩清膽湯、甘露消毒丹、八正散、二妙丸等；老年時期，化源虧乏，心失所養，脾氣衰弱，升舉無力，清陽不升，氣墜于下，多以補益心脾、補中益氣為法，方選歸脾湯、補中益氣湯、人參養榮丸等。以此類推，五行體質，抑或九種體質，對應四季、晴雨、晝夜、地域、水土等均可細分，匯聚成不同靈感流，在此不一一列舉。此法偏重望診，取象運數，形神一體，一會即覺，靈感頓現，應用較廣，用作臨床辨證初步篩選較為適宜，對健康、亞健康以及慢性病緩解期有良好的臨床指導意義。

其次，氣化萬變，把握病機，四診合參，病證結合，勾畫靈感，多方取舍。宇宙萬物皆由“氣”生，事物變化發展均因此產生，故而病機即為“氣”運動變化的產物。病機肇源于《內經》，即各種致病因素與人體相互作用所引起的疾病發生、發展與變化的機理。不同層次、不同特性、不同組合的病機要素即為靈感點，分別構成處理兩個層次十大病機的靈感流。病機第一層次可分為基本病機、系統病機、類病病機、病證病機、癥狀病機；第二層次可分為基本病機、階段病機、即時病機、兼夾病機、潛伏病機。第一層次多有記載，在此不做贅述。第二層次的病機處理以一體多病為例。身患多病，病損五臟，累及六腑，寒熱虛實交錯，氣血陰陽失調，病因多端，病機復雜，治療困難。需要醫者身具靈性，一般在始終把握基本病機的基礎上，先果斷處理即時病機。再動態分析兼夾病機與階段病機的關系，若兼夾病機趨于主位，則精細梳理兼夾病機；若階段病機趨于主位，則動態處理階段病機。在此基礎上當結合四診，設法挖掘潛伏病機。最后回歸處理基本病機。據此二法，適用于一般臨床常見疾病，然而在處理病機的過程中，靈感點較為密集，需要醫者分清主次，詳辨層次，步步有序，則可撥云見日。

再次，面對疑難，循藤摸瓜，捕捉本質，衷中參西，廣開思路，醍醐灌頂。疑難病，凡目前中醫理論不能圓滿解釋其病因病理，認識其傳變規律，或雖能解釋，但使用現有中醫常用治法缺乏治療效果的疾病，包括怪病奇癥、宿疾頑癥、雜病中病情錯綜復雜者、因癥狀奇怪而古往今來尚無病名癥名者。具有雜、隱、變、悖、敏的特點，眾多古今醫者常常無所適從。面對疑難，一則必要窮追細問，四診加查，捕風捉影，吹毛求疵，尋求靈感點，把握疾病本質信息。二則抓住病因病機，從痰、瘀、郁、虛四者治之。三則廣開思路，形成不同靈感流，切忌“見病醫病”，攻其一點，不及其余；諸邪相并，分而擊之；久病不愈，可思其反；治法難定，首選和法；出奇制勝，聲東擊西。四則不囿西醫病名，據證而辨。五則培護正氣，調補脾胃，貫穿始終。六則細水長流，緩慢收功。七則吸納單方驗方、專病專方。八則中西常融，彼此借鑒成果，交換靈感。九則倡導返本與創新結合點，氣化與靈性結合，辟求治療疑難病嶄新光點。十則心理治療不容忽視。總而言之，擁有科學、清晰、敏捷、活躍的靈智性，善于捕捉靈感點信息，明察秋毫，去偽存真，并擁有多學科治療手段，則疑難不難。

最后，執方謂器，通變謂道，靈感應機，瓜剖棋布，操縱得法，全局在胸。方藥治病，當至精至當，至真至確，若按照上述思維，一招開棋，方藥得當，方證悉合，亦不可守一方而終也。落子無悔，當詳辨病機，洞察轉歸，做到步步踩點，無一虛設。病有轉歸，病情的轉移和發展，亦為靈感點。一則病情好轉者，正勝邪退，則固本培元，予以善后。二則病情所期之效不應者，若證候無變化，前方對因對證，靈感點不變，則靈感流不變，守方繼服；若樞機轉動，病形相抵，則細審其證，方隨證轉。三則病情反重，變增他癥者，遣方用藥，可主次易位，或量動味不動，或味動量不動，或味動量亦動，此更方易藥，當謹守病機，方證合一，把握靈感，胸有成竹。

何謂師承之教？驗方相傳，數日即得；專病相承，數月即得；辨證同工，數年即得。此為終耳？非也。引蘇軾之言“在平地，滔滔汩汩，雖一日千里無難，及其與山石曲折，隨物賦形，而不可知也”。只有在師承過程中，培養靈性、捕捉靈性、匯聚靈性、形成靈性、勾畫靈性，最終達到表述靈性、運用靈性，才能圓機活法，悟有所得，舉一反三，方算出師。此傳承中之啟悟也。   

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