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地市級私立醫(yī)院正面臨生存危機！ 近日，一位某中部省份地級市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)向《看醫(yī)界》介紹，隨著分級診療“醫(yī)共體”、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進，該地級市私立醫(yī)院或?qū)⒚媾R生死危機。 據(jù)介紹，為了完成分級診療90%患者大病不出縣的目標(biāo)，根據(jù)“醫(yī)共體”建設(shè)的方案，縣、鄉(xiāng)、村公立醫(yī)療機構(gòu)正在成為一家，在縣域內(nèi)，由縣醫(yī)院、中醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行“瓜分”。 最為直接有效的管控方式就是醫(yī)保調(diào)控，患者不經(jīng)過衛(wèi)生院直接到縣醫(yī)院就診的，新農(nóng)合報銷降低5%；沒有直接到縣級牽頭醫(yī)院治療的，新農(nóng)合報銷降低5%；病人沒有經(jīng)過縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接到縣外治療的，新農(nóng)合報銷降低15%。 也就是說，縣域內(nèi)的患者要想外流看病，都要經(jīng)過縣醫(yī)院的同意。 不僅如此，縣醫(yī)院還和多家北京上海以及省會城市三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，由于大三甲醫(yī)院在分級診療的壓力下也缺少患者，自然也愿意合作，由大三甲醫(yī)院專家定期到縣醫(yī)院坐診、手術(shù)，甚至把疑難重癥的患者轉(zhuǎn)走。 據(jù)介紹，2017年，大型公立醫(yī)院日子過得非常不舒坦。根據(jù)2015年下發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》文件，關(guān)于分級診療試點工作的考核指標(biāo)明確要求，2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例要≥65%，試點地區(qū)30萬以上人口的縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。 指標(biāo)雖然說的是試點地區(qū)，但試點地區(qū)有多少個呢？根據(jù)2016年8月國家衛(wèi)計委公布的《關(guān)于推進分級診療試點工作的通知》，試點城市多達270個！（北京市等4個直轄市、石家莊市等266個地級市）。也就是接近85%的地級市都要實行分級診療。 為了生存，大醫(yī)院也紛紛行動起來。以河南省鄭大一附院為例，據(jù)公開報道顯示，鄭大一附院以對口支援、醫(yī)聯(lián)體幫扶等形式，已經(jīng)將包括多位副院長在內(nèi)的一些骨干派往縣醫(yī)院兼任院長。為啥要派副院長去縣醫(yī)院呢？一位業(yè)內(nèi)人士犀利地指出，當(dāng)然是為了 “大病不出縣”后，能夠源源不斷地上轉(zhuǎn)患者。 不僅如此，據(jù)《看醫(yī)界》了解，不少省會城市三甲醫(yī)院還打著扶持的口號，到地級市新建大型分院，虹吸當(dāng)?shù)氐幕颊吆蛢?yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。如此一來，連地級市的市人民醫(yī)院都壓力山大。 作為地級市城市的私立醫(yī)院，以及沒能夠成為縣域牽頭醫(yī)院的私立醫(yī)院就沒有了粥喝。 在2018年初由中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會組織召開的一次行業(yè)會議上，一位私立醫(yī)院院長就直斥目前很多地方的分級診療醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不僅歧視私立醫(yī)院，而且對私立醫(yī)院的生存和發(fā)展正造成嚴(yán)重威脅。 業(yè)內(nèi)人士表示，目前各地?zé)o論是醫(yī)聯(lián)體還是醫(yī)共體建設(shè)，鮮有私立醫(yī)院參與其中發(fā)揮重要作用，除了私立醫(yī)院發(fā)展水平外，還有就是私立醫(yī)院被邊緣化，不被地方政府信任，更信任公立醫(yī)院。 中小民營醫(yī)院或現(xiàn)倒閉潮 近年來，在國家促進社會辦醫(yī)的大背景下，民營醫(yī)院迎來了一波快速發(fā)展期。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2017年公立醫(yī)院數(shù)量為1.2萬個，民營醫(yī)院為1.8萬個。這意味著，相比于2016年，公立醫(yī)院數(shù)量減少了約1000家，而民營醫(yī)院增長了2000家。 形勢雖然看上去喜人，但也蘊含著巨大的危機。雖然有一些正規(guī)的民營醫(yī)院開始嶄露頭角，但多數(shù)民營醫(yī)院還是處于小、散、亂的狀態(tài)。 業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)可一個觀點，民營醫(yī)療市場重新洗牌是早晚的事。只是這一洗牌的進程或許隨著分級診療改革醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的推進，或?qū)⒑芸斓絹恚簧賲^(qū)域的民營醫(yī)院或?qū)⒑茈y再堅持下去。 ———————————————— 第二屆中國共享醫(yī)療實戰(zhàn)研修班報名啦！ 6月2-3日，由上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會指導(dǎo)，《看醫(yī)界》傳媒、上海市浦南醫(yī)院及醫(yī)森商學(xué)院主辦，上海禾新醫(yī)院、瑞慈診所、東方膽病醫(yī)生集團、杏仁診所聯(lián)合主辦， 張強醫(yī)生集團、冬雷腦科醫(yī)生集團、壹博醫(yī)生集團等協(xié)辦的“ 第二屆中國共享醫(yī)療實戰(zhàn)研修班 ”將在上海舉行。就醫(yī)生集團運營管理、平臺型醫(yī)院及診所建設(shè)等進行學(xué)習(xí)和實地參觀交流，歡迎報名咨詢！ |
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