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感冒非小事！ 作者｜Gcplive 來源｜藥評中心 對絕大多數(shù)人來說，感冒是小事，通過口服藥物對癥治療，一周左右即可痊愈。但對極小數(shù)人來講，可能會因為“小感冒”丟了性命。引起猝死的主要原因有二：一是感冒引起爆發(fā)性病毒性心肌炎，二是濫用藥物引起過敏性休克，特別是輸液治療。 2017年12月29日，患兒，男，8歲，因為感冒、發(fā)熱，去醫(yī)院接受輸液治療。輸液不久，患兒突然口吐白沫，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，最后還是不幸離世。醫(yī)院給出的答復是：患兒可能是并發(fā)了膿毒癥或者暴發(fā)性心肌病。 本案例中患兒猝死，是因為暴發(fā)性心肌炎，還是因為過敏性休克死亡，有待最終調(diào)查和尸檢結果。 病毒性心肌炎的常見病原體，包括腸道病毒（尤其是柯薩奇B病毒）)、腺病毒、巨細胞病毒、EB病毒和流感病毒。感冒并發(fā)心肌炎早期并無明顯典型癥狀，與感冒相似，容易被漏診和誤診。 特別提醒：病毒性心肌炎常見于兒童、青壯年，當出現(xiàn)“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀后，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、暈厥時，必須要積極去醫(yī)院檢查，通過心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖等檢查協(xié)助篩查心肌病變。 患者，女，21歲。5天前有發(fā)熱、腹瀉、全身不適等癥狀，診斷為“感冒”，給予抗病毒、補液等治療。后因出現(xiàn)雙下肢抽搐，伴短暫性意識障礙，持續(xù)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，遂急診入院。體查：心率36次/分，血壓測不出；心電圖：Ⅲ度房室傳導阻滯。實驗室：肌酸激酶674.0U/L（正常值24~195U/L），肌酸激酶同工酶67.0U/L（正常值<20u> 病毒性心肌炎與流感的區(qū)別 感冒病毒在攻擊上呼吸道時，會激發(fā)人體免疫系統(tǒng)回應。這種免疫保護是“雙刃劍”，在殺滅病毒時也會誤傷正常細胞、組織，如果誤傷的是心肌細胞，就易引發(fā)心肌炎。年輕人的免疫力強、免疫反應更猛，感冒后出現(xiàn)心肌炎的概率也大大增加。 重癥心肌炎如得不到及時搶救，死亡率甚至可達到70%～80%。因此，即使看似輕微的感冒或腸胃炎，都可能演變成致命性的心肌炎。 1、對癥及支持治療 目前對病毒性心肌炎尚無特效療法，治療以絕對臥床休息、營養(yǎng)心肌為主要原則。 2、抗病毒治療 病毒侵犯、復制及其引發(fā)的心肌直接損傷均發(fā)生于疾病早期，所有病毒性暴發(fā)性心肌炎患者均應盡早給予抗病毒治療。由于大部分患者并未檢測病毒種類，可考慮聯(lián)合使用兩類抗病毒藥物。 3、免疫調(diào)節(jié)治療 所有暴發(fā)性心肌炎患者均應盡早給予免疫調(diào)節(jié)治療。當患者出現(xiàn)抗休克時，糖皮質(zhì)激素應盡早足量使用。 當患者出現(xiàn)高熱時，可物理降溫或糖皮質(zhì)激素治療，不建議應用非甾體類抗炎藥。
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