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作者 | 劉穎 來源 | 搜狐健康 有沒有想過自己在家測得的血壓會(huì)比在診室更有指導(dǎo)意義？ 近日加拿大更新并頒布了2018版高血壓診斷風(fēng)險(xiǎn)評估指南，指南指出，家庭自測血壓數(shù)據(jù)以及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)可以作為診斷高血壓的依據(jù)。另外，早在今年4月，據(jù)Webmed報(bào)道，《英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一項(xiàng)新的研究，研究表明動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀測得的血壓讀數(shù)可能比就醫(yī)時(shí)診室測量更能反映你的血壓狀況。 動(dòng)態(tài)血壓讀數(shù)怎么獲得？ 動(dòng)態(tài)血壓讀數(shù)由患者佩戴24小時(shí)的監(jiān)視器來獲取，該儀器將每半小時(shí)左右自動(dòng)記錄血壓。賓西法尼亞大學(xué)的雷蒙德湯森德博士解釋說，與診室不同，動(dòng)態(tài)監(jiān)測可以捕捉真實(shí)血壓的變化。 研究人員對近64000名成年人進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在預(yù)測未來五年患者死亡風(fēng)險(xiǎn)方面明顯優(yōu)于診室讀數(shù)。在動(dòng)態(tài)監(jiān)測期間，一個(gè)人的24小時(shí)收縮壓(最高值)每增加14毫米汞柱，死亡風(fēng)險(xiǎn)就增加58 %。大約8 %的受試者被發(fā)現(xiàn)患有隱性高血壓。在某些情況下，這些人服用了高血壓藥物，因此從診室血壓讀數(shù)來看，他們的病情看起來控制得很好，而他們的動(dòng)態(tài)讀數(shù)則不同。 西班牙馬德里自治大學(xué)的首席研究員何塞·巴內(nèi)加斯博士說:“這種差異是驚人的，這些發(fā)現(xiàn)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測提供了“明確的證據(jù)”。 巴內(nèi)加斯博士說:“沒有不使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的科學(xué)或臨床上的理由，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)該是大多數(shù)高血壓患者評估和隨訪的一部分。這種方法可以檢測出隱蔽的高血壓，因?yàn)橛袝r(shí)候人們在醫(yī)院時(shí)血壓非常正常，但在日常生活中血壓波動(dòng)很大。” 在某些情況下，患者服用了高血壓藥物，因此從診室讀數(shù)來看，他們的病情看起來控制得很好，而他們的動(dòng)態(tài)讀數(shù)則能看出患者的血壓波動(dòng)問題。該研究數(shù)據(jù)顯示，這些人的死亡風(fēng)險(xiǎn)最高——比血壓正常的人高出兩到三倍。 新版加拿大指南更加重視自動(dòng)化診室血壓測量。我國目前廣泛應(yīng)用的診室血壓測量技術(shù)準(zhǔn)確性較差，測量結(jié)果受診療環(huán)境影響很大，白大褂現(xiàn)象（White coat effect，指病人在醫(yī)生辦公室、診室或者有醫(yī)務(wù)人員在場時(shí)血量，血壓都會(huì)升高的現(xiàn)象）非常普遍。并且我國目前仍以診室血壓作為主要診斷依據(jù)，診室外血壓測量仍不夠普及，且其重要性遠(yuǎn)未受到應(yīng)有重視，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測如果能更加普遍被接受會(huì)對高血壓管控有一定幫助。 資料來源 HypertensionCanada’s 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, andTreatment of Hypertension in Adults and Children. Canadian Journal ofCardiology 2018;34:506-525 What's the Best Way to Track Your Blood Pressure?， Amy Norten, HealthDay Reporter, https://www./hypertension-high-blood-pressure/news/20180418/whats-the-best-way-to-track-your-blood-pressure#1 |
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