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二七，慢性前列腺炎 1，土茯苓，敗醬草，此病多為濕熱毒瘀蘊結精室，精竅與尿竅同門，有時見淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對淋癥我也經常以之為主，敗 醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。 2，龍膽草，黃柏，前列腺位居下焦，走肝經，故用龍膽草，黃柏引經，并協助土茯苓，敗醬草清利濕熱。 3，蜈蚣，琥珀，濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變為瘀血，生殖之精變為敗精，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄 之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善于散瘀攻毒，又能強壯，治療陽痿，其功效如同專為此病而設，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通 淋，對尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。 4，皂角刺，穿山甲，前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進入并發揮作用，故命此2藥為開路先鋒，使藥能達邪，發 揮作用。 5，鱉甲，此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養陰，不助濕，又善清熱，另外， 它善于軟堅散結，對久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時也充分的發揮了它的 治療作用，是我很喜歡用的一味藥。 此病精滑日久必損任督，當用陰陽并補，陽虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時暫不用。濕濁較盛的病人我 一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關系密切，故以黃芪，白術補脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭， 脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無菌之別，有菌者可酌加清熱解毒 之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因為它特殊的生理構造，故治療重點應放在 活血和軟堅上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補腎，這是我的觀點，因為曾經把主次弄亂過，結果效果很差，所以這一點很重要。 二八，帕金森病 1，白芍，此病多見于老年人，肝腎不足，水不涵木，肝風內動，因肝主筋脈，筋脈失養，加之內風引動，故而筋脈失控見顫動，白芍善養肝柔 肝，熄風止顫，多與龜板，鉤藤同用，以滋養肝腎，平息肝風。感覺重用效果才顯著。 2，鹿角（龜板），腎精不足，腦髓失充，人之腦髓空者，知覺運動俱廢，因腦髓之質，原為神經之本源也。善補腎精者，此2藥首選，腎虛水 不涵木，而見肝風多屬陰虛，不宜用溫，故以龜板為主滋養腎精，后期虛損明顯時，見神呆而無熱象，腦以陽為榮，溫髓可振奮元陽，故以鹿 角為主溫補腎精。 3，人參，肝病傳脾，或久思傷脾等引起脾虛，氣血生化不足，腦髓失養，故神機失靈，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢體活動不利，見寫字 變小，慌張步態等，人參補脾，使氣血生化，上榮于腦，濡養四肢及面部肌肉，從而恢復原有功能；人參又能養神，治療神不足引起的呆傻， 健忘等；脾虛內生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動風，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥 。以上為其本。 4，蜈蚣，全蝎，肝脾腎功能失調，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡，四肢，可導致神機失靈，肢體不遂等癥；有些繼發病多為腦炎，中毒等毒邪 引起（要加甘草等）；頭暈，顫動等為此病主要癥狀，明顯為風的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡，還是攻毒或者搜風，均為上品，尤其熄風之力 ，遠非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同 消除痰瘀毒風等邪。 5，木瓜，此病肌強直，見肢體不利，活動受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強直現象，從而改善癥狀，被我視為此類病的專用藥（ 凡見肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見泛酸者例外） 此病有因肝腎陰虛為主的，其風為陰虛陽亢化風，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽虛，升清無力而腦髓失養發病的， 病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽俱虛需權衡用藥。痰瘀風火毒邪據證攻其重點，有的病人肝郁明顯，常因肝郁 而加重，可適當調肝。 二九，癲癇 1，紫河車，母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或本人突受大驚，氣機逆亂，損及臟腑，肝腎等不足，故多數虛證為其本，紫河車善補先天 ，陰陽并調，氣血雙補，尤其腎精得補，可使一身正氣復原。 2，白僵蠶，此病癥狀多為風痰，風痰上涌見口吐涎沫，痰蒙神竅見昏撲，神智不清，化痰我喜用白僵蠶，它氣味俱薄，性升，善拔邪外出，能 化頑痰，熄風止痙，用于此病極其適合，常與白礬，石菖蒲同用，白礬化痰善治癲癇，石菖蒲化痰善于開竅，皆為我的必用藥。風痰皆與火密 切相關，所以臨床以熱痰為多，可加膽南星，郁金；也有脾虛陽虛內生痰濕的，可加半夏，陳皮等化痰。 3，地龍，腦外傷，腫瘤，產傷等可發生此病，多與瘀血有關，病人多數舌暗有瘀斑，痰火等邪可凝血為瘀，瘀血作為病理產物，同時也為致病 因素，故需祛瘀通絡，地龍善于活血通絡，熄風止痙，如果瘀血明顯，加土鱉蟲，水蛭。 4，蜈蚣，全蝎，此2藥熄風止痙作用很好，對控制病情起到了舉足輕重的作用，幾年前曾治療一例兒童病人，我以此2藥為主，結合白僵蠶，蟬 蛻研成細粉裝膠囊服，服藥前平均每日發作7，8次，用藥第2日開始見效，發作次數逐漸減少，治療3月后幾乎不復發，隨訪得知病人每年僅有1 ，2次小發作，現在正在上學。 5，蟬蛻，曾經治療一病人，由于家庭貧困，不肯服湯劑，又恐西藥副作用，求我治療，我以蟬蛻一味研細末，每服一平湯匙，病人反映效果很 好，此藥鎮靜安神，熄風止痙，亦為我治療此病的必用藥。 此病發作時痰瘀火等為本，風為標，對發作頻繁的我以化痰瘀熄風或平肝瀉火安神為主；未發作時以肝腎虛或心脾虛等為本，痰瘀火為標，對 發作次數少，病情穩定的，我一般用攻補兼施，對癥治療。 三十，風濕性關節炎 1，豨薟草，風濕熱痹，我最喜歡用豨薟草，它不僅善于祛風濕熱邪，又能通經絡活血，所謂治風先治血，它恰為合拍，它又善于解毒，都知道 此病與鏈球菌感染有關，此藥在用至60g以上時，可以明顯的控制風濕活動，從而降低抗O，治療風濕熱痹時，我常加入土茯苓，地龍等。 2，川芎，外邪雜至，導致氣血運行不暢，經絡阻滯，川芎善于行氣血，氣血運行通暢，滯留于關節等處的風寒濕熱等邪自會隨之消散，我多用 乳沒為伍，共同行氣血，治痹痛。此亦為血行風自滅之意。 3，附子，附子內壯元陽，使一身之元陽旺，又能無處不到而除風寒濕，對痹癥屬寒者，效果很好，尤其對頑癥，我必用。 4，獨活，羌活，久病以風寒濕痹最常見，此2藥辛溫苦燥，祛風濕作用顯著，合用可直通上下，橫行肢臂，腰膝，宣通一身脈絡，使邪無藏身 之地，痹癥上肢明顯重用羌活，下肢明顯重用獨活。為我治療風寒濕痹的最常用藥。常與淫羊藿，當歸為伍，其中當歸補血活血，防溫燥太過 。 5，黃芪，久病多因正虛邪戀，妄用辛散溫通之品更易傷正，對虛證明顯的關節炎病人，當補中求通，重用補元氣的黃芪振奮氣機，可使氣貫血 脈，煦之，推之，即使經脈有凝滯之邪，隨大氣以轉，或可消散，況且有川芎等行氣活血，治療更易。另外，黃芪善于補脾化濕邪，療著痹， 補肺固表，抗外邪，所謂正氣存內，邪不可干，此為黃芪的優勢。 6，白芥子，有風濕結節的，白芥子為首選，白芥子可以消痰結，因其性銳利，走皮里膜外，故用之，多與白僵蠶，半夏為伍。 風濕關節炎疼痛曾游走性的為行痹，利用行因行用的用藥法則，我多以烏蛇，雞血藤取效；疼痛劇烈屬寒者，可以考慮用細辛，川烏（反半夏 ），需加甘草減其毒性；對濕邪為盛的著痹，或溫陽或健脾以化濕邪，同時用木瓜，防己等；久病入絡或見肢體拘攣者，蟲藥搜剔之，如全蝎 ，地龍，白僵蠶，蜂房等。 三一，痛風 1，蒼術，何首烏，此病多數脾腎虛為本，濕熱毒為標，久病累及它臟，內生痰瘀（石），嘌呤代謝紊亂，使尿酸生成過多或排泄過少，形成了 高尿酸血癥，中醫認為脾腎失調為其因，尿酸生成過多責之于脾，脾虛運化失職，濕濁內生，尿酸排泄過少責之于腎，腎虛分清泌濁功能減退 ，蒼術可以健脾燥濕，助運化，散脾精，用治脾虛，何首烏可以益腎添精，防利濕傷陰，活血傷血，用于補腎。然而此病既然已經形成，著重 補法早已不及，且易留邪，只能以不膩不偏之品添加于清利藥中，求利中寓補。 2，土茯苓，萆薢，此病的治療多數以清熱，解毒，利濕，通絡為主線，此2藥可以利濕，瀉化濁毒，通利關節，排尿酸，多與秦皮，澤瀉，螻 蛄，金錢草為伍，同時金錢草可以防治結石。 3，豨薟草，急性發作期，證見紅腫熱痛，當屬熱痹，我首選豨薟草，它祛風除濕，涼血解毒，活血通絡，對濕熱毒瘀等邪兼顧，是一味難得的 良藥。 4，地龍，此濕熱毒邪性偏粘滯，易相互交混，入血則如膠似漆，日久凝聚痰瘀，沉積于關節等處，使關節僵硬，甚至變形，地龍善于活血通絡 利關節，清化血中濁瘀之邪，我常以土鱉蟲，益母草等為伍，以通之，化之，搜剔之。 5，白僵蠶，白芥子，痰瘀為病，可見皮下結節痛風石，甚至潰破流出膏脂狀滲液，這些符合痰的特性，我最喜用白僵蠶，白芥子，它們善于散 結通絡，能搜剔，消頑痰，尤其針對此病經絡之痰，共為我的首選。 此病多因進食高嘌呤飲食或精神緊張，勞累，感染等因素誘發，養病顯得十分重要。對疼痛難忍者，可加全蝎，元胡等。另外，久聞山慈姑善 于治療此病，但我現有的治療方法已取得的較好的效果，又因為山慈姑有毒，我對它了解不深，所以它一直沒有成為我治療痛風的主打藥。山 慈姑清熱解毒，含秋水仙堿，可直接治療痛風，熟悉并常用此藥的朋友可以選加之。 三二，類風濕性關節炎 1，透骨草，風濕瘀毒等邪侵及關節，滯絡損骨，邪伏于骨，根深蒂固，故用透骨草入骨搜邪，它祛風除濕，解毒止痛，甘溫無毒，效果顯著， 為我治療此病的必用藥。 2，全蝎，白僵蠶，土鱉蟲，邪留日久，必有痰瘀互結，致使病情頑固，全蝎祛風攻毒止痛，白僵蠶祛風化痰通絡，土鱉蟲活血破瘀療傷，它們 均屬蟲類，性善搜剔，能化膠結之痰瘀毒邪，從而使外觀腫大的關節回縮，僵直變靈活，疼痛減輕或消失。 3，龜板，鹿角，腎藏精主骨，肝藏血主筋，肝腎不足，筋骨失精血濡養，加之風濕痰瘀等邪滯留關節，損傷尤重，最終可能導致關節骨質破壞 而殘疾，龜板，鹿角為血肉有情之品，大補精血，善健骨養筋，對骨端關節骨質空虛及滑膜增厚有良效，我一般用于此病的中晚期見關節損傷 明顯者。 4，蜂房，此病日久及腎，損傷督陽，臨床所見大多有陽虛體征，見寒痹明顯，蜂房不僅善于祛風，攻毒，止痛，還善于溫腎助陽，與骨碎補， 牛膝伍用，對防治關節畸變意義很大。由于蜂房功能強大，又為此病的諸多癥狀所適用，故為我喜用之品。 5，木瓜，穿山龍，晨僵，活動不利，此2藥效果不錯，祛風除濕之品大多辛溫燥烈，用之過久過多易傷津液，這對受傷的關節不利，對痰瘀的 清除亦為不利，但此2藥溫而不燥，無傷津之弊，善于祛風濕通絡，故選之，然木瓜效果雖好，需中病即止，因久服于齒骨不益。 此病不同于風濕，但也屬痹癥，按痹癥的思路治療即可，如寒痹用附子，熱痹用豨薟草等。此病病機及過程極其復雜多變，治療時要根據邪實 與本虛的利害關系權衡用藥，也要兼顧其他兼證。 三三，糖尿病（二型） 1，黃芪，脾主轉谷化精，輸布津液，人過中年，脾氣漸虛，運化失常，水谷不化精微，卻游溢血中，或排出體外，故見血糖偏高，進食卻見消 瘦，脾虛升運無力，津液不能上承，故口渴，脾不攝精，水精下趨，故多尿。黃芪補脾助升運，使水谷化精微，并輸布周身，使水津能上承， 從而血糖自降，津液布達，不治津而津自生，口渴得愈。藥理學證實，黃芪可以激發胰島素敏感性，能雙向調節血糖。糖尿病病人多數有氣陰 兩虛癥狀，黃芪補脾補氣，針對氣虛，我常用白術，山藥等與之為伍。 2，蒼術，身體肥胖易患此病，體胖者多數缺少運動或嗜肥甘厚味，致使脾運呆滯，谷精不易化，溢于血中形成高血糖，脾不布津，而成濕阻， 故見乏力，渴不欲飲，周身困重，谷精不守，溢于尿中，故見尿甜。蒼術健脾助運燥濕，斂脾精，輕身減肥，待脾氣健旺，濕化氣展，津液布 達，諸癥即得以消失。 3，葛根，薏苡仁，氣機的升降影響著水谷精微的轉輸布化，從而影響血糖，葛根能升發脾津，薏苡仁能降瀉脾濕，一升一降，脾運復常，此2 藥均能治療消渴，對此病的治療可以事半功倍。 4，知母，丹參，佩蘭，白僵蠶，此病氣陰兩虛最常見，脾虛不能輸津濟胃，胃土燥熱內生，故見消谷善饑，燥熱傷津，陰虛更甚；氣虛運血無 力，又有燥熱耗傷陰血，勢必凝瘀；脾不布津，津停為濕；氣虛不運，燥熱所在，煎熬水濕，必有凝痰膠結，所以糖尿病病人燥熱，痰瘀，濕 濁為其標，它們經常互為因果，相互影響，致使病情極其復雜多變，有時也共同處于矛盾的統一體中，知母清火滋陰，善治燥熱，丹參涼血活 血，祛瘀生新，佩蘭化濕醒脾，又不傷陰，白僵蠶善化頑痰，能增加胰島細胞。臨證時根據它們的動態變化，調節它們的劑量，以解除矛盾， 消除癥狀。 5，五味子，脾病及腎或房勞傷腎，使腎失封藏，精微下漏，可見蛋白尿及尿糖，五味子補腎固攝，與桑螵蛸，金櫻子伍用，可獲顯效。 6，肉桂，對陰虛火旺病人，小劑量肉桂可以引火歸元，對久病陰陽兩虛病人，肉桂更可以補陽布津，上等肉桂可以降低血糖，激發胰島素的敏 感性，故為我喜用（一般不用大劑量）。 本病病機主要在氣陰兩虛，燥熱，痰瘀，濕濁內留，早期三多一少癥狀不明顯，僅有血糖增高，或有脾虛癥狀，治療當健脾為主，之后三多一 少逐漸出現，可按教材三消分型論治，當燥熱大勢已去，氣陰虛即可成為主要癥狀，同時可以陰損及陽，痰瘀濕互結，或變生他病。此帖難度 較大，因為此病太過復雜，區區幾條論藥，難以盡述所有，只能選其重點，挑其精要，勉強湊為一帖，以濫竽充數。 三四，支氣管哮喘 1，白芥子，痰阻氣道，氣流受阻，祛痰通氣道，當先別寒熱，寒痰我喜用白芥子，它善搜剔內外痰結及胸膈寒痰，為治寒痰中之竣品，我常配 伍蘇子，半夏等。 2，膽南星，熱痰我喜用膽南星，此熱痰多為膠結之痰，不易化，故用善化頑痰的膽南星，白僵蠶，海浮石等，膽南星效果顯著，為我首選。 3，旋浮花，肺氣上逆，見咳喘，此藥咸可軟堅消痰，溫能宣通壅滯，虛實寒熱皆可用，對頑固疾病，劑量可加大到40g以上，為我治療此病的 必用藥。 4，瓜蔞，氣管變應性炎癥是本病的主要發病機制，清肺，抗過敏可以快速緩解癥狀，清肺之品我必用瓜蔞，它清肺化痰，又能寬胸，常與黃芩 ，魚腥草等同用（清肺不效按濕毒治，用苦參，土茯苓等）；瓜蔞能通便，肺與大腸相表里，與大黃聯用可以通腑氣以宣肺氣；再者，它能疏 肝，宣肺無效時，往往疏肝可以獲顯效，尤其情緒引發的哮喘，為木撞金鳴，多與柴胡，白芍，枳殼等伍用，肝氣得舒，則肺氣得宣，所謂木 不撞金則金不鳴。 5，全蝎，此病與過敏有關，發時小支氣管痙攣，屬風，祛風止痙可以控制，全蝎擅長治療百日咳即為此意，用于此病效果也很顯著，我常與白 僵蠶，蟬蛻，防風等伍用。 6，地龍，白僵蠶，本病宿根在于痰瘀膠結于肺，化痰瘀之品我首選此2藥，它們同時善于通絡熄風，可以標本兼治，效果也首屈一指，用于此 病，極為對癥。 本病本虛標實，治療本著急則治其標，緩則治其本的原則，比如緩解期屬肺虛用玉屏風散補肺固表等等。 三五，前列腺增生 1，黃芪，車前子，人到老年，元氣必虛，氣機失調，可見小便不利，黃芪補元氣，主升，車前子利水道，主降，2藥一升一降，共達氣升水降 之功，使小便得調，臨證可加升麻，牛膝增強療效。 2，大黃，芒硝，肝腎不足，日久必有血氣凝滯，敗精瘀血阻竅，見排尿困難，此2藥可以通瘀化結，蕩滌瘀敗，迅速緩解前列腺水腫以達到利 小便作用，為我治標的常用方法，用于尿潴留。 3，桔梗，肺主通調水道，為水之上源，故宣肺為利水的一種方法，用于此病起到提壺揭蓋的妙用，我常用它與杏仁伍用共同宣肺以利水。1，2 ，3條這3法我經常同時運用，并加石菖蒲開尿竅以治其急，解除尿潴留。 4，蜈蚣，琥珀，敗精瘀血阻于莖端，其位置走肝絡，故選蜈蚣祛瘀通肝絡，因有排尿不利，故選琥珀活血通淋，針對瘀血敗精，我常與王不留 行，地龍等聯用，以增強活血通絡之力，也經常加川牛膝活血并引藥下行。 5，海藻，對增生肥大的前列腺，軟堅散結是必用的手段，海藻是我最常用之品，它不僅能軟堅散結，還能消痰利水，我一般以荔枝核，橘核， 白僵蠶等為伍，對陰虛體征病人或久病纖維化者，我則首選鱉甲。 6，淫羊藿，何首烏，此病之本主要在腎，補腎還需陰陽雙補，陰得補則陰精充足，化氣有源，陽得補則溫運氣化有力，使小便得調，睪丸萎縮 ，功能退化導致的前列腺代償性增生為此病的最主要病因，補腎填精可以制止或逆轉這個現象，從而達到根本上的治療，如果年紀較大，病史 較久，或者腎虛癥狀較重，可以添加鹿角，龜板等血肉有情之品峻補之。 此病可分為膀胱積熱,肝郁氣滯,淤血內阻,中氣不足,腎陽不足等，但多數都是幾種癥型摻雜一起，是一個本虛標實的疾病，所以治療自當攻補 兼施，待虛有所補，實有所消，頑疾亦可漸愈。 三六，頸椎病 1，龜板，頸椎病本虛多在肝腎，中年以上肝腎虛易精血不足，筋骨失養，體力勞動易內傷筋骨，從而頸椎發生退行性病損，腎主骨，肝主筋， 故用龜板補腎健骨，滋腎水以養肝木，從而使頸部筋骨強健。若為陽虛病人，則用鹿角補陽填精，強健筋骨。 2，黃芪，葛根，本病見眩暈多屬供血不足，腦為清靈之府，賴脾升清上榮，當脾虛升清無力，氣血不能上榮，可以發病，升陽之品，我最喜用 黃芪，葛根，黃芪補脾，鼓舞中州，激發化源使氣血充足并能上榮，它又能補肝，補元氣，助血運行等等，葛根升清陽，又善解肌，對頸椎病 引起的供血不足，肌肉緊張作痛效果良好，且無毒，我常用至50g以上，加天麻增強療效，以解除頭痛，眩暈，項強，耳鳴，肢麻等癥。 3，姜黃，此藥外散風寒，內行氣血，能祛風療痹，對上肢肩背疼痛較為適宜。風寒濕等邪滯留于筋骨脈絡，從而諸癥乃生，只有病邪清除，才 能使氣血調和，筋脈得養，祛邪我喜用此品，加羌活，白芷，川芎，桂枝等來散風寒濕邪，待邪去后再著重補法及活血等法善其后。 4，白僵蠶，地龍，此病不論外受風寒還是內傷虛損，日久必有痰瘀互結，阻滯脈絡，此2藥善于化痰瘀，熄風通絡，對頑疾我向來喜用蟲藥搜 剔，化痰可以加白芥子增強療效，因為此病多數瘀血體征明顯，故重用活血，可以添加土鱉蟲，蜈蚣，雞血藤，丹參等。 本病西醫分為神經根型，椎動脈缺血型，交感神經型，脊髓型等，在癥狀上可以說各不相同，所以治療也會有所差異，比如交感神經型，交感 神經刺激引起神經血管反應性增高，這與中醫的陰虛體征很相像，癥狀可見心悸，用藥當選加滋陰養心，安神定悸之品，具體例子不做詳解， 總之一句話，對癥治療即可。 三七，慢性盆腔炎 1，紅藤，濕熱之邪寢及盆腔，與氣血相搏，日久可以導致濕熱，瘀毒膠結，加之正氣不足，不能抗邪，故而病情纏綿難愈，紅藤可以清熱解毒 ，散結消腫，在急性發作時，我多按熱毒治療，與白頭翁，敗醬草，蒲公英，黃柏等同用。 2，皂角刺，蜂房，慢性盆腔炎不易治愈，視為頑毒，單純清熱解毒難以清除這種頑毒，故以此2藥攻逐頑毒，其中皂角刺辛散溫通，藥性銳利 ，可直達病所，善于拔毒，消腫，排膿，蜂房咸平，善補陽，能攻毒外出，同時蜂房又善化濕邪，治療帶下頻多。對正氣不足尚需扶正，比如 加黃芪補氣，以托毒外出，等等。 3，土鱉蟲，濕熱毒邪互結，可致血行不暢，形成瘀血，局部因感染導致結締組織增生及粘連，屬于瘀血范疇，針對瘀血，我最喜用土鱉蟲以及 乳沒等，在經期，出現小腹痛，血中必有滯氣，氣中必有瘀血，故通因通用，以此藥（劑量不可太大）借經期排出瘀血，惡血，如果病人月經 過多，以三七代替，在非經期，運用活血藥可以解除小腹痛，腰痛等瘀血體征，促進局部血液循環，使滲液，包塊吸收，使增生，粘連消除， 如果有必要，可以加蜈蚣攻散瘀毒，蜈蚣的運用已經多次提及，在這里不再細解，盆腔所在為肝經，故盆腔瘀血即為肝經瘀血，這正是蜈蚣的 優勢所在，它善攻竄，又善走肝絡，原理和前列腺炎中提到的是差不多的。有時可以酌加化痰藥，如白芥子等，白芥子對機體組織中不正常的 滲出物的吸收，有殊功，它又善化結節，對于此病有滲液或包塊的不失為是個好辦法。 4，附子，桂枝，臨床所見，脾腎陽虛，寒濕為患也不少，脾腎陽虛可以導致或加重寒濕之邪，寒濕之邪也易傷陽氣，加重陽虛，它們經常互為 因果，而導致病情難愈，故取此2藥補脾腎之陽，化寒濕之邪，所謂濕非溫不化，寒非熱不除，此2藥均為溫熱之品，即善補陽，又善祛寒濕， 對于這種癥型，我常選加蒼術，茯苓，肉桂等以增強療效。 5，柴胡，此病有時多因情緒引發，肝失疏泄當然要用柴胡，再者盆腔走肝經，肝經有瘀滯，疏肝亦可散其瘀滯，最后，以它引藥入肝經，再用 牛膝引藥下行，2個引經藥聯合在一起，最終就容易引藥到盆腔處了。 此病臨床極其常見，有很多人不能久用抗生素而不得不選擇中醫治療，對于這樣的慢性病來講，中醫其實是很有優勢的，我治療過的病人大多 都是曾用西醫治療而屢治屢犯的，有的最終抗生素幾乎無效了，而她們用中藥治療后，復發的基本上很少，我的病人里有一個復發的，是2年前 服藥的病人，這個復發的病人還很高興，她說：以前不到1個月就得輸液幾天，越用效果越不好，用了中藥7天后，連續2年沒有復發，中醫太好 了。 慢性阻塞性肺病 1，葶藶子，此病虛實夾雜，實證中痰占主要位置，尤以發作期為顯，痰的形成與肺脾腎關系密切，肺不布津，津凝為痰，脾不運濕，濕聚為痰 ，腎不化水，水凝為痰，治療時根據脈證調補3臟，肺為貯痰之器，因痰才導致肺氣阻塞，故通肺氣，祛痰為先，針對寒痰熱痰，在支氣管哮喘 中提及過，不再贅述，針對痰多癥狀，我最喜用葶藶子，它瀉肺行痰水，我每用15g于方中，多在用藥第2日獲效，無不良反應，若無此藥，效 果較慢。 2，瓜蔞，川貝，對燥痰，熱痰見痰少不易咳出，我喜用此2藥，川貝潤肺化痰，其力非小，清肺金而不敗胃，瓜蔞善于寬胸化痰，潤腸通便， 使腑氣通，肺得宣。我多與沙參，麥冬等同用。 3，厚樸，痰阻氣道，氣機不利，影響了肺的宣降，見胸悶，咳喘，而且氣滯也可加重痰濕阻肺，故需要一味能夠行氣滯的藥，我喜用厚樸，它 燥濕化痰，行氣消漲，能治胸悶，尤其行氣效果很好。 4，地龍，痰阻于肺，加之肺氣郁閉，勢必滯血為瘀，瘀停肺絡，使肺絡受損，又影響到肺朝百脈，本病后期肺泡毛細血管受膨脹的肺泡擠壓， 從而使肺泡的毛細血管明顯減少而血流不暢，同時低氧血癥，CO2潴留，體循環瘀血等使血液呈高凝狀態，這些全部屬于瘀血，故此病活血很重 要，地龍歸肺經，能活血通肺絡，改善并重建肺泡周圍毛細血管，改善血液高凝狀態，又能擴張支氣管而平喘，為我治療此病的必用藥，如有 必要，需加穿山甲，橘絡等。 5，麻黃，射干，化痰止咳平喘藥中，此2藥組合效果很好，麻黃平喘擴支氣管，射干降氣消痰，清除呼吸道分泌物，一般用于急性，發作期屬 熱的，與重劑蚤休，魚腥草（各30到50g）伍用，效果極其顯著（4藥缺一不可）。 6，熟地，淫羊藿，五味子，久病肺腎兩虛，腎不納氣，見虛喘，又冬季多發，多見于陽氣不足。腎主藏精，精化腎氣，腎氣充足則攝納有權， 故若補腎之陽氣來納氣平喘，必先補腎精，熟地后下取其濁藥清投，再加淫羊藿則可使陽出有根，效果持久，若無補腎精的熟地，功效難以持 久，五味子則功專斂肺納氣止咳平喘。 此病發作期以化痰止咳平喘為主，緩解期則以補肺脾腎為主，肺（衛表）得補則邪氣難寢，我喜用黃芪，脾得補（培土生金）則肺金得健，痰 源得除，我喜用大劑量山藥（100g），若陽虛濕盛則易白術，腎得補則一身之元氣旺，諸虛損得以漸愈，我喜用紫河車。 三九，胃下垂 1，黃芪，枳實，此病多虛實夾雜，以虛為主，脾虛升清無力，胃虛降濁無力，故應脾胃同治，使清升濁降，各歸其道，因虛為主，又見下垂， 故多用升清，少用降濁，大量黃芪補中氣，使清陽得升，小量枳實主降濁，因劑量頗小（10g以下），又有大量扶正之品，不會傷正，反而會和 胃消漲止痛，強胃肌，待升降得調，氣機自能暢達，為提升胃體，特用補中益氣湯為主方，添加升麻，柴胡，當歸等。另外，此病與胃的韌帶 松弛有關，韌帶屬筋，為肝所主，黃芪善于補肝，重用黃芪的另一原因也在這里。 2，山藥，肉桂，胃屬陽明為陽土，得陰則安，得降則和，胃陰不足則胃不降濁，且胃液失權，胃陽不足則胃動力不足，且消化不良，從而顯示 一派虛陷之象，山藥滋脾陰而養胃陰，肉桂補真火而助胃陽，胃之氣血陰陽得補則必強健，虛陷之勢自然得以解除。 3，雞內金，病人進食后，多見脘腹墜漲，噯氣等，足見胃功能之薄弱，故消食健胃不可缺少，我喜用雞內金和山楂，它們可以加速胃內排氣排 空，促進消化，這種治法可以快速緩解癥狀，對疾病的痊愈也有很大的意義。 4，蒲公英，黃連，此病常伴有胃炎，可見濕熱之象，故以我最喜用的蒲公英和黃連來清熱解毒，厚胃降濁，待邪去正安，氣機方可升降自如。 對我來講，此病的治療用藥原則有4，第一，升清降濁調氣機，第二，補氣血陰陽療虛陷，第三，健胃消食促胃排空，第四，若有邪氣，必先祛 邪，這4個原則在我用藥時全部受到重視，可以說缺一不可。 四十，習慣性便秘 1，生白術，習慣性便秘并非熱盛或寒極等引起，我一般不主張用硝，黃之類，硝黃駿下耗氣傷陰，不適用習慣性便秘，一般我多從氣虛津少考 慮用藥，盡量避免辛燥，少用利濕，收澀等品，脾虛不能為胃行津，腸道失潤，又氣虛升降無力，腸道傳到滯澀，生白術質潤，補脾力勝，使 津能布腸潤腸，又能使腸道運行有力，臨床以此藥60g為君，效果的確顯著。 2，玄參，陰虛燥熱伴便秘，我首選玄參，它善于養陰生津，雖無通便之功，但能增液，水不足以行舟而結糞不下者，養陰潤燥，增水行舟方為 治本之法，我常以生地等為伍來增強療效。 3，肉蓯蓉，陽虛精血不足見便秘者，我喜用肉蓯蓉，它溫而不燥，能補肝腎精血，潤腸胃燥結，常與鎖陽同用，若病人無陽虛，則以之為次， 用于方藥中，陽主動，溫陽可增強腸道的蠕動功能，故為必選。 4，瓜蔞，杏仁，便秘嚴重可見氣逆喘急，此因肺與大腸相表里之故，肺失宣降與大腸不通常常相互影響，所以治療便秘，從肺論治亦為可取， 瓜蔞，杏仁均可宣肺寬胸，潤腸通便，此2藥可同時解決肺與大腸的問題，也是我治療此病的常用藥。 以上4法我多數同時運用，白術補脾，脾健則腸運，配杏仁等開肺布氣以濡潤，配玄參等養陰生津以潤燥，配肉蓯蓉等益腎填精以生氣，氣旺則 鼓動，津生則燥除，再與其它潤腸之品潤通，豈有不愈之理。此病也需要治養結合，多吃蔬菜水果粗糧等，養成定時登廁的習慣，當條件反射 弧形成后，大腸的蠕動會在相應的時間加強，對排便十分有利，建議沒有便秘的也養成這樣的好習慣。 四一，功血（崩漏） 1，黃芪，本病多本虛標實，虛在腎虛乏源，脾虛不統，沖任不固等，實在血熱妄行，瘀血阻滯等，黃芪則補脾益氣，升舉清陽，從而達到止血 目的，另外，有形之血不能速生，無形之氣所當急固，故重用之。 2，阿膠，當歸，阿膠善于補血養陰止血，當歸善于補血活血，此2藥為我治療此病的常用藥，女子屬陰，以血為用，當歸，阿膠在黃芪等補氣 藥的協同下，可氣血相互化生，相互增力，共同濡養五臟。 3，桑葉，血余炭，對血熱妄行伴有瘀血的，過用寒涼容易加重瘀血，過用化瘀又犯虛虛之誡，我一般多選此2藥，桑葉可養陰涼血，潤絡止血 ，在紫癜貼中提及過，血余炭亦可養陰，化瘀，有人補人之妙，也有止血不留瘀之妙，實為最佳選擇，多與仙鶴草，三七等止血活血又善補虛 之品合用，此幾味藥為我最常用之品，個人感覺效果顯著，從不以其他藥代替，個別出血較重者加烏賊骨，地榆炭，用于數十例病人，未見無 效者。 4，山芋肉，五味子，肝腎不足，沖任不固見崩漏，補腎為治本之法，與乳腺增生貼中基本一致，仍為陰陽雙補，陰虛重用六味或二至，陽虛重 用菟鹿或艾附，然固攝斂沖，我一般選山芋肉，五味子，此2藥補澀同治，對肝腎不足，固攝無力效果皆顯著。 此病一般急則治其標，緩則治其本，漏癥標本兼顧，雖說辯證準確，下藥自會獲效，然而選藥卻非易事，因為此病病機虛實夾雜，有時寒熱共 存，用藥時可能會顧此失彼或變生它癥，這需要有很扎實的中醫基礎和經驗，然而我在選藥時用的大多是不偏不烈，善治兼證的藥，故較少犯 難，但在辯證上還是以準確無誤為好。 四二，卵巢囊腫（水性） 1，肉桂，此病寒邪與營衛搏結，氣血周流滯澀，與垢穢之氣交并，形成惡肉，說明它與寒邪，氣滯，痰瘀，濕毒等有關，又張景岳說：壯盛之 人無積，虛人則有積，說明此病也與虛有關，臨床所見，其實，多為陰邪，其虛，多為陽虛，故常用肉桂補命門之火，使離空當照，陰消霾散 。 2，海藻，甘草，中醫之名為腸蕈，是惡肉，屬瘤的范疇，治療自然少不了消痰祛瘀，軟堅散結之品，海藻為癭瘤要藥，又善化痰水，故多用之 ，藥理學證實，它能使卵巢增厚之包膜軟解，有促進病態組織崩潰和溶解的作用。《得配本草》中記載：反者并用，其功益烈。與反藥甘草同 用，可增強軟堅散結之功，這已經被許多醫家所共識，一般情況下，如果病人體質允許，我都會2藥合用，體虛太過則只用海藻一味，我多與白 芥子，半夏等伍用，結合活血藥起到化痰瘀作用。 3，烏藥，烏藥善于行下焦氣滯，并溫腎散寒，對此病的氣滯，寒邪，水濕的祛除等特別適宜，為標本兼顧之品，是我治療此病的必用藥。 4，桔梗，蒼術，囊腫內液體為水濕之邪，故水濕之患亦須清除，水濕為病與肺脾腎關系密切，故用桔梗宣肺布氣化水，蒼術健脾利濕化水，以 及肉桂溫腎蒸化水濕，大量車前子直接利水，多方位治療使水濕之邪速退。 5，升麻，黃芪，此病與毒邪有關，西醫有的認為與慢性隱性炎癥有關，有的認為與體內酸性環境有關，這些都歸屬毒邪，升麻善于解毒，黃芪 善于補氣托毒，針對慢性病，它們恰恰是扶正祛邪組合，另外對于水濕之患，它們又可以升清陽，起到氣升則水降的妙用，從而利水。 本病虛實夾雜，一般多用攻補兼施，然而辨證論治仍要再羅嗦一遍，根據病人的病因病機或者疏肝理氣為主，或者清熱解毒為主，或者軟堅散 結為主，或者溫陽散寒為主，或者補血活血為主等等等等，見是癥而用是藥，是本病的基本治療方法，也是所有病的基本治療方法。 四三，尿道綜合證 1，虎杖，濕熱毒邪乘虛而入，蘊結尿道，見尿急尿頻尿痛等癥，虎杖善于清熱解毒利濕，濕熱蘊結日久，必有絡氣不和，氣血凝滯，而尿路久 久不暢，虎杖又能活血祛瘀，我多與琥珀，土茯苓等為伍祛其邪。 2，升麻，柴胡，五倍子，小便不利，滴瀝不爽，與氣機升降失調有關，也與肝的疏泄與腎的封藏失調有關，升麻，柴胡疏肝氣上行，五倍子斂 腎氣下走，一升一降，一疏一斂，使動靜結合，氣機調暢，肝腎功能失調得以糾正。 3，黃芪，枳實，此病多見于中老年女性，雌激素減少從而使尿道口括約肌功能減退，嚴重時可以尿失禁，中醫認為脾虛升提無力，可見尿頻尿 失禁，脾主肌肉，脾虛則尿道口括約肌功能減退，這些都與西醫理論不謀而合，從脾論治，我選大量黃芪與小量枳實來調脾之氣機，療脾之下 陷，使脾健而升提有力，使尿道口括約肌舒縮有力，從而消除癥狀。 4，桑螵蛸，腎陽不足，膀胱氣化不利，且腎失封藏，亦可使小便失常久久不愈，桑螵蛸可以溫補腎陽，化膀胱氣，又善固攝，多與淫羊藿，菟 絲子，五味子等伍用。剛剛提過此病多見中老年女性，與雌激素分泌不足有關，我一般就是按補腎的方法來解決這一問題的，而且還是那種陰 陽調補法，以前說過很多遍了，不贅述了。 此病為內臟痿病類疾病，故治療多以補法為主，然祛邪也很重要，補不祛邪，易助濕熱，斂不疏利，易閉門流寇，清熱太過，則傷陽氣，利濕 太過，又易傷陰，治療時需要考慮周全，用藥面面俱到，方可解決諸多矛盾問題。 四四，痛經 1，艾葉，小茴香，經期冒雨或貪涼，使寒客胞中，另外，陽虛體質，陰寒內盛，這些都可導致血行凝滯，而致痛經，西醫認為有的女性子宮受 前列腺素等刺激而過度收縮，壓迫血管導致缺血，即發生痛經，這與寒主收引，主痛的認識基本一致，艾葉，小茴香可以入下焦，暖肝腎，散 宮寒，效果比較穩捷，我多加用肉桂，紫石英等增強散寒之力。 2，黃芪，當歸，各種原因引起了氣血不足，行經之后，血海更虛，胞脈失養，故痛經，另外，氣虛運血無力，亦可至淤，黃芪補氣助血行，當 歸補血活血，故多用之。 3，菟絲子，肝腎不足故精血虧虛，經后精血更虛，胞宮失養，發生痛經，菟絲子補肝腎善填精，陰陽并補，偏于補陽，為我治療女科腎虛證的 常用藥。其實針對虛性痛經，我一般都是氣血肝腎同補的，因為氣血精可以相互化生，臨證根據病情，所補的側重點不同而已，比如貧血引起 痛經，加用阿膠重補血等等等等。 4，柴胡，元胡，肝以血為本，氣為用，藏血養其體，疏泄遂其用，若情志郁悶導致肝失疏泄，勢必導致氣血瘀滯沖任，發生痛經，疏肝理氣， 我首選柴胡，元胡，柴胡為疏肝要藥，元胡更善理氣活血止痛，常與香附，川芎等伍用。 5，乳沒，全蝎，所謂不通則痛，不論從疼痛性質，還是月經血塊上看，瘀血指證再明顯不過，故活血化瘀成了眾所周知的治療方法，乳沒2藥 相需為用，善行氣血，用于此病，頗為適合，全蝎善于攻凝通絡，祛風止痛，此處用全蝎的另一用意是取其善解痙攣之意，它可以使子宮過度 收縮的現象快速得以緩解。 針對原發病，用藥多在月經前一周至月經第2日，周期性治療，頑固性痛經或虛性痛經則按療程不間斷服用，有些常用藥如紅花，細辛，桂枝， 龍膽草，牛膝等都有其優勢所在，篇幅關系不一一介紹。 四五，慢性胰腺炎 1，梔子，暴飲暴食或過度飲酒，使脾胃濕熱熏蒸化火，發為胰脹，即胰腺炎，梔子清三焦火，入氣分則清熱化火，入血分則涼血行血，對濕熱 毒瘀的清除效果很好，藥理學證明它能糾正胰腺水腫，充血，減輕胰腺的病理損害，多與二花，蒲公英，紅藤等伍用，以清濕熱毒邪。 2，山楂，胰為消化器官，受病日久必然壅塞，故以山楂通化之，病人多腹脹痛，糞臭，此為腑氣不通，飲食停滯之象，山楂善于消導，還有， 病人可見腹瀉油狀物，即為脂肪瀉，山楂善于消化肉食，故作此病必用藥。 3，蒲黃，五靈脂，邪毒內蘊，胰絡受損，必有瘀滯，活血之品，我最喜用此2藥，蒲黃活血消淤，導淤化結，五靈脂活血散血，降濁止痛，慢 性胰腺炎多為痰瘀交阻，宿食不消，濁氣壅塞，而見脘腹脹痛，此2藥恰中病機，它們可以使腹中痰瘀得消，宿食得降，濁氣下趨，脹痛得消，與山楂伍用，更能疏利胰管，消除脂類堆積，對于慢性病來講，要比大黃實用的多。 4，柴胡，枳殼，此病急性發作多屬肝膽脾胃濕熱，緩解期多屬脾虛血瘀，有濕熱瘀毒等邪滯留，氣機怎能調和，柴胡，枳殼能疏肝理氣，調和氣機，對腹脹痛明顯病人加用元胡，木香等，同時此2藥可以利膽，因為此病有很多與膽囊炎關系密切。當氣機得暢，則瘀血易祛，濕熱易退，濁氣易降，諸癥易消。 四六，慢性腹瀉 1，車前子，烏梅，腹瀉日久清稀，我多用車前子利小便以實大便，用烏梅斂腸止瀉防其脫，利水與澀腸為治標之法，腹瀉日久，必有陰津耗損 ，用車前子利小便恐有加重陰津耗損之嫌，而出現口干渴癥狀，烏梅不僅可以澀腸止瀉，還可以生津止渴，故2藥多合用，以相互取長補短，并 協同增強療效。 2，白芥子，慢性腸炎大便有粘液，腹痛，時瀉時止，痰也，此痰非白芥子搜利不能除，大便有不消化食物，食積也，可用山楂消之化之，腹脹 納呆，口膩喜臥，濕阻也，厚樸燥之行之等等等等，痰凝氣滯，食積水停皆可令人瀉，實者瀉之，通因通用亦為治瀉之法。 3，補骨脂，命門火衰而陰寒內盛，五更時陽氣未復，陰寒盛極，令人洞瀉不止，此為五更瀉，補骨脂溫補脾腎，釜底加薪，使水谷腐熟，從而 泄瀉自止；腎開竅于2陰，腎虛不固見泄瀉可用五味子補之斂之，脾虛用白術等等等等，泄瀉因虛而起者，補法為其治也。 4，防風，升麻，受風感邪，引發腹瀉，自當散其邪，另外此2藥性升，有升清陽之氣功能，所謂清氣在下，則生飧瀉，脾虛下陷以此2藥升提亦 為治瀉之法，風藥屬陽，性能勝濕，如地上沼澤，風之即干，用于風邪濕邪引起的泄瀉，常有意想不到的效果。 5，枳實，葛根，有的病人便秘與腹瀉交替出現，此多為脾虛不運，氣滯濕阻，脾虛濕盛則瀉，脾呆氣滯則秘，故需要以四君子補脾助運，配葛 根，枳實一升一降，調暢氣機，同時，瀉得葛根則止，秘得枳實則通。 6，白術，白芍，有的病人因情志引發，為肝旺乘脾，屬于腸易激綜合征的多，治療自當以痛瀉藥方抑木扶土，然當脾虛漸愈后，需要酌情遞減 白芍用量，可使柔肝不礙脾而肝脾調和。 治瀉之法眾多，以上提及只是隨想而寫，并不全面，比如臟寒兼有濕熱之邪者用烏梅丸加減就沒有寫，當然還有很多，臨證需要針對病機，視 新病久病，選擇最佳治療方法，此貼內容可能均為常識，但也是我一直喜用的方法，見笑。 四七，子宮肌瘤 1，山楂，脾虛不能運化水濕，聚濕為痰，與血相搏，形成腫塊；肝郁氣滯，血行不暢，滯于胞中，形成腫塊；氣虛運血無力，血滯津停，內生 痰瘀，形成腫塊等等等等，此病的最終產物就是腫塊，即子宮肌瘤，治療自然要軟堅散結，活血祛瘀，山楂善于活血消脂，消肉食積滯，在此 處引申為消磨肌瘤，為我所必用，常與烏梅為伍以消瘤。另外軟堅散結之品眾多，我的習慣是病人陽虛或有寒，用荔枝核，橘核，白芥子，病 人陰虛或有熱，用夏枯草，海藻，鱉甲。 2，白僵蠶，土鱉蟲，瘤病我多按痰瘀論治，白僵蠶不僅善化頑痰，還能散結通絡，土鱉蟲活血化瘀作用顯著，為我治療婦科瘀血癥的常用藥， 在月經期則改為三七，因為此病多有月經過多，三七不至于加重出血。 3，黃芪，卵巢囊腫中提及過，此類病人必有虛證，臨證發現很多病人兼有氣短乏力，小腹墜痛，舌淡胖大等氣虛癥狀，氣虛運血無力，日久成 瘀，阻于胞中，形成肌瘤，又因此導致月經過多，氣隨血脫，加重氣虛，從而病情日益加重，見氣血兩虛，肌瘤增大，此時當逆轉惡性循環， 補氣最為關鍵，黃芪大補元氣，氣得補則行血有力，瘀血漸消，氣得補則攝血有力，月經過多得以恢復，氣得補則生血有力，從而氣血充足， 并且調和。 4，柴胡，長期情志不遂，善抑郁的易患此病，此為肝氣郁結引起，少腹胞中為肝經所循，肝郁日久，氣滯血停于胞中，故發為子宮肌瘤，柴胡 入肝經，可疏肝理氣，宣暢氣血，并引諸藥直達病所，為我必用之品，為加強引經，常加牛膝。 5，半夏，嗜食肥甘厚味，或素體肥胖病人，多為痰濕內盛，痰濕與氣血相搏，發為子宮肌瘤，故治療當燥濕化痰，行氣活血，補脾助運，針對 痰濕，我喜用半夏，它不僅善于燥濕化痰，也善于消腫散結，尤其痰核，被視為要藥。 臨床所見，此類病人多數身體偏胖，易有乏力，且常情志不遂，一派氣虛濕盛肝郁之象，故形成了自己的治療風格，即補氣化痰濕及瘀血，疏 肝并調陰陽。伴感染者可加蚤休，敗醬草，伴月經不調，調經即可。此病與內分泌紊亂有關，雌激素，孕激素受體含量高，過多的雌孕激素刺 激，引起子宮局部增生而發病，故調節內分泌很重要，我的方法有2：調節陰陽，調肝。調節陰陽即為陰陽雙補，據脈證調節雙方劑量，使陰 陽得以平衡，調肝即為柴胡與白芍同用，抑郁者重用柴胡，暴躁者重用白芍，2藥合用使肝之疏泄得以正常，這2種方法可以使不正常的激素水 平得以糾正，在調節的時候一定要做到精準無誤，我曾見過一個病人，體略胖，易乏力，尺脈沉，證屬陽氣虛痰濕盛，有人說她是腎虛，她自 作主張，買了幾盒六味地黃丸，結果肌瘤增大速度很快，這說明用藥不對癥，甚至逆道而行，后果是很嚴重的，望引以為戒。 四八，慢性蕁麻疹 1，苦參，急性蕁麻疹取苦參25益母草80即可在短期內控制病情，苦參涼血解毒，祛濕止癢，益母草涼血活血祛風，慢性蕁麻疹屬熱者也多用之 ，與土茯苓，白鮮皮，地膚子等為伍，以清熱燥濕止癢。 2，烏梅，此病與過敏有關，烏梅有較明顯的抗過敏作用，用過敏煎為主治療蕁麻疹屬于辨病用藥，加龍骨，牡蠣補鈣也是如此，用于治療疾病 ，只能考慮酌加，不能以之為主。 3，烏蛇，蟬蛻，白僵蠶，全蝎，很多時候，對于頑固的蕁麻疹，一般藥物難以奏效，不得不選用蟲類血肉有情之品搜風逐邪，它們皆為搜風佳 品，能入血走膚，搜剔血中伏風，善于通絡止癢。 4，地龍，此病為邪風所害，見癮疹瘙癢，邪風內潛血分，郁而化熱，必致陰傷血瘀，況且有治風先治血，血行風自滅之說，地龍活血通絡，又 善清熱，故以之為主，加赤芍，當歸等活血之藥。 5，黃芪，何首烏，此病為變態反應性疾病，所謂變態源或抗原可以理解為邪風，然而，若無正氣不足，表虛不固，邪風也難以入侵為病，況且 邪留皮膚日久，損傷更是必不可免，故扶正也很重要，黃芪能大補元氣，使脾肺強健，從而強衛固表，慢性蕁麻疹多有陰血不足，陰血虛生風 見瘙癢，何首烏善補精血，亦為扶正之法，氣血得補，則正氣存內，而邪不可干。 此病不易痊愈的原因有2，1是稟賦不足，易感外邪，多見于過敏性體質，2是因為久病入絡，邪伏血分，而至病情復雜，虛實相兼，本人治療慢 性蕁麻疹多數有效，但也有一部分頑固至極，效果不顯，望有擅長治療此病的朋友給予指導，在下感激不盡。 四九，心臟神經官能癥 1，黃芪，仙鶴草，此病多見心悸，乏力，氣短，失眠等氣虛神虛之證，此2藥均可補氣，神生于氣，補氣也意在養神，黃芪大補元氣，曾多次 提及，不在贅述，仙鶴草強心定悸，尤其對心率增快效果顯著，亦為我的必用，2藥合用，有種成竹在胸的感覺。 2，何首烏，精者，身之本也，神生于氣，氣生于精，神依之如魚得水，氣依之如霧復淵，何首烏善于補精，精旺則神生，則氣足，與黃芪，仙 鶴草伍用為此病補益心氣心神的最佳組合。失眠日久，必耗傷心血，何首烏亦為補血佳品，心血得補，何懼心氣不足，精血氣神俱補，此病之 虛便可迎刃而解。 3，五味子，酸棗仁，此2藥為安神佳品，病人多因失眠而心悸加重，它們即可補心安神，又可定悸，失眠多因陰血不足，心失所養故而心悸， 心煩，酸棗仁能補心肝之血，使心有所主，肝有所藏，從而諸癥皆消，五味子可補陰血，又能收斂耗散之心氣，從而定悸，臨床觀察，如果病 人沒有失眠，用此2藥亦可定悸，針對心虛感更可藥到病除，如果病情較為頑固，可加龍骨，牡蠣以重鎮安神定悸。 4，丹參，石菖蒲，很多病人同時伴有胸悶胸痛，舌暗脈澀等痰瘀之象，這多與氣虛不運，虛火熏灼，肝郁氣滯等有關，本病多虛實夾雜，其虛 多為氣血不足，或陰陽不足，而神虛，其實則多屬痰瘀，丹參能祛瘀生新，涼血安神，石菖蒲豁痰開竅，我多用之清化心腦。 五十，男性不育 1，紫河車，腎為先天之本，若先天不足，或后天縱欲過度，使腎精不足，見睪丸細小，故不育，紫河車大補精血，陰陽兼顧，我常以之15g一 日量吞服治療此病，病人多在半月后發現睪丸體積，重量明顯增大，此效果在淫羊藿，巴戟天之上，這為此病的治療奠定了深厚的基礎。鹿茸 溫燥太過，價格較高，我較少用。 2，何首烏，肉蓯蓉，此2藥為善補精者，何首烏兼能補陰血，肉蓯蓉兼能補陽氣，合用則陰陽氣血精兼顧，經驗證，它們有明顯改善精子質量 ，數量的功能，病人陰虛加女貞子，生地，陽虛加淫羊藿，巴戟天。 3，龍膽草，有的病人因嗜酒或縱欲而相火旺盛，導致濕熱下注，見淋濁，亦可導致不育，龍膽草用于清肝經濕熱，以龍膽瀉肝湯為主，可以造 就精子良好的生存環境，明顯提高精子的存活率及數量。 4，蜈蚣，水蛭，石菖蒲，濕熱或虛火為患，易內生痰瘀，敗精阻竅，新生精子無法排出又受其污染，從而精子數量低下，且活動力差，蜈蚣， 水蛭善于活血通絡逐瘀，又可使精子有伸展靈動之機，石菖蒲善于化痰濁開精竅，痰瘀敗精阻竅得以解決，新生健康精子即得以釋放而病愈。 （地龍等能殺精子，盡量避而不用） 之屬。 五一，帶狀皰疹及愈后神經痛 1，梔子，帶狀皰疹，干者紅赤，作癢發熱，多屬心，肝火盛，濕者黃白，作爛流水，多屬脾，肺濕熱，但不論哪種癥型，均與熱有關，臨證根 據發病部位的不同以及脈證所指示的歸經不同來選藥，例如發在脅肋部屬肝經，用龍膽草等等，然而，梔子可清一身之火，不論何經何絡，不 論新病溫毒還是久病余毒，皆可清解之，故我每方必用。多與二花，地丁等同用。 2，地龍，心，肝，脾，肺之火內盛，又受外來風火邪毒侵入，兩陽相合，其火炎炎，津血受其熏灼，必致津傷血瘀于絡，故而作痛，地龍能活 血通絡，又能清熱，屬蟲類，力大效宏，且一藥多用，為我治療此病的必用藥。 3，白芍，甘草，火邪久郁，導致津傷血瘀。津液不足，則絡干而澀，再受火燒灼，故而灼痛難忍；血瘀于絡，被火灼成干血，更滯于經絡，不 通則痛，故而刺痛難忍，白芍，甘草酸甘化陰，滋陰生津，潤絡止痛，干血得潤則瘀易祛，五臟得潤則火易清，且甘草又為解毒良藥，白芍又 為涼肝良藥，合用又為止痛良藥，以之治療此病，甚為合適。 4，黃芪，愈后神經痛治療較為棘手，此多屬熱、濕、毒邪蘊結肌膚，消退后，脈絡受損，瘀血阻滯，不通則痛，中老年或體虛病人則往往病去 正氣受損，無力推動瘀血，故纏綿難愈，還有就是正虛邪戀，正氣不足，不能鼓邪外出，而余毒未清，也可使病情纏綿不愈，黃芪與活血藥地 龍等同用可使氣充足而推血有力，與扶正藥蜂房等同用可使正氣充足能鼓邪外出，我的經驗是黃芪劑量要大，否則效果也不會太明顯，還有， 如果病人陰虛或火旺，一定要配伍滋陰清熱之品，否則有助火之嫌。 5，蜈蚣，全蝎，此2藥針對久病頑疾，久瘀頑毒，有殊功，遠非他藥所能及，蜈蚣搜風攻毒，走竄之力最速，凡氣血凝聚之處，皆能開之，性 微毒轉善解毒，又能增強體質，從而促進疾病痊愈，全蝎能竄筋透骨，開氣血之凝滯，并解毒醫瘡，祛風止痛，2藥合用則所向披靡，頑疾亦可 獲愈，對體質虛弱者需重視補虛。 為提高。 面用蜂蜜調拌空腹溫開水沖服。效果也不錯。 加入枳實10g而肝硬化病人最好用血鱉甲如果再加山甲片會效果更好! 摔倒，要坐下來休息一會兒才舒服，脈弦小，舌質淡，有齒痕，苔薄白；時有咳嗽無痰。小便有時會黃，大便正常。 ，四君子湯健脾化濕，加淮牛膝、紅丹參活血而引血下行，炒蒼術、炒苡米健脾化濕，用藥對證而效如桴鼓。（也可用苓桂術甘加味） 治療泌尿系結石的方子 藕節10g 甘草10g 就是隨證加減了。 治療燙傷秘方 20g 制法：先將麻油燒至八成熟，將前8入油炸至黃柏呈深褐色時，再放入紫草，約10分鐘后即滅火濾渣放入蜂蠟、冰片，貯油備用。 用法：患處有水泡的勿撕破皮，宜用無菌針刺破放水，然后用無菌紗布浸藥油貼敷患處，一日一換。適應各種燒燙傷，至多7日痊愈。曾治多位 3度燙傷患者，敷此藥油僅4日即告痊愈，誠奇效也！（米殼是因素殼就是鴉片那個，蜂蠟是蜂產生的蠟） 梅核氣的有效藥方 覺，病程長，且多見于青年女性。 15克、射干15克、馬勃10克、甘草9克、枳殼9克。水煎服，每日1劑，連用10劑 乳腺腮腺皰疹心肌炎秘方 良心絕技，一用靈驗無比 1.急性乳腺炎掛藥立消 未發膿以前用藥，十幾分鐘開始痛減，二到五小時全消，有些病人吃藥打針幾天無效后，改用此法神奇無比。我用本方治此病無不應手取效， 名傳百里，爭相求索。 2.帶狀皰疹一蘸即愈 佳效的報道。 3.腮腺炎屢試屢效 ，每天一劑。服本方時，配合燈火灸角孫穴，有特效。熱毒壅盛，大便秘結者加大黃6各（后下）；熱毒較重，見壯熱、局部腫脹熱痛較甚者加 大青葉15克，金銀花10克，石膏可加大用量；睪丸腫痛者加龍膽草、荔枝核、桔核各10克；腮部堅硬漫腫加昆布、海藻各10克；腮腺硬結或合 并頜下淋巴結炎加浙貝10克。本病流行期間或接觸過病人，可采用板藍根、金銀花各10克，水煎服，每日一劑，連服3天，有預防作用。 4、病毒性心肌炎單藥可愈 慢性咽炎 畢業三四年了，學方劑時老師興起而增加的經驗方現在用起來才知道好，下面是一個他治慢性咽炎的經驗方，我這幾年的使用，病人都反應不錯，視作珍藏。現貢獻給大家，用的好了請感謝我老師！ 甘草瀉心湯 【處方】甘草（炙.三錢） 干姜（炮.三錢） 黃芪（一錢半） 黃連（一錢半）人參（一錢半） 半 【功能與主治】治傷寒，醫反下之，并自利，心下痞硬，干嘔，心煩不安。 【用法與用量】上作一服，水二鐘，生姜三片，紅棗三枚，煎至一鐘，不拘時服。 【摘錄】明·方賢著《奇效良方》 甘草瀉心湯 【來源】《傷寒論》。 【組成】甘草12克(炙)黃芩9克 干姜9克 半夏9克(洗) 大棗12枚(擘) 黃連3克 【用法】上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。溫服200毫升，一日三次。 【功用】益氣和胃，消痞止嘔。 【主治】傷寒中風，醫反下之，以致胃氣虛弱，其人下利日數十行，完谷不化，腹中雷鳴，心下痞 安。 前來中醫治療。病人現癥：氣短胸憋悶，活動后加重，血壓：135mmHg/110mmHg,鼻不塞，咽不疼，不咳嗽咳痰，無端坐呼吸，無水腫，不畏寒 ，不頭疼頭暈，四肢不麻木，平時大便軟而排便困難，飲食睡眠可，有高血壓史，右腿感覺熱，左腿感覺涼，舌質暗，苔白，脈沉細澀。 和他同來的是他的17歲孫子，額頭長了一窩痤瘡，老漢要求給孫子治療痤瘡，取了兩天忍冬甘草湯。 2008年9月22日三診，患者比前精神，氣短胸憋悶消失，大便改善，左右腿感覺一樣。血壓135mmHg/100mmHg。 劑。 。服用六劑通於煎合四逆散后諸證大減輕，繼續服用。這次的方為：通於煎散60克，柴胡15克，白芍12克，枳實12克，甘草8克，香附子12克， 郁金12克，水煎溫服。 有舌頭爛疼，小便澀疼而黃，舌紅，脈細數。_3%:m||,XP 針刺太溪，照海，委中，陰凌泉，中藥生地80克，甘草15克，燈芯3克，水煎溫服。兩劑。針刺后感覺膝疼減輕。 麻黃3克，甘草8克，杏仁8克，桂枝8克，秦皮20克，水煎一次分一天溫服完。《風寒入理化熱麻黃湯加秦皮》 部位淋巴結正常。自行服用消炎抗菌藥三天，加重而來診治。處治：針刺曲池，合谷穴，網友東北說仙人掌砸爛外貼淋巴結腫大效果好，用其 法，同時內服解毒活血湯，由于腫的厲害，恐用以上方法難以降病，又輸液青霉素兩天。29日電話回訪腫已消疼減。今日來復診淋巴腫疼全消 如常。 如乒兵球大，每日用新鮮仙人掌要去皮刺，整塊砸爛《用木器砸》隨用隨砸爛早晚2次包口服嚴滴一天痛減，三天消失。 徐海霞，女，8歲， 及HB反復降低，依賴每周兩次的輸血小板及紅細胞，才能維持生命。因已經花費近40萬元醫療費用，還需要不斷的大量費用，今天前來求經濟 援助。奈何本人經濟也是拮據，無法給以無休止、我認為無意義（治療方法的原因）的經濟支援，叫他帶女兒來檢查。 便克，檢查：滿月臉，胖，臉色蒼白，四肢和軀干有點片狀淤斑，悶之不易褪，舌質淡紅，苔薄白，脈軟杳。證屬氣虛精虧。處方： 生地30克，元參20克、黃芪30克、白術30克、仙鶴草30克，阿膠8克（烊服）、黃柏10克，、生石膏10克川續斷8克、補骨脂15克、白茅根8克、 茯苓12克，大棗12枚*擘），紅小豆60克，蜂蜜適量 ，納可，喜歡吃肉，紅小豆加至150克，紅棗增加到50枚。 紅，按之退，復色迅速，舌質淡紅，苔白濕厚，脈尺部沉，余脈可。 生地30克，元參20克、黃芪30克、白術30克、黃柏10克、生石膏8克、川續斷8克、補骨脂15克、仙鶴草30克，白茅根8克、茯苓12克，阿膠8克 （烊服）、生姜6片，大棗20枚（擘），紅小豆150克，蜂蜜適量 克，黃連6克，梔子10克三劑水煎服。（ 小柴胡湯加味 ） 耳鳴心悸案 ；腎主水，腎氣虛影響其運化水濕的功能，水濕上泛，故而苔膩，濕邪不退，反傷其陰，故而苔少。心主血藏神，血為神的物質基礎，病人精 血俱虛，影響其藏神，所以心悸。我用首烏當歸白芍補其心血，使其養神，用其黨參兩組藥物一氣一血，使其血藥得氣藥而加速其化生血液； 首烏枸杞填補腎精，配一五味子補心腎，使精血得以相互化生；茯苓菖蒲蒼術退上泛之水濕；川芎丹皮理滯而升清。全方兩天一劑共服用六劑 ，病得以除。 (1)初學中醫的你，也許你的思路還不清晰，重點還不明確，我的發帖愿能夠給你帶來一些幫助和想法，這是我寫來的出發點。寫得不好還請同 道朋友指導，愿能拋磚引玉，為我們的初學中醫的朋友獻計獻策。 謹以此帖獻給初學中醫的朋友： 去認識理解湯頭，否則你便成了無根之木。直接相關的就是可以輕松的識別各種藥方和湯頭，對各種藥物在方中的作用有個理解。對一個陌生 的處方，看每一部分相同或相近的藥物性能在一起的比例，你就基本可以判斷適應什么癥狀的病了。舉個例，大家都熟悉的四君子湯，黨參。 白術。茯苓。炙甘草，我們來分析它：黨參。炙甘草，補氣；白術補氣歸脾，茯苓補脾，你看結果不就出來了嗎，四個藥有三個都是補氣的， 兩個直補脾的，用方當是補氣健脾，再對上病人的癥狀就一拍即合了。 節的患者，發腫青紫。來找到我，身邊有沒有現成的中藥。怎么辦呢，我來了個就地取材，不正好山上有橄欖嗎，我去摘了幾枚，再弄了點韭 菜根，酸漿草，加酒拌在一起敷上，第二天腫就消了很多，也不那么痛了，我就告訴他她，叫她繼續這么用就可以了，后來見到說照我的方法 ，敷上幾次再也沒留痕跡。 脈診的地位及學習方法 我個人認為脈診是每一位中醫生都要掌握的一門功課，不然它對你的診療可能大打折扣，我舉個例吧，我接診一位老頭疼患者，每遇吃了某種 食物如病豬肉（動風）呀，與人生氣心情不好呀，那一痛起來就沒完沒了，幾年的老毛病了，初診時聽說這次痛起來也有好幾天了，大小醫院 看了不少，每天中西藥加起來都在100元以上，年齡在50歲左右，訴其頭疼如裂，像是被人念了咒。我看了她的舌像，有點紅，有熱像外，其他 的也不很清晰呀，你再一伸手把她的脈，左關有力的跳著，與其他脈相比那感覺太出眾了。你看，你就直接可以確定了，肝陽上亢，上犯清空 ，方藥中給他投以大劑量的鎮肝藥，一劑痛就大減，六劑下去她就再也沒犯過，到現在也有一年多了吧，當時由于忙也沒有留下病例記錄，這 里就不一一羅列了。 想這一天會有的吧。 驗和獨特的悟性才能收水到渠成之功。 不要怕，英雄是有用武之地的。下一步就是實踐了，你可以先從正常人的脈把起，你對正常的脈熟悉了，把病脈才有所參照，有條件的你可以 對每一種病人來印證你學到的知識，慢慢的你就會對你的書本知識有所體會，有所強化。 發一病例上來，因為是在基礎版，所以我用我的看法寫詳細一點， 抗病能力，所以痰雖厚濕重，但飲食二便調，說明脾胃的功能還能支持運化，治療上只要祛其痰濕，調其氣機，則病邪當就此止步，重新回到 各臟腑各司其職的功能上來。處方如下： 效是顯著的，作用有二，1是重祛濕邪，濕邪去則脾氣復。2它的另一功效是建脾，脾健則可杜其痰源。麻黃10 ，導其痰濕下走。再有 枳殼10 有祛肺之痰涎的作用。 多備醫學書籍與資料，廣交醫學界的朋友。 這樣很容易讓我們建立一套獨立的理論體系和獨立解決問題的能力，我認為這樣的中醫人應該是能夠很健全的發展的，當然這個想法是我自己 的看法，并不一定代表別人的想法。 重的，再三叮囑用量在10克左右，泡酒不要過6克。我為了多多豐富對這藥的認識，遍閱大量的藥性書籍和醫案資料，最后由陌生到熟悉，走過 了一個心理過程。后來我第一次用附子是在一個月子病患者上，該患一年四季雙手發冷，冬天更害怕，熱天即使手皮膚是熱的，但手指骨都是 冷的，舌質淡，雙尺沉弱，我診為陽虛寒。第一印象就是非大量附子不能取效，在方藥中我投以30克附子，那效果可用立桿見影來形容，下午 用藥，晚上手就暖和了，病人那個高興夸獎話，會讓你很有滿足感。所以常備豐富的資料會對你是很有幫助的。 我視之，我由于對這樣的術后腫物沒經驗，所以就沒敢下藥。后來我問一位資深的醫學界朋友，他說這類患者十花九死，里面花開不是血也不 是膿，按中醫來說就是散毒了吧。這個病例還真印證了他的說法，花了半個月后由于腫滿全頸，水食不進，離開了人世。作為現代的中醫人， 要膽大心細，錯誤是犯不起的，所以呀，我們要盡量做到廣開信息源，為我們的醫路多點保障。 缺乏思考，知識量的原因吧，總不一定能如愿，愿大家將就吧，爭取為大家送上好帖，但我需要更多的時間來完成下一篇筆記。 中醫有“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九”一說，我理解的大概意思是，用有大毒的 藥治病，10分的病，治到6分上就要停換成藥性緩和的藥物了，其他以此類推。 的過程中湯少了要加開水，不能用冷水，這是關鍵。火候不到，附子的副作用是很多的，所以，能加最好加點姜進去解他的毒性。現在人們的 法律意識都很強，錯誤是少犯為好。 一者衰就會出現問題，具體大家去書上看下，這里就不多說了。我理解的是單用此大熱藥去補腎陽（單用腎不衰情況下，去寒邪那是另一回事 ），補陽的同時，多次服用他可能就會像火一樣去傷到陰液，而配上陰性的生地類，一可以制其熱性，二可以化生陰液來協助附子，當然這又 是處方用藥量上要把握的問題了，這是我用過了的方法，希望有幫助， 我對附子的毒性是有深刻體會的。記得那是28歲在部隊的時候，每吃一點涼東西胃就疼，有時還會大便次數增多。自己給自己辨證為脾胃虛寒 ，包了3付附子理中湯，記得很清，附子用的是黑附子10g，吃第一付的時候是自己熬的，熬開半個小時喝下，第二次喝后也沒什么事，胃也挺 舒服的。第二天該熬第二付的時候我有事，就叫衛生員去熬，怪我沒交待清楚，他剛把藥熬開就把藥汁濾了出來，端到我跟前，我也沒問就喝 了下去了，喝后大約半個小時感覺嘴唇發麻，知道是附子中毒了，急忙端起別人剛泡的濃茶喝下，用手指摳咽喉部，嘔出胃里的東西，折騰了 10多分鐘又覺四肢末梢也開始發麻，急忙叫人再熬綠豆湯，再喝再嘔，四肢麻的難受，心想這下完了，徹底交待了，心里真有一種瀕死感，再 叫衛生員給量血壓，血壓正常，心率也正常，這才放下心來。之后，我被送到解放軍152醫院又進行了洗胃，也沒洗出什么東西，觀察了一晚， 沒什么事。 非常有意思的是在152醫院住院的那天晚上又體會了一次低血鉀，住進去后估計輸的只有葡萄糖，沒加鉀，到了后半夜起來解大便，回到床邊， 渾身一軟，失去知覺，癱在床上，停了一會，睜開了雙眼，我對衛生員說：去給他們說馬上換上復方氯化鈉。一瓶500ml的復方氯化鈉輸完，立 即覺得渾身有勁，精神倍增。 附子我用到80克，病人訴為陰雨天關節酸痛十年，因臨床經歷大少，前三付用到30克，中三付60克，后三付80，現在下雨天已無癥狀。當然得 要求先煎2小時，學了妙手老師的中途加熱水的方法。 有效的有二個方面因素： 1.病號信任。給了我學習附子這味藥的機會。不相信三付無效就不吃了。 2.守方不疑。辨證正確的情況下要相信自己。（不相信自己也沒辦法，因為無老師指導）。 當然也有15克附子中毒的，也是一個胳膊疼的。也要求病人先煎。第一付就出現口麻，頭暈現象。病號及時反饋，自己也不知是什么原因。不 敢做償試，只好囑病號去附子不用。 附子用量宜逐漸加大，開藥時一定要求病號先煎。這是我用附子的經驗。 |
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