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2018 年 5 月 14 日 洋車前子（穀）是目前最被廣泛使用的食用膠質纖維，與奇亞籽相似，具有吸水後膨脹及益生原特性（能吸收體積3倍以上的水量） 在臨床上洋車前子被視為膨脹性緩瀉劑（Bulk-forming laxatives）的一種，能增加糞便體積及含水量，達到促進排便的功效（特點是不具刺激性及成癮性） 除了促進排便，目前研究還發現，洋車前子還可能有改善腹瀉，大腸激躁癥，炎癥性腸病，潰瘍性結腸炎，糖尿病和高膽固醇血癥的潛在效益 洋車前子（psyllium husk）是什麼？ 洋車前子來自於車前草科植物（Plantaginaceae），源於印度及伊朗地區，現廣泛種植於世界各地  目前市面上的洋車前草保健品是其種子殼部位經加工磨碎所製成，常見有絲狀、粉末狀及液態 洋車前子好處及副作用 洋車前子被推薦的實證功效(好處)有哪些? １．有益血糖控制 二型糖尿病主要與胰島素分泌和胰島素敏感性異常有關，引發因素可分為可控（身體質量指數、中央肥胖和久坐的生活方式）及不可控（年齡、種族和遺傳） 研究發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）每上升1%，全因死亡率及心血管疾病死亡率就會分別提升30%及40%。註１ 一則文獻統合分析（meta-analysis，包含35則隨機對照臨床試驗）指出，餐前食用洋車前子能顯著改善空腹血糖及糖化血紅蛋白，尤其以正接受糖尿病治療的對象最顯著（使用期間介於2–52周，日劑量約10.2 g）。註２ ＊結論：口服洋車前子有利於糖尿病患的血糖控制，或許能應用於臨床實踐，成為有效的生活型態調整選項 3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到) ２．調節膽固醇 膽固醇在人體中具有多重角色，除了是形成荷爾蒙（性腺的和腎上腺），維生素D和膽汁酸的前驅物質，也是細胞膜的重要成分 而膽固醇總量主要與飲食攝取，吸收效率，代謝，腸肝迴圈和排泄率有關，若過高易引發動脈粥樣硬化，引發心血管疾病。 一則文獻統合分析（meta-analysis，包含21則臨床對照試驗，對象為1717位輕至中度高膽固醇血癥患者）指出，相較於安慰劑，攝取洋車前子具有降血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的效果（且以使用期間大於2周，日劑量介於3至20.4 g之間效果最顯著）。註１ ＊結論：食洋車前子具有調節膽固醇的正面效果，但結果仍需更多大型研究進一步驗證 ２．有益便祕改善 便祕一詞泛指腸道蠕動出現障礙，定義為一週排便次數低於3次，但有時任何形式的排便困難也可稱為便秘，包括糞便過硬、感覺排不乾淨、有便意卻上不出來等 據估計，全球便秘盛行率約介於2%至27%之間，女男比例約為2比1，且發生率隨年紀增長，65以上有近50%的好發率 一則安慰劑對照研究（為期4周，對象為22位特發性便秘患者）指出，口服洋車前子除了有助增加排便頻率及糞便重量，還能改善糞便硬度、排便疼痛。註３ 另則隨機對照雙盲試驗（為期4周，對象為72位符合Rome III criteria的便秘患者）指出，洋車前子與混合纖維皆有助改善便秘癥狀及生活品質。註４ ＊結論：短期內口服洋車前子對於便秘癥狀改善有正面幫助，但仍需更多研究確認長期的效果 3種有益便祕的保健食品(第3種超重要) ３．改善大便失禁（Fecal Incontinence） 大便失禁主要定義為無法控制的糞便或粘液排出，且持續期間達1個月以上，人口盛行率可達0.4%至18%，常嚴重影響患者生活品質（睡眠、工作及社交活動）。註５ 造成大便失禁的主因眾多，包括：肛門括約異常（如生產創傷、痔瘡切除術、拉伸損傷），結構異常（瘺管、直腸脫垂、會陰下降綜合征），發炎疾病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎、放射性直腸炎），腹瀉（膽囊切除術後、大腸激躁癥）等 一則隨機，雙盲，安慰劑對照交叉試驗（為期4周，對象為80位大便失禁患者）指出，不論是口服洋車前子或治療用藥：洛派丁胺（loperamide）皆具有降低發作次數、癥狀嚴重度，並提升生活品質的效果，但以藥物產生的副作用較大（如頭痛、便秘）。註６ ＊結論：口服洋車前子對於部分大便失禁患者可能具有改善效果，但受限於執行偏誤及高跳出率，仍需更多大型研究確認 ４．有益血壓控制？ 高血壓是與心血管疾病與中風最相關的可控因素，經由適當的治療可降低42%的中風風險與14%的冠狀動脈性心臟病風險值。註７ 據估計，光是在美國，每3位成年人就有1位患有高血壓，其中有95%屬原發性，通常沒有直接原因，但可能與久坐的生活方式、壓力、缺鉀、飲食、肥胖、酒精攝取、維生素D缺乏有關 一則隨機、單盲研究（為期12周，共72位超重和肥胖癥對象）指出，相較於安慰劑對照組，一般飲食搭配洋車前子對於血壓及血管功能未產生任何實質幫助（但食用健康飲食的組別發現能改善高血壓）。註８ ＊結論：單獨使用洋車前子對於改善血壓及血管功能的效果仍未知，有待更多研究驗證 3種有益高血壓的保健食品（第3種很少人知道） ５．降低發炎指標：C-反應蛋白（C-Reactive Protein）？ C-反應蛋白是人體產生發炎反應時所產出的一種急性期蛋白，主要由肝臟合成 眾多證據指出，過高的C-反應蛋白水平常與冠心病事件、高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤、代謝綜合癥、抑鬱癥、認知能力下降有關。註９ 一則隨機對照試驗（為期3個月，對象為162位超重或肥胖成年人）指出，相較於未補充的控制組，補充洋車前子纖維粉未能顯著改善C-反應蛋白及相關發炎指標（如：白細胞介素-6濃度、纖維蛋白原水準、白血球數量）。註１０ ＊結論：單獨補充洋車前子纖維不具有降低C-反應蛋白的效果 洋車前子有副作用嗎？ 對多數人來說，洋車前子是耐受性良好的食品，但曾被報導副作用包括：腹脹及排氣 另外，雖然對洋車前子過敏極為罕見，但食用後若發生皮疹、瘙癢、腫脹（臉／舌頭／喉嚨）頭暈、呼吸困難等現象，請立即就醫 安全注意事項（使用禁忌） 食用時請喝足量的水分（最少250毫升），以避免過量纖維造成喉部堵塞或窒息 勿與藥物併用，因可能影響或延遲某些藥物的吸收（兩者最少間格2至4小時），常見易受影響藥物如三環類抗抑鬱藥物（Amitriptyline）、癲癇藥物（Tegretol）、膽酸結合劑（Questram）、心血管藥物（digoxin）、鋰（Lithium）等 患有吞嚥困難或任何消化道狹窄、梗阻或肌痙攣疾病者請勿使用 |
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