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作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄 審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍 慢性胃炎分成“非萎縮性（淺表性）胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎”三大類。萎縮性胃炎者的特點是固有腺體的減少，伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門腺化生。對于嚴重的萎縮性胃炎或伴有異型增生者應注意預防其惡變。幽門螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發病的主要原因，是導致萎縮性胃炎難以治愈的因素，對于有胃黏膜萎縮、糜爛、或有消化不良癥狀者，建議根幽門螺桿菌。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學，后者包括炎癥、萎縮和腸化等，但萎縮/腸化的逆轉尚待進一步研究證實。 西藥治療：有胃黏膜糜爛和（或）以反酸上腹痛等癥狀者可選質子泵抑制劑（如泮托拉唑），有胃黏膜糜爛或膽汁反流者可選粘膜保護劑（如硫糖鋁、鋁碳酸鎂），有上腹飽脹或惡心、嘔吐者可選促動力藥物（如莫沙比利），存在明顯精神因素者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。 萎縮性胃炎可歸屬中醫“胃痞“、“痞滿“、“”胃脘痛“等病范疇。根據《慢性胃炎中西醫結合診治共識意見，2012》可分為肝郁氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃濕熱證、胃絡瘀阻證、脾胃虛寒證、胃陰不足證，在治療上需辨證論治。以下逸仙藥師介紹十種用于萎縮性胃炎的中成藥，以供大家參考。 肝郁氣滯證：證見胃脘脹痛，痛竄兩脅，每于情志因素而痛作。噯氣頻繁，不思飲食，精神抑郁，舌質淡紅,苔薄白。治宜疏肝解郁，理氣和胃，可選的中成藥如氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸、枳術寬中膠囊、胃蘇顆粒。 1、柴胡舒肝丸：由茯苓、麩炒枳殼、豆蔻、酒白芍、甘草、醋香附、陳皮、桔梗、姜厚樸、炒山楂、防風、六神曲（炒）、柴胡、黃芩、薄荷、紫蘇梗、木香、炒擯榔、醋三棱、酒大黃、青皮（炒）、當歸、姜半夏、烏藥、醋莪術組成。舒肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。 2、枳術寬中膠囊：由白術（炒）、枳實、柴胡、山楂組成。健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞脾虛氣滯，癥見嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者。 肝胃郁熱證：胃脘灼痛，痛勢急迫，嘈雜泛酸；暖氣頻繁，煩躁易怒，口干口苦，舌質紅，苔黃。治宜疏肝和胃，解郁清熱，可選的中成藥如丹梔逍遙丸、艽龍膠囊、加味左金丸等。 3、艽龍膠囊：龍膽總苷。清肝泄熱。用于功能性消化不良屬肝胃郁熱證者，癥見胃脘飽脹，脘部燒灼，口干口苦。 4、加味左金丸：由姜黃連、制吳茱萸、黃芩、柴胡、木香、醋香附、郁金、白芍、醋青皮、麩炒枳殼、陳皮、醋延胡索、當歸、甘草組成。平肝降逆，疏郁止痛，用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒、曖氣吞酸、胃痛少食。 脾胃濕熱證：胃脘痞脹或疼痛，舌質紅；胃脘灼熱，口苦口臭，惡心嘔吐，大便黏滯，苔黃膩或黃厚。治宜清熱化濕，寬中醒脾，可選的中成藥如三九胃泰膠囊、枳實導滯丸、腸胃康顆粒、五味香連丸等。 5、腸胃康顆粒：由牛耳楓、辣蓼組成。清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見腹痛腹滿、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發熱惡寒苔黃脈數等。 胃絡瘀阻證：胃脘痛有定處，拒按，大便色黑，面色晦暗，舌質暗紅或紫暗,有瘀點瘀斑。治宜活血通絡，理氣化瘀，可選的中成藥如摩羅丹、胃康靈膠囊、荊花胃康膠丸等。 6、摩羅丹：由百合、茯苓、玄參、烏藥、澤瀉、麥冬、當歸、茵陳、延胡索、白芍、石斛、九節菖蒲、川芎、雞內金、三七、白術、地榆、蒲黃組成。和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛。用于慢性萎縮性胃炎癥見胃疼，脹滿，痞悶，納呆，噯氣等癥。 7、胃康靈膠嚢：由白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、顛茄浸膏組成。柔肝和胃，散於止血，緩急止痛，去腐生新。用于肝胃不和、瘀血阻絡所致的胃脘疼痛、連及兩脅、噯氣、泛酸；急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃出血見上述證候者。 脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜按喜暖；食后脹滿，納呆少食，大便稀溏，神疲乏力，舌質淡有齒痕，苔薄白。治宜健脾益氣，運中和胃，可選的中成藥如香砂養胃丸、溫胃舒膠囊、附子理中丸、香砂六君子丸、小建中顆粒。 8、溫胃舒膠囊：由黨參、附子（制）、黃芪（炙）、肉桂、山藥、肉蓯蓉（制）、白術（炒）、山楂（炒）、烏梅、砂仁、陳皮、補骨脂組成。溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼痛，飲食生冷，受寒痛甚。 胃陰不足證：胃脘隱痛，胃脘灼痛;嘈雜似饑，饑不欲食，口干舌燥，大便干結，舌紅少津無苔或有裂紋。治宜養陰生津，益胃和中，可選的中成藥如養胃舒膠囊、陰虛胃痛顆粒、濕寒胃痛顆粒。 9、養胃舒膠囊：由黨參、陳皮、黃精(蒸)、山藥、玄參、烏梅、山楂、北沙參、干姜、菟絲子、白術(炒)。輔料為二氧化硅、淀粉、滑石粉組成。滋陰養胃。用于慢性胃炎，胃脘灼熱，隱隱作痛。 10、陰虛胃痛顆粒：由北沙參、麥冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草組成。養陰益胃，緩中止痛。用于胃陰不足引起的胃脘隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔；慢性胃炎見上述癥狀者。 |
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