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武漢晚報5月30日訊（記者伍偉 通訊員曾曉輝 陳夢圓）突發心梗，心臟血管幾乎全堵死，但病人卻幾乎沒有感覺到疼痛，更要命的是心電圖檢查的結果看起來也沒有異常，萬幸的是接診醫生足夠細心警惕，發現端倪，堅持“過度”檢查救回病人一命。30天，72歲的方大爺向本報記者感嘆，差點錯怪了把他“強留”在醫院的武漢市第四醫院心內科金國柱醫生。 蹊蹺：高度懷疑急性心梗心電圖卻無異常方大爺家住硚口，上周六上午，方爹爹突然覺得胸口隱隱有些疼痛。方大爺是個老冠心病患者，以往住院時有醫護人員囑咐劇烈胸痛很有可能是急性心機梗死，需要警惕，但這次的疼痛并不劇烈，就沒有當回事。沒想到兩天后，方大爺的癥狀沒有好轉，反而覺得胸前像被大石頭壓住一樣。隨后，家人將其送到武漢市第四醫院心內科就診。 接診的金國柱醫生根據方爹爹病史和癥狀，高度懷疑他患上了急性心肌梗死。蹊蹺的是，方大爺的心電圖檢查并無異常。 “心梗患者的心電圖圖像會有一個明顯的抬高，我們稱之為‘紅旗飄飄’或者‘墓碑’”，金國柱醫生說，當時方大爺心電圖沒有這種典型的變化，看不出異常。但是根據他的經驗，結合病史，心梗的可能性太大。“萬一真是心梗，讓他走了后果不堪設想。” 堅持：“過度”檢查顯示心臟血管幾乎全堵死為以防萬一，金國柱醫生堅持讓方大爺留下，并抽血檢查心肌梗死標志物的指標，但方大爺和老伴都有些猶豫，“我搞不清為什么心電圖都沒問題怎么還懷疑心梗，要做檢查，”方大爺說，他在該院心內科就診多次，比較信任醫生，但是又實在是不理解醫生如此“過度”檢查的建議。 時間一分一秒過去，如果真是心梗，患者的心肌損傷將更難挽回。但任憑金醫生百般勸解，方大爺和老伴還是固執己見堅持要回家。無奈，金醫生撥通了方大爺女兒的電話，將詳情告知后，女兒明白了厲害關系，立刻請假來陪父親接受檢查。 隨后的抽血檢查顯示方大爺心肌已嚴重受損，進一步冠脈造影發現方先生心臟三根血管兩根堵塞90%，一根堵塞99%，心肌大面積壞死，確認心梗無疑。遺憾的是，方先生耽擱時間太長，日后心臟功能將會嚴重受損。 慶幸：要不是醫生“強留”，回家后根本來不及挽救確診心肌梗塞后，方大爺的女兒慶幸不已，向醫生連連道謝：“要不是醫生負責留住他們，回家了出什么事可能就來不及挽救了！” 沒有最典型的胸痛，心電圖都看不出異常，難道是心電圖檢查不靠譜？武漢市第四醫院心內科李論主任表示，心電圖不“背鍋”，方大爺的“異常”心梗與其身患糖尿病多年有密切關系。 李論主任解釋，長期患有糖尿病，病人的血管和神經系統都會逐漸受損，導致患者對痛覺不敏感，所以方大爺發生急性心梗后沒有察覺到典型的劇烈胸痛癥狀。同時，長期的血管堵塞、損傷造成心肌缺血面積非常大，這時檢查心電圖，缺乏對比。 “通俗點說，心電圖每一段圖像對應著不同部位心肌的功能，如果是一小塊心肌受損，對比明顯，反映在心電圖上圖線就會有明顯變化；反之，當心肌到處都受損后，對比不強烈，心電圖反倒沒有明顯異常。”李論主任解釋。 |
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