中醫(yī)辯證之八綱辯證

由于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，起始于陰陽學(xué)說，因此陰陽的觀念，概括了八綱辯證的主要范疇。換句話說，在八綱辯證中，陰證可以概括里證、寒證、虛證；而陽證可以概括表證、熱證、實證。

大體而言，陽證通常表示人體的機能較為亢奮，陰證通常表示人體的機能較為低下。

1、陰證：主要指的是虛寒證。

【癥狀表現(xiàn)】面色蒼白、精神不振、少氣懶言、口淡不渴、畏寒肢冷、小便清長、大便溏泄、舌淡苔白、脈沉無力。

2、陽證：主要指的是實熱證。

【癥狀表現(xiàn)】發(fā)熱壯熱、面紅目赤、聲高息粗、渴喜冷飲、煩燥不安、小便短赤、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈洪數(shù)有力。

陰虛或陽虛發(fā)展到一定程度會導(dǎo)致亡陰或亡陽，指的是體內(nèi)的陽氣或陰氣損耗過多而導(dǎo)致的生命垂危。亡陰表現(xiàn)為手足溫、汗出熱而粘、肌膚熱、脈躁疾急按之無力；亡陽表現(xiàn)為大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

表里是一個相對的概念，它反映的是病勢的深淺和病位的內(nèi)外。一般來說，由于表證發(fā)生于人體表淺的部分，病變部位比較淺，因此病情通常也比較輕。里證一般發(fā)生于人體臟腑氣血的部位，病變部位比較深，因此病情通常也較重。

1、表證

表證指的是六淫邪氣經(jīng)過口鼻和皮毛侵入時產(chǎn)生的一些證候，經(jīng)常是發(fā)生在外感病的初級階段，特點是發(fā)病急、病程短。

【癥狀表現(xiàn)】發(fā)熱、惡寒、頭身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛、舌苔薄白、脈浮。

2、里證

里證指的是疾病深入到臟腑、骨髓、氣血的一些證候，是外證不解而傳入里，多發(fā)生在一些外感疾病的中后期或者一些內(nèi)傷病，里證的病程一般比較長。

【癥狀表現(xiàn)】便秘、腹瀉、煩燥、頭暈、脈沉等。

表證和里證的辨別一般是通過觀察疾病的寒熱、脈象、舌象的變化得出，具體來說：脈浮多為表證，脈沉多為里證；發(fā)熱惡寒多為表證，發(fā)熱不惡寒多為里證；舌苔變化少為表證，舌苔變化多為里證。

寒熱主要是用來說明疾病的性質(zhì)。一般來說，當(dāng)體內(nèi)的陰氣偏盛或是陽氣虧虛時，則表現(xiàn)為寒證；當(dāng)體內(nèi)的陽氣偏盛或陰氣虧虛時，則表現(xiàn)為熱證。

1、寒證

寒證的病性屬寒，一般伴隨臟腑功能的減退。

【癥狀表現(xiàn)】面色蒼白、惡寒喜暖、口淡不渴、四肢不溫、小便清長、大便稀溏、舌質(zhì)淡白、苔白滑潤、脈緊或遲。

2、熱證

熱證病性屬熱，一般伴有臟腑功能充亢。

【癥狀表現(xiàn)】面紅目赤、發(fā)熱、口渴飲冷、煩燥不安、小便短赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈數(shù)。

寒熱證的表現(xiàn)有時會有一些假象，讓人不易辨別，我們必須認(rèn)真觀察。—般來說，口渴卻喜熱飲、身熱卻喜蓋衣被、面紅卻時隱時現(xiàn)、脈大卻無力等證狀屬于真寒假熱；手足逆冷卻脈沉、四肢雖冷卻身熱不惡寒、脈雖沉卻有力、煩渴卻喜冷飲等屬于真熱假寒。

虛實主要是用來說明正氣強弱和邪氣盛衰的變化。一般來說，虛證表示體內(nèi)的正氣（包括氣、血、津液等）不足，實證表示體內(nèi)的邪氣亢盛有余。

1、虛證

虛證指的是人體體內(nèi)正氣不足所產(chǎn)生的一些證候，包括臟腑、陰陽、精血等不同程度的損傷。

【癥狀表現(xiàn)】精神萎靡、面色淡白、倦怠乏力、心悸氣短、形寒肢冷、五心煩熱、自汗或盜汗、小便頻繁或小便不禁、大便溏瀉、舌紅苔白、脈虛無力等。

2、實證

實證指的是體內(nèi)邪氣過盛所導(dǎo)致的一些證候，是邪氣侵入身體或內(nèi)臟功能失調(diào)所致。

【癥狀表現(xiàn)】呼吸氣粗、胸悶煩躁、小便不利、大便秘結(jié)、腹部脹痛、二便不通、舌紅苔黃、脈實有力。

虛證和實證的辨別。虛證和實證的辨別一般有以下規(guī)律：體壯、舌老、外感病初、中期、聲髙氣粗、脈實有力、痛處拒按等癥狀多為實證；體弱、舌嫩、外感病后期、聲低氣怯、脈虛無力、痛處喜按等癥狀為虛證。