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應朋友之邀，我們來聊一聊甲狀腺結節。 就是聊聊天，大家看看就好了。 官方是醬紫說的。 甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，可由多種病因引起。 經常有碰到咨詢的患者。哎呀，劉伊森啊，我今天體檢檢查出甲狀腺結節了，醫生說會癌變，要做手術，腫么辦？腫么辦？腫么辦？ 然后你會發現，劉伊森會告訴你，報告拿來看看。 邊界清楚，就是個良性腫塊而已，就當長了一個疤，不要慌。 邊界不清楚，就要小心了。 結節也好，囊腫也好，在西醫里，邊界清楚，可推動，質地不硬，基本都不要擔心，都是良性的。邊界不清，才考慮癌變。 劉伊森想說的是，大部分甲狀腺結節的病人，都只是良性腫塊。 至少劉伊森見到的咨詢的患者都是良性的甲狀腺結節，結節也不大，患者也沒癥狀，劉伊森認為不處理也是完全可以的。 所以，像甲狀腺結節，肺結節這些良性腫塊，良性結節，癌變的可能性真的非常非常非常非常非常小。 邊界清楚，劉伊森一般回答，不用治療，不放心的話，隔一兩年復查一下就可以了。 （PS：甚至有的患者隔一兩年復查發現，結節自然沒有了。這種情況也是有的，所以，不要擔心。） 甲狀腺結節95%都是女性，95％都是體檢做甲狀腺彩超發現的，95%還都是沒有癥狀的。（一般要長到很大了，病人才會有相應的癥狀） 但是劉伊森發現，查出甲狀腺結節以后，病人精神壓力非常大。因為醫生告訴她，這個病有可能會癌變。 醫院要求他們手術。 但是他們都不愿意手術，因為他們沒有痛苦，沒有癥狀，活得挺好的。 而且頸部的手術還是有一定風險的。 （PS：生活習慣，身體內環境沒改變，切切切是不能解決根本問題的） 這里，有的病人害怕癌變，就直接去做手術了； 有的病人害怕癌變，但是也怕手術，怎么辦呢？ 這個時候，病人就寄希望于中醫了。 當然，事實上，甲狀腺結節，中醫要消下去也是非常麻煩的一件事兒。 除了用中藥來調節身體內外環境，我們還需要病人自己不要熬夜，不要生氣，改變生活方式。甲狀腺結節和情緒有關系，和不良的生活習慣，不良的飲食習慣，和長期吃碘鹽也有一定的關系。 以前有個病叫做大脖子病，是缺碘引起的，為了解決這個問題，我們國家從1994年就開始推行加碘鹽。推行缺碘鹽以后，碘缺乏引起的甲狀腺分泌障礙的大脖子病就得到了控制。 但是，現在物資豐富了，很多零食、海產品里面都含有碘鹽，甲狀腺疾病很多是吃碘鹽吃多了的，因此甲狀腺結節病人最好少吃碘鹽，或者去買無碘鹽。 中醫怎么治療甲狀腺結節呢？這里我也只能提供我思考的思路。 我的思考是——甲狀腺結節往往沒有紅腫熱痛，這在中醫外科學里面屬于癰還是疽呢？ 癰屬陽證，癰為患處高大，紅腫熱痛，根盤緊縮，多為濕熱火毒。 疽屬陰證，疽為患處漫腫無頭，皮膚顏色不變，多為陰寒凝滯。 按照患者無紅腫熱痛的情況，甲狀腺結節多屬于疽。而《外科證治全生集》里有一首方，就治療陰疽。 陽和湯主鶴膝風、貼骨疽，以及一切陰疽。 陽和湯 功用：溫陽補血，散寒通滯 組成 ：熟地黃30克，鹿角膠9克(烊化、沖) ，肉桂3克，炮姜炭2克 ，麻黃2克 ，白芥子6克 ，甘草3克。 主治陰疽。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬于陰寒證者。 王幸福老師分享過他的學生李中文醫師的用藥經驗《外用鹿角霜治療甲狀腺結節》，我認為，就是陽和湯的思路。 原文如下 我的思考，如果是用陽和湯外敷呢？陽和湯內服呢？ 還有一些治療方法，比如疏肝解郁，理氣化痰，清熱化濕，軟堅散結，活血化瘀，補氣養陰等等。 其實主要是辯證治療，也就是通過調整患者身體內環境的情況來治療。 比如四逆散合消瘰丸合海藻玉壺湯加減；比如陽和湯合四逆散合桂枝茯苓丸合消瘰丸加減等等。 消瘰丸—— 清潤化痰，軟堅散結 主治痰火凝結之瘰疬痰核。 組成：玄參，浙貝母，牡蠣 玄參滋陰降火，苦咸消瘰；貝母化痰消腫，解郁散結；牡蠣咸寒，育陰潛陽，軟堅消瘰。 海藻玉壺湯—— 化痰軟堅，理氣散結 組成：海藻 3克，貝母 3克，陳皮 3克，昆布 3克，青皮 3克，川芎 3克，當歸 3克，連翹 3克，半夏 3克，甘草3克，獨活 3克，海帶 1.5克 治癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者。 好了，咱就聊到這里啦。 劉伊森的公眾號 劉伊森的微信號 |
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