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百合15 g，熟地黃15 g，生地黃15 g，麥冬12 g，當歸15 g，貝母12 g，白芍15 g，桔梗10 g，玄參10 g，甘草片6 g 辨證加減：痰中帶血者，加白及、白茅根、牡丹皮、赤芍滋陰降火止血；陰虛盜汗多者，加白薇、鱉甲、煅牡蠣、地骨皮、銀柴胡退熱除蒸；陰虛火旺甚，熱象明顯，舌質紅苔黃者(以中青年多見)，加黃連片、黃芩片、苦參瀉火。用藥后納呆、腹脹、惡心嘔吐、舌苔厚膩者，加薏苡仁、白扁豆、蒼術、厚樸、陳皮、焦山楂、神曲、萊菔子；胸悶氣短者，可加丹參、川芎、桃仁；胸痛憋悶、口苦、心煩不寐、舌苔黃膩、痰郁化熱者，可改用黃連溫膽湯加減。 病例 患者，男，65歲，2016年4月21日初診。以“低熱、咳嗽、咳痰、消瘦、盜汗1個月”入院。既往無明確結核患者接觸史。入院查胸部CT顯示：左上肺浸潤性結核。痰涂片：抗酸染色(+)。患者體重60 kg，入院后按常規給予注射用利福平0.45 g、異煙肼0.4 g加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日1次；口服吡嗪酰胺0.5 g，每日3次；乙胺丁醇0.75 g，每日1次，并給予預防性保肝治療。用藥2 d后，患者自覺上腹部不適，惡心嘔吐胃內容物，無食欲，大便不暢，胸悶氣短，精神差，舌質紅苔白膩，遂加用中藥口服，以百合固金湯為基本方加減。方藥組成：百合15 g，百部20 g，白果仁15 g，沙參15 g，蒼術15 g，白術15 g，當歸15 g，玄參15 g，薏苡仁15 g，焦三仙各20 g，厚樸15 g，炙甘草6 g，水煎服。每日1劑，早晚分服，半個月為1個療程，連服2個療程。1個療程結束后，患者精神明顯好轉，體溫正常，食欲增加，無惡心嘔吐癥狀，大便每日1次，咳嗽、咳痰癥狀基本消失。 肺結核是由結核桿菌感染引起的具有傳染性的疾病，屬于中醫“肺癆”范疇，屬于慢性虛弱性疾病。華佗在《中藏經》已認識到與患者直接接觸引起傳染的可能性，指出并非局限于家族，只要“人之血氣衰弱，臟腑虛羸”，即可“染而成疾”。《丹溪心法·癆瘵》中認為肺癆的病機是“火盛金衰”，認為“癆瘵主乎陰虛，治療上切記大寒大熱，殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內”，為治療肺癆指明用藥方向。龔廷賢《壽世保元·勞瘵》中說“夫陰虛火動，勞瘵之疾，由相火上乘肺金而成之也。傷其精則陰虛而火劫，耗其血則火亢而金虧”。進一步闡述了肺癆的病因病機主要為陰虛火旺、肺腎陰虛，治療以補腎培元、抗癆殺蟲為主。 西醫治療結核病存在的主要問題是藥物毒副作用大，療程長。另外，臨床醫生對結核病是一種免疫性疾病的認識不足，中醫藥治療結核病的優勢在于其多數是成熟的驗方和中成藥，可發揮整體的綜合治療作用，同時可以預防或減少藥物的不良反應。 百合固金湯方中百合潤肺滋燥、清肺止咳，具有鎮靜、止咳、祛痰、平喘的作用，能顯著抑制遲發性超敏反應，其所含水溶性多糖能顯著促進淋巴細胞DNA、RNA合成，百合多糖可顯著提高巨噬細胞的吞噬功能。生地黃、玄參、麥冬滋養肺腎、清降虛火，且生地黃、白芍能抑制副交感神經興奮及乙酰膽堿的釋放，從而具有解痙平喘的作用。熟地黃、當歸、川芎滋陰養血、止咳逆上氣，當歸所含藁本內酯能緩解組胺和乙酰膽堿的致敏反應，松弛支氣管平滑肌，其作用強度與氨茶堿相仿，當歸還可顯著減輕急性肺結核肺泡炎癥程度，減少肺部炎性介質分泌。桔梗、貝母宣肺祛痰止咳，貝母所含生物堿和非生物堿部分均有鎮咳、祛痰作用。甘草調和諸藥、祛痰止咳。諸藥合用，使陰液充足，肺腎得養，金水并調，陰血漸充，虛火自降，痰化咳止。
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