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小編導讀 舌象是中醫(yī)診斷最為重要的觀察對象之一，也是很難掌握的一門學問。在行家的眼里，小小舌頭的方寸之間，那可是寫明了病因病機和治療策略啊！這不，清朝的浙江溫病名醫(yī)婁杰在所著的《溫病指南》一書中，就舌象的白、黃、黑、絳背后反映的病機和治法都總結(jié)了出來，對我們臨床的診療大有幫助。一起來看正文—— [原文] 白苔，凡白苔之潤而薄者，為滑白，初病邪在氣分也。潤而厚者為膩白，濕痰重也；干燥而白者為干白，肺胃津傷，未及化黃而已干也，先以甘寒潤之，待其轉(zhuǎn)黃再議攻下，俟黃退見薄滑新苔，乃為病愈。若白如積粉，板貼不松者，為粉白，乃疫毒入踞募原也，溫病見此最重，先以銀翹散透解，如不效，再用達原飲法。 [闡釋] 辨苔是溫病學的重要內(nèi)容，此論闡述白苔主病及論治。從白苔判斷病位：白而薄、滑潤，為邪在氣分；白而干燥，為肺胃津傷。從舌苔判斷病邪性質(zhì)：潤而厚者為濕痰重，干燥而白為肺胃津傷，白如積粉、板貼不松為疫毒入踞募原。從苔色確定治法：白而滑、潤，是痰是濕，是在肺胃，治在宣解；由白轉(zhuǎn)黃，可用攻下；白如積粉，板貼不松，先以銀翹散透解，再用達原飲（注）法。 【注】達原飲，載于《瘟疫論》。檳榔(6克)、厚樸(3克)、草果仁(1.5克)、知母(3克)、芍藥(3克)、黃芩(3克)、甘草(1.5克)，主治瘟疫或瘧疾，邪伏膜原證。 [原文] 黃苔，有地而厚者為厚黃，甚則老黃灰黃燥裂有紋，宜用增液承氣下之。雖黃而潤，或薄而滑者，熱未傷津也，猶可清熱透表；若薄而干者，宜甘寒養(yǎng)津，忌苦重之藥；黃白相兼，乃氣分之邪未全入里，宜用表里兼治法。 [闡釋] 黃苔由白苔轉(zhuǎn)化而來，病邪由表及里，苔色由白轉(zhuǎn)黃；熱邪日盛，白苔轉(zhuǎn)黃；熱盛傷津，苔由潤轉(zhuǎn)干，由黃潤轉(zhuǎn)老黃，甚至燥裂。表熱治在清熱透表；氣分之邪未全入里，宜表里兼治；熱入里，苔老黃，燥裂有紋，治在增液攻下，才是增液承氣湯的指征。 [原文] 黑苔，苔黑而燥者，為燥黑，甚則生芒刺，乃胃大熱而津枯也，宜酌用白虎承氣等劑。如黑而潤者為陰虧，不可攻下；滑黑無苔為胃燥，宜甘寒養(yǎng)胃。又有當下而下，病已減而舌仍黑者，乃苔皮焦枯未脫，不久自脫，勿再誤下也。 [闡釋] 本文細述黑苔的數(shù)種不同情形，強調(diào)采用不同的治療對策。黑而燥，胃熱津枯，清氣熱瀉腑實；黑而潤，陰虧，宜養(yǎng)陰；黑而無苔，胃陰不足，宜甘寒養(yǎng)胃。重點強調(diào)的是，凡舌生芒刺，不拘黃、白、黑色，皆為肺胃熱至極；經(jīng)下病勢減而舌仍黑，不宜再用瀉下。 [原文] 絳舌，無苔而深紅色為絳舌，繹而兼黃白色者，氣分之邪未全入里，宜兩清營衛(wèi)，絳色中有黃白碎點，或大紅點者，熱毒盛也，宜黃連、金汁等清之。純絳鮮色者，邪已入營，包絡受病也，宜犀角、鮮生地、郁金、石菖蒲等味，重則牛黃丸、至寶丹開之。若舌色紫暗，乃其人素有瘀血，與邪相搏，當加散血之品，如丹皮、丹參、琥珀、桃仁之類；雖繹而干枯不鮮者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之。 [闡釋] 本文細述絳舌的數(shù)種情形及不同的治療方法。絳由紅而來，已達深紅，稱為紅絳舌。絳而兼黃白色者，是氣營同病，宜兩清營衛(wèi)；絳色中有黃白碎點，或大紅點者，是熱毒內(nèi)盛，宜清熱毒；純絳鮮色，是邪已入營，宜清營通絡；絳而紫暗，是素有瘀血，加用散血；絳而干枯不鮮，是腎陰干涸，要在滋腎養(yǎng)陰。 好 · 書· 推 · 薦 《溫病學說傳承與創(chuàng)新》 在溫病學說傳承和發(fā)展的歷史長河中，浙江籍醫(yī)家做出了不可磨滅的貢獻，章楠、王士雄、雷豐更是其中佼佼者，尤其是王士雄，后世將其與溫病學說代表人物葉桂、薛生白、吳瑭相提并論，譽稱為“溫病學派四大家”。其他如吳坤安、婁杰、金有恒、陳士楷、何廉臣、胡安邦、曹炳章等，貢獻亦很突出。本書收選浙江著名溫病學家13位，將每位醫(yī)家分為生平簡介、學術觀點與診治經(jīng)驗、原文選釋、方劑選錄和醫(yī)案選按等對浙江籍醫(yī)家在溫病學說傳承與創(chuàng)新方面所取得的成就，作深入的整理探討。既有理論闡發(fā)，也有臨床經(jīng)驗介紹，頗為實用。 END 版權聲明 |
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