李士懋：蜈蚣無毒，治肝風用量要大

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中醫書友會第1739期

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I導讀：一提到蜈蚣，在多數人的心目中，第一反應就是“毒”，而蜈蚣，其性尤善搜風，走竄之力最速，是一味熄風的良藥。關于毒性，只要臨床應用得法、配伍得當，就不會出現中毒現象，希望通過本文，能夠讓大家在蜈蚣熄風的應用上，有所收獲。（編輯/徐藝萌）

蜈蚣熄風之偶得

作者/田淑霄 李士懋

蜈蚣熄風，本草中多有記載?！侗静菥V目》謂其治“小兒驚癇，抽搐臍風”。

《醫學衷中參西錄》曰：蜈蚣 “走竄之力最速，內而臟腑外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之”，“其性尤善搜風，內治肝風萌動、癲癇眩暈、抽掣瘛疭、小兒臍風，外治經絡中風、口眼歪斜、手足麻木”。

據筆者臨證之偶見，蜈蚣用以治肝風，用量要大，一般20～40條。量小則效微或罔效。若用于虛風者，量不宜大，2、3條足矣。

基本配伍為：蜈蚣20～40條，全蝎6～9克，僵蠶9～12克，生黃芪30～60克，赤芍9～12克，乳香6～9克。

蜈蚣配以全蝎、僵蠶熄風之力更雄。配以黃芪者，乃借黃芪升舉之力，托蜈蚣直達于巔。且黃芪“主大風”，量小則升，量大能熄大風。加赤芍、乳香者，開破氣血之凝聚，助蜈蚣之行竄搜風。

其它配伍可隨證加減，如肝熱者，可加膽草、梔子、丹皮；血虛者，加當歸、川芎、白芍、熟地；陰虛者，加白芍、生地、女貞子、旱蓮草；挾痰者，加陳皮、半夏、膽星、菖蒲；脈弦勁者，加牛膝、生石決明、生牡蠣，脈沉細而弦急者，加川楝、姜黃以疏淪氣機。

關于蜈蚣的毒性問題，我們臨床屢用，甚至每劑用至60條，亦從未見有毒性反應。1973年我曾以5條蜈蚣為粉，一次吞服，除有草腥味外，別無不適，頭腦反覺清爽。

1975年時，曾試用以蜈蚣為主的靜脈注射液治療癌癥，因條件所限，先以自身試驗。以1：5蜈蚣液靜點，連續3日，分別為30、60、100毫升，無任何毒性反應。可見蜈蚣毒性很小，恰如張錫純所說：“其性原無大毒”。

關于用法問題，我們從來都是以全蜈蚣入藥，不去頭足，不炒不炙，以大者、生者為佳。錫純先生亦云：“愚凡用蜈蚣治病，而必用全蜈蚣也”。

• 病案舉例

例1：

安某，男，73歲。1980年5月13日來診。頭搖手顫，不能持物，已然半載，日趨加重。靜時稍輕，努力克制時，顫抖反更加劇。曾自服平肝熄風之劑未效。診時因顫抖而不能持脈，其子兩手用力按住方可診脈。兩脈皆弦硬，苔薄膩。

證屬肝陽上亢，挾痰化風，予：蜈蚣40條，全蝎9克，生芪60克，僵蠶12克，當歸15克，赤芍12克，乳香9克，懷牛膝15克，陳皮8克，半夏9克，茯苓12克，菖蒲7克，膽星8克，郁金7克。

連服7劑，風息顫止，原有之高血壓亦平，隨訪3年未再發。

例2：

任某，男，52歲。1976年10月7日診?；几哐獕阂?0余年，頭暈腦脹，煩躁易怒，口苦耳鳴，心悸腿軟，脈弦數有力，舌暗紅苔少，面色紫紅。血壓180～210／100～120mmHg。

證屬肝陽化風，予；蜈蚣40條，全蝎9克，僵蠶12克，生芪15克，乳香8克，懷牛膝15克，膽草9克，丹皮12克，赤芍12克，白芍15克，生石決明30克，女貞子15克，旱蓮草15克，3劑后，蜈蚣增至60條。

再4劑，癥除，血壓140／86 mmHg。后予六味地黃丸連服3月，以鞏固療效。至1979年底，血壓一直正常。

例3：

王某，女，34歲，司藥。因進修考試落第，郁悶成疾。步履蹣跚，踉蹌如碎，欲左反右，欲前反后，常撞墻碰人。手抖不能持物，進食時不能入口，常把飯菜送至目、頰，生活難以自理。

曾3次到北京某醫院檢查，認為共濟失調，但原因不明。服藥頗多，始終無效，反日漸深沉，焦急異常。1977年6月12日求治于余，診其脈弦細。

證屬肝陽化風，肝血不足。予：蜈蚣10條，全蝎9克，生芪30克，僵蠶9克，川芎6克，當歸12克，白芍12克，甘草6克，10劑后癥稍減。

將蜈蚣增至20條，共服40余劑，復如常人。后用逍遙丸調理月余，鞏固療效。至今生活、工作正常。