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中風診療方案(3種)
口僻（特發性面神經炎）特色病癥
管理方案
一、 定義 口僻是以口眼歪斜，眼瞼閉合不全為主癥的病癥，與西醫的特發性面神經麻痹相近。
二、 診斷依據
1、 具有口眼歪斜，眼瞼閉合不全特定的臨床表現，可伴在面肌不仁，額紋消失，耳后疼痛等兼癥。
2、 多急性發病，任何年齡均可發病，但以及 20~50 歲多見，男性略多于女性。 3、 發病前可有受涼感冒病史。
三、癥候分類
1、 風寒阻絡證：證候：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴惡風寒、發熱、肌肉酸痛，苔薄白，脈浮緊。
2、 風熱阻絡證：證候：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，額紋消失，伴口苦咽干、肌肉酸痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。
3、 風痰阻絡證：證候：突然口眼歪斜，口角流涎，眼瞼閉合不全，伴脘悶惡心，苔白膩，脈浮滑。
4、 瘀血阻絡證：證候：口眼歪斜，面肌不仁，日久不愈，舌質紫暗，脈細澀。 四、 入院指征 突然出現口眼歪斜，眼瞼閉合不全等癥者
五、 治療常規
1、 精神調養和飲食宜忌
（1） 保持心情舒暢
（2） 起居有常，配合適當功能鍛煉
（3） 飲食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，動風、辛辣之品。
（4） 戒煙、酒。
2、辨證論治
1、風寒阻絡證：治法：祛風散寒，解表通絡。
方藥：小續命湯加減。炙麻黃6， 杏仁9，白芍9，防風9，川芎10，白附子6，全蝎6，僵蠶9，甘草6。
2、風熱阻絡證：治法：祛風清熱，解表通絡。
方藥：大秦九湯
加減：秦艽 12，川芎 9，白芷 9，黃芩 9，桑枝 15，蟬蛻 5，忍冬藤15，羌活6，全蝎6，僵蠶9，甘草6.
3、 風痰阻絡證：治法：祛風化痰通絡。
方藥：牽正散加減。白附子6，全蝎6 僵蠶9，膽南星6 石菖蒲9，羌活6，防風9 川芎9，甘草6.
4、 瘀血阻絡證：治法：活血通絡。方藥：通竅活血湯加減。麝香（沖服）0.1，紅花9，赤芍9，川芎12，全蝎6，僵蠶9，絲瓜絡6，忍冬藤15.、
3． 其他療法 針刺：以手足陽明和手足太陽經穴為主。
刺絡拔罐：用三棱針點刺陽白，顴髎、地倉、頰車，拔罐，每周2 次，適用于恢復期。
穴位巾敷：選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車，將馬錢子銼成粉末，撒于膠布上，然后貼于穴位處，5~7 日換藥1 次。
三、 出院標準 癥狀好轉，眼瞼能夠閉合
四、 康復指導 本病若恢復不完全可產生面肌痙攣或連帶運動等后遺癥，應繼續給予康復鍛煉。個別病例會復發。
五、 療效評定標準 治愈：面部癥狀恢復92% 好轉：面部癥狀恢復70%
未愈：面部癥狀無明顯改變。
六、 住院天數 住院天數控制在15 天以內。
七、 住院費用 費用控制在2500 元以內。
眩暈（美尼爾綜合征，高血壓病，貧血等）特色病癥管理方案
一、 定義 眩暈是以頭暈、眼花為主癥的一類病證。眩即眼花，暈即頭暈，二者常同時并見
二、診斷依據
1、診斷要點：頭暈目眩，視物旋轉，輕則閉目可止，重者如坐舟車，甚則昏仆，可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。虛證者可見沉細弱脈，實證者以弦滑脈多見。
2、各年齡段均可發病。
3、經顱多普勒、頸椎CT，頸總血管彩超等可顯示異常。
三、癥候分類
①風火上擾型眩暈 主要臨床表現為 頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
② 痰濁中阻型眩暈 主要臨床表現為 頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。
③陰虛陽亢型眩暈 主要臨床表現為 頭暈目澀，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數或細弦。
④心脾血虛型眩暈 主要臨床表現為 頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈 細弱。
⑤中氣不足型眩暈 主要臨床表現為 頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。
⑥ 腎精虧虛型眩暈 主要臨床表現為 頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細。
四、 入院指征
1、 出現頭暈目眩，視物旋轉，不可動者
2、 甚則昏仆者。
五、 治療常規
1、精神調養和飲食宜忌
（1）保持心情舒暢，防止七情內傷
（2）起居有常，注意勞逸結合，避免體力和腦力的過度勞累
（3）飲食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，動風、辛辣之品。戒煙、酒。
（4）避免強力的主動或被動的頭部運動。
2、辨證論治
①風火上擾型眩暈 治以清火息風、平肝潛陽，方用天麻鉤藤飲加減。組成為 天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。每日一劑，用水煎服。中老年人若眩暈較重，應警惕是否為中風的前兆，并應對病情進行監測。
②痰濁中阻型眩暈 治宜祛痰化濕方用半夏白術天麻湯。其方藥組成為 半夏、白術、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。每日一劑，用水煎服。
③ 陰虛陽亢型眩暈 治宜滋陰平肝方用杞菊地黃丸加減。其方藥組成為 熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一劑，用水煎服。 ④心脾血虛型眩暈 治宜補氣血、益心脾，方用歸脾丸，每次服9 克，每日服兩次。其方藥組成為
白術、茯神、黃芪、人參、炙甘草、木香、當歸、遠志、龍眼肉、酸棗仁，生姜，大棗。
⑤ 中氣不足型眩暈 治宜補中益氣，方用補中益氣湯加減。其方藥組成為 黃芪、人參、甘草、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡。每日一劑，用水煎服。
⑥腎精虧虛型眩暈 治宜補腎填精，方用左歸丸，每次服9 克，每日服兩次。其方藥組成為 熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。 3、其他療法
針刺：百會、風池、頭俠、太陽、懸鐘 灸法：艾灸百會穴，可治各種虛證眩暈急性發作。
六、出院標準 病情穩定，癥狀消失或好轉，血壓平穩。
七、康復指導 本病易復發，應注意適當的體育鍛煉，練習太極拳、八段錦等對預防和治療眩暈證均有良好的作用。
八、療效評定標準 治愈：癥狀緩解達90% 好轉：癥狀緩解達70% 未愈：癥狀無明顯改善。
九、住院天數 住院天數控制在15 天以內。 十、住院費用 費用控制在2000 元以內。
中風特色病癥管理方案
一、定義 中風是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，語言不利為主癥的病證，與西醫急性腦血管病相近。
二、 診斷依據
1、 具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語賽澀等特定的臨床表現，輕癥可僅見眩暈，偏身麻木等。
2、 多急性發作，好發于40 歲以上年齡。
3、 發病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側麻木等先兆癥狀。
4、 常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發多有情志失調，飲食 不當或勞累等誘因。
5、 腦脊液、眼底、頭顱CT 和MRI 可顯示異常。
三、 癥候分類
（一）、中經絡
1、風痰入絡：手足麻木，突然發生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語蹇，甚則半身不遂，舌苔薄白，脈浮數。
2、風陽上擾：頭暈頭痛、耳鳴目眩，突然發生口眼歪斜，舌強語蹇，甚則半身不遂，舌紅苔黃，脈弦。
3、陰虛風動：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，突然發生口眼歪斜，言語不利，甚則半身不遂，舌紅苔膩，脈弦細數。
（二）、中臟腑
1、閉證：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固， 大小便閉，肢體強痙。
（1）痰熱腑實：除閉證癥狀外，還有頭痛、眩暈、心煩易怒，、肢體強急，痰多而粘，腹脹便秘，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。
（2）痰火瘀閉：除閉證癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑數。
（3）痰濁瘀閉：除閉證癥狀外，有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎雍盛，苔白膩，脈沉滑緩。
2、脫證：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多使遺，肢體軟癱，脈細弱。
（三）、恢復期
1、風痰瘀阻：口眼歪斜，舌強語蹇，半身不遂，苔滑膩，脈弦滑。
2、氣虛絡瘀：肢體偏枯，軟弱無力，面色蔞黃，舌淡紫，苔薄白，脈細弱。
3、肝腎之虛：半身不遂，患肢拘攣，舌強不語，舌紅，脈沉細。
四、入院指征
1、中經絡之突發急重證及中臟腑者。
2、神志不清，肢體不用者。
五、治療常規
1、精神調養和飲食宜忌
（1）保持心情舒暢
（2）起居有常，配合適當功能鍛煉
（3）飲食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，動風、辛辣之品。
（4）戒煙、酒。
2、辨證論治
中經絡： 風痰入絡：
治法：祛風化痰通絡，
方藥：化痰通絡湯加減：半夏、陳皮、天麻、膽星、當歸、白芍、雞血藤、丹參、全蝎、豨薟草、雙鉤。
風陽上擾證：
治法：平肝潛陽活血，
方藥：天麻鉤藤飲加減，天麻、雙鉤、石決明、珍珠母、菊花、梔子、當歸、丹參、牛膝、黃芪。
陰虛風動：
治法：鎮肝熄風，通絡，
方藥：鎮肝熄風湯加減：白芍、天冬、人參、杞果、茵陳、生龍牡、代赭石、懷牛膝、當歸、雙鉤、丹參。
中臟腑：
閉證： 痰熱腑實：
治法：通腑泄熱化痰，
方藥：桃仁承湯加味，全瓜蔞、膽星、黃芩、桃仁、大黃、赤芍、丹皮、牛膝、丹參。
痰火瘀閉：
治法：豁痰清火開竅。
方藥：羚羊鉤藤湯加減：羚羊角、膽星、竹瀝、天竺黃、黃連、草蒲、郁金、遠志、雙鉤、石決明、丹參。
痰濁瘀閉：
治法：化痰熄風開竅。
方藥：滌痰湯加減：半夏、茯苓、橘紅、菖蒲、郁金、遠志、雙鉤、僵蠶、丹參。 脫證：治法：回陽益氣固脫。
方藥：參附湯合生脈散加味：人參、附子、麥冬、五味子、黃精、玉竹、山芋肉。 恢復期：
風痰瘀阻：
治法：搜風化瘀通絡。
方藥：解語丹加味：天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、遠志、菖蒲、丹參、雞血藤。
氣虛絡瘀：
治法：益氣化瘀通絡。
方藥：補陽還五湯加味：黃芪、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、牛膝、丹參、全蟲。
肝腎之虛：
治法：滋腎養肝開竅，
方藥：地黃飲子加減：生地、首烏、杞果、山芋肉、當歸、雞血藤、丹參、鉤丁。 3、其它療法
針刺：肩髃、曲池、合谷、風市、太沖、陽陵泉。 推拿：按摩理療。 護理：口腔、褥瘡護理，指導功能、語言鍛煉。
六、出院標準
1、神識轉清楚。
2、病情穩定，呼吸主、血壓平穩。
3、肢體功能有好轉。
七、康復指導 本病易復發需鞏固治療半年，定期復查。
八、療效評定標準 治愈：神志清楚，肢體語言功能恢復70%。 好轉：神志欠清，肢體語言功能恢復40%。 未愈：神情，、肢體語言功能無明顯變化。
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