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“辛不過錢”語出宋代陳承。《本草綱目．卷十三》引用：細辛“若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞，不通者死，雖死無傷。近年開平獄中嘗治此，不可不記。非本有毒，但不識多寡耳。”臨床上細心用量到底應該多少為宜？千百年來，一直存在爭議。 古代一錢，約合現在3克。筆者臨床幾十年，也經常使用細辛，有一些心得體會，在此與各位中醫同仁，中醫愛好者，病友分享。 細辛，屬馬兜鈴科，多年生草本植物。為常用中藥。《神農本草經》列為上品。因其根細、味辛，故得名。 北細辛、漢城細辛習慣稱遼細辛；華細辛稱細辛。 北細辛主產于東北，銷全國并出口；漢城細辛主產于吉林省、遼寧省，產量很小；華細辛主產于陜西省、四川省、湖北省；安徽省、江西省、浙江省等地亦產，多自產自銷。 通常以東北產者質優，華細辛以陜西省華陰產者佳。 細辛，北辛(遼細辛)，入湯劑，我一般每劑處方用6克，也很安全，即使一天1劑，病人也應該不會出現中毒現象。陳承提出細辛單用末，不可過錢。一、明確指出細辛(北細辛)單用末，不可過錢，而不是指復方湯劑。二、陳承雖然沒有說是一次或幾次，顯然應該指一次量，如果一天3次，即使超過一錢，也應該不會出現中毒，更何況復方水煎劑。 細辛具有祛風，散寒，行水，開竅的功效。并具有治風冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風濕痹痛等作用。 細辛在臨床運用比較廣泛，早在漢代張仲景在《傷寒論》中就用麻黃附子細辛湯，由麻黃、附子（今用制附片）、細辛三味組成。治療病人素有腎陽虛，又被寒邪侵襲，故出現精神不振，想睡而睡不著（但欲寐），的“少陰病”。 細辛味辛溫，溫經祛寒，能達經脈，與桂枝配伍，溫經祛寒。如傷寒手足厥寒，脈細欲絕者，張仲景當歸四逆湯，以歸芍養血，細辛桂枝溫經祛寒，通草通血脈，甘草大棗益氣，合為養血溫通經脈之方，臨床用之以治下肢寒凝厥冷痹痛，往往收效。 行滯止痛 細辛香竄，具有行滯散結止痛之功，經絡臟腑無處不到，故胸腹疼痛亦可用之。如脅腹疼痛，陽郁發熱，脈弦緊者，為陰寒聚著所致，仲景以溫寒之法，立大黃附子湯，以大黃之通下，配附子之辛熱祛寒，細辛去痛，組成溫下行滯止痛之劑。他如烏梅丸，治蛔厥腹痛，在寒熱并用之方中，復加細辛，而起行滯止痛的作用。后世用細辛止痛，每隨寒熱不同而配伍他藥。 溫肺化飲 風寒閉肺，痰飲咳逆，常用細辛與五味子、干姜等同用，如小青龍湯、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等。 細辛與羌活、防風、白芷等配伍治療外感風寒濕邪，內有蘊熱證。周身酸痛，口干苦，如九味羌活湯；治療痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。與獨活、桑寄生、防風等配伍，如獨活寄生湯。 細辛有小毒，故臨床用量不宜過大，細辛作單味或散末內服不可過錢(3g) , 如入湯劑便可不拘泥于此.細辛在煎煮30分鐘后，其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。 禁忌：氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服，反藜蘆。 作者： 劉世峰 來源：杏林科普 |
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