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中醫學稱子宮脫垂病為陰挺或陰脫。認為多因體力虛弱，中氣下陷，沖任不能固攝，或濕熱下注所致。 子宮脫垂是指子宮位置下移至坐骨棘水平或脫出于陰道口外。由于生育過多，分娩時處理不當或產婦體質虛弱使子宮韌帶、盆底肌肉和筋膜松弛所引起。 中醫辨證治療在臨床上有濕熱、氣虛、腎陽虧需之分。 1. 濕熱 臨床表現： 該證多見于重度脫垂。由于子宮經常脫出陰道口外，受衣褲的摩擦，粘膜增厚而干燥，甚至引起發炎、潰瘍，出現外陰腫脹疼痛，黃水淋漓，陰部墜疼，白帶增多發黃，心煩內熱，身熱口渴，小便灼熱而赤，尿頻而疼，或口苦而干，舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。 辯證分析： 脾腎久虛，兼外邪入侵，損及脈絡，故外陰腫疼、黃水淋漓；溫蘊下焦，郁久化熱，濕熱下注，則陰部墜疼、尿短赤而疼、白帶多而黃臭；熱灼津傷則心煩內熱、身熱口渴、口苦而干；舌紅、苔黃膩、脈滑數，均為濕熱內蘊之象。 治療原則： 清利濕熱，佐以升提。取任脈、足三陰經穴為主。強刺激。 針灸處方： 中極 氣沖 太沖 照海 陰陵泉 辯證解釋： 本方具有疏調肝腎臟氣，升補清利之效用。取中極以調理沖任，通利膀胱，清利濕熱；氣沖內當子宮圓韌帶，并是沖脈、足陽明之會。 斜向上刺亦當闊韌帶部位，刺之可以增強韌帶之約束，升提下陷之子宮；太沖、照海可疏泄肝腎熱邪；陰陵泉導濕下行。諸穴共起升補清利之作用。 另注： 脾俞、蠡溝、次髎、三陰交可參酌配用。 2. 氣虛 臨床表現： 患者自覺有塊狀物自陰道脫出，小腹、陰道、會陰部有下墜感，勞累或站立過久時可加重，臥床休息后減輕或消失。 伴有腰部酸脹，四肢乏力，面色少華，少氣懶言，便頻數清長，白帶增多，色白質稀，或大便溏薄等癥狀，舌淡，苔薄白，脈虛細。 辯證分析： 氣虛下陷，失于固攝，致子宮下脫，小腹、陰道、會陰部有下墜感；勞則耗氣，氣陷越甚，宮脫加重，故勞累或站立過久可加重；臥則中氣下陷稍緩，宮脫不甚，故臥則減輕或消失； 中氣不足，故面色少華、四肢乏力、少氣懶言；氣虛下陷，帶脈失約，則帶下色白、量多質稀；舌淡苔薄白，脈虛細均為氣虛下陷之象。 治療原則： 益氣健脾，升提固脫。取任脈、督脈、足三陰經穴為主。中、強刺激。針灸并用。 針灸處方： 百會 氣海 維道 三陰交 歸來 足三里
辯證解釋： 本方以升陽益氣，固攝胞宮為目的。百會是督脈經穴，位于巔頂，取百會即是“下病高取”，“陷者舉之”之意，有升陽起陷之用；取氣海、歸來，益氣固脫； 三陰交調補三陰經氣，維道是足少陽、帶脈之會穴，有收攝胞宮之作用；足三里健脾和胃，補中益氣。 另注：關元、中脘、脾俞可參酌配用。 3、腎陽虧虛 臨床表現： 子宮脫出陰道，小腹下墜感，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便頻數而澄澈清白，舌淡紅，苔白滑，脈沉弱。 辯證分析： 腎陽虛衰，沖任不固，帶脈失約，不能維系胞宮，故子宮脫出陰道，小腹下墜感；腎氣不充，腎府、腦海空虛，故頭暈耳鳴、腰酸腿軟；腎陽不足，下元失溫，膀胱失約，故小便頻數、澄澈清白；舌淡苔白滑，脈沉弱均為腎陽虛衰之象。 治療原則：溫補腎陽，固攝胞宮。以任、督脈穴為主。 針灸處方：關元 大赫 照海 子宮 辯證解釋：取關元以溫補腎陽，固沖任而攝胞宮；大赫、照海補益腎氣，升提胞宮；子宮穴是治療子宮脫垂的常用效穴。 另注：腎俞、太溪、命門、百會可參酌配用。 注意事項： 子宮脫垂多由脾、腎虛弱，中氣下陷所致。針灸對于輕度子宮脫垂，有較好的治療效果。在針刺腹部穴位時，要采用強刺激手法，使針感放散至前陰部或使前陰部有向上收縮的感應。 近年臨床上多用針刺通電的方法，有較為滿意的療效。另外，在治療期間，要讓患者盡可能臥床休息，避免重體力勞動。臨床選穴，常取百會升陽舉陷；氣海補氣、行氣；維道，維系胞宮； 三陰交，健補脾腎。如是氣虛加關元，培元補腎，益氣養血；脾虛加足三里，健補脾胃；濕甚加陰陵泉清利濕熱；腎虛加太溪滋陰補腎。 針灸治療子宮脫垂的作用機制： 子宮脫垂系因多種原因(如生育過多、產后過早參加體力勞動，或長期咳嗽、便秘等致腹壓升高)，導致子宮沿陰道下移，重則脫出陰道。 針灸治療本病的作用機制研究較少，可能與針刺可改善局部的血液循環，增強主韌帶的營養狀況，使各韌帶維系子宮的功能得以增強等作用有關。 另外，針刺對末梢神經的刺激產生的反射性信號，亦可起到使各韌帶的緊張性增高，有利于子宮還納的作用。針刺對咳嗽及便秘的有效治療，解除了腹壓過高，亦有助于本病的康復。 |
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