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每個人每天都會有脫發，屬于新陳代謝現象，但是有些人會出現大量脫發的現象，隨著年齡的增長，額頭發際線越來越高，越發光亮明顯，甚至有人20幾歲就出現謝頂，影響了外在形象，也會造成心理的受傷。
在網上一搜脫發，有太多所謂的治療偏方，什么涂生姜，吃何首烏，或是打著三天防脫，七天生發根治的幌子推薦一些毫無療效甚至會有副作用的產品，有些人病急亂投醫，偏聽偏信，不但沒有效果，脫發更嚴重了，人也變得越來越焦慮。
脫發究竟有哪些類型？脫發有哪些被醫學證實的有效治療？有哪些治療脫發常見的誤區？哪些情況適合做植發手術？頭發出油，頭屑多該如何選用洗發水？無硅油的洗發水到底有什么功效？ 今天我們邀請到了中國醫學科學院皮膚病醫院皮膚科主治醫師李志量醫生，為我們解答有關脫發的疑問。
嘉賓介紹：李志量，皮膚科主治醫師，丁香醫生科普作家。畢業于北京協和醫學院，獲得皮膚病與性病學博士學位。目前就職于中國醫學科學院皮膚病醫院，從事皮膚科臨床、教學與科研工作。 N：特別感謝李醫生能夠接受我們《職無不言》的邀請，今天聊的話題是有關脫發的，什么情況屬于脫發疾病，應該引起重視呢？ L：通常在醫學上，每天脫發在70到100根之內，都算是比較正常的一個現象，當有些人覺得在最近三個月，每天脫發的數量都很多，超過100根，或者是自己覺得這個頭頂頭發明顯的稀疏，比以前變薄了，還有些男性他會覺得，自己前額發際線比以前有明顯的后移，呈現一個M型，這種情況屬于不正常的脫發。
N：什么情況會引發我們脫發呢？類型都有哪些？癥狀都是什么樣的？ L：脫發的種類因可能有數十種，最常見的有兩種： ?男性的叫做雄激素性脫發，它的名稱很多，有些人也會稱之為脂溢性脫發，或者叫做遺傳性脫發，脫發發生在女性頭皮的時候，它還有另外一個名字叫做女性型脫發。 ?比較常見的脫發還有斑禿，是突然之間發現頭上少了一塊頭發，它并不是彌漫性的，可能只是一個錢幣、指甲蓋大小，在民間被稱為鬼剃頭，有些人早晨起床照鏡子的時候發現少了一塊，有些人理發的時候發現少了一塊，通常這種脫發相對比較徹底，那部分的頭皮也會比較光滑，很明顯少頭發； ?發生在女性身上的，正常的脫發叫做產后脫發，也叫做休止期脫發，可以自行恢復的； ?有些人因為長期的營養不良，沒有攝入到足夠的營養，產生了一些營養性脫發； ?有一些跟藥物有關，我們在影視劇中看到一些人得了腫瘤之后，化療之后通常頭發都會脫，光，這屬于藥物引起的脫發； ?其他的一些皮膚病也會引起脫發，特別像頭皮發生毛囊炎，或者其他的一些真菌感染，梅毒之類的一些傳染性疾病，除了引起其他癥狀之外，也可能引起脫發； ?還有些女性扎辮子扎得比較緊，長期對頭皮產生刺激，就會發生牽拉性脫發。
N：該如何治療呢？ L：不同的癥狀、類型和嚴重程度在治療上并不太一樣，男性的這種雄激素性脫發，目前研究的也比較成熟，癥狀比較輕的話，可以嘗試采用口服藥或者外用藥。 現在醫學研究證實的，真正有效的口服藥，只有一種，叫做非那雄胺，它是一個處方藥；真正有效的外用藥，其實也是只有一種，這是一個非處方藥，它叫做米諾地爾，它有兩種濃度，男性可以使用5%，女性可以使用2%。 N：兩種藥的副作用是什么？ L：外用的藥副作用其實比較少見，只是有少數人一開始用可能會有些頭皮的刺激性，比如會表現成頭皮發紅發癢，也有些人會表現出頭皮屑的一過性增多，通常都是能夠忍受的，過段時間自己就會消失； 也有些人會說，在使用的前面這幾個月可能會出現脫發的一過性加重，叫做狂脫期，隨著繼續用藥，會慢慢恢復的； 口服的非那雄胺，它的不良反應相對來說并不是特別多，它對人的內臟器官其實都不會有太多影響； 有一些人從網上可以查到，說這個藥可能會影響男性的性功能，實際上基于目前這個研究，因為它的用量并不大，每天是1毫克，引起男性性功能障礙的幾率非常低，很多這種情況實際上是一種心理作用，并不是真的就發生。
N：脫發是不是說明腎虧呢？ L：首先腎虧這個詞并不是一個醫學詞匯，是一個老百姓自己創作的一個詞匯，它是一個中醫的說法，目前研究證實，像男性的雄激素性脫發，就是一個單純的皮膚問題，不代表內臟器官的健康。 N：有人會在網上找到大量的偏方啊，各種治療的方法，比如說用生姜洗發水，然后涂生姜，還有廣告打得特別好的，三天止脫七天生發，這種產品是否有依據呢？ L：幾乎所有這些產品都沒有經過現代醫學研究的證實它真的有效，真的有效的產品，檢測它的成分，就會發現含有剛才所說的那種米諾地爾，然后成分列表里面也不標注，說它是純植物的、或者純天然的，不含化學物質，至少對于這種男性的雄激素性脫發，外用的米諾地爾就是唯一能夠選擇的外用產品。 還有民間所說的那種，老百姓很喜歡用生姜來擦頭，實際上生姜這個成分，它已經被證實是無效的，并且有些基礎研究發現這種生姜里面有一種特殊的化學物質，反而會抑制毛囊的生長，加快脫發。
N：剛才也提到日常洗發水的選用，那可不可以不用藥，直接選用含有米諾地爾成分的洗發水？ L：至少在國內能夠買到的洗發水都對脫發是沒有效果的，在美國它有一款洗發水，里面確切的含有米諾地爾，因為在國內買不到，在國內如果不想用藥物治療，洗發水可以任意選擇，因為你不管選擇何種洗發水，都對脫發沒有什么效果。 洗發水可以改善有些人的油多或者頭皮屑多一點的問題，特別是一些男性的雄激素性脫發，這種情況可以采用一些針對性的，比如說去屑的、去油的洗發水，但是即使是頭皮屑和頭發油的癥狀改善了，它對這種脫發依然是沒有改善的。 用藥只是促進它的頭發的生長，可以改善一些美觀，像米諾地爾如果是用了有效的話，通常停藥之后，可能半年到一年左右，這種脫發又可能會慢慢地進展，所以說如果是想持續地改善美觀，不管你吃藥還是擦藥，都是要長期使用的。 N：接下來咱們就聊聊有關植發的，因為很多人可能他真的情況很嚴重，但是意識不到還有植發這個手術可以來做，什么情況我們可以去做植發手術呢？ L：剛才說的這種叫做毛發移植手術，目前在國內已經開展得相對比較成熟，現在也有一些專門的針對這種手術的自動化的設備，有些男性的禿頂，發際線后移，就發現他們頭后的頭發通常都是比較正常的，密度也比較正常。 因為這些毛囊對雄激素的反應比較弱，所以說它相對給人的感覺要堅挺一些，就把這些毛囊移植到那些毛發稀疏的位置，從而改善外觀，這種毛發移植也不是根治的手段。毛發移植之后，如果不配合外用藥物或者口服藥物，這種脫發還是會繼續進展的，因為畢竟只能保證移植的那塊頭皮是相對來說正常的。
N：關于植發的有沒有說，哪些情況是完全做不了的？ L：很多男性，比如說整個禿頂，后面的頭發也相對比較少，毛囊數量不夠，這時候做毛發移植很難將這個毛囊均勻的分布，效果并不理想，所以適合相對輕度的，或者是中等嚴重程度的。 當然現在也有些研究，研究出來的一些人工毛囊，它不是從我們人體的身上來取材，而是從一些動物身上或者是一些分子生物學的方式合成的，這種情況下，就比較適合整個頭皮來做，它是一種屬于進展中的項目。 N：最后我們就來聊一聊關于脫發在理解和治療還有日常護理上的誤區。您見的患者比較多，您覺得遇到的這些患者當中，他們面臨的最大的誤區是什么？ L：第一個方面主要是一些精神心理層次的，有些人他發生了脫發以后，會表現得特別的焦慮、很緊張、壓力比較大，目前已經有研究證實，這種負面的情緒對脫發并不利，在脫發的治療方面，正面的情緒非常關鍵，一定要盡可能樂觀積極，緩解壓力； 第二個方面，就是盲目的追求一些沒有科學依據的治療，比如說，剛才我們提到那種針對男性的雄激素性脫發，他可能需要吃很長時間藥，甚至要終生吃藥，接受不了，就會去追求一些偏方、秘方啊，或者是沒有科學依據的一些治療方式。 這些一方面價格都不便宜，另一方面并沒有作用。實際上脫發只是一個美觀問題，不影響人的健康，可以通過戴假發來改善一下美觀，對他的心理上也會有些改善。
N：有很多人的頭發都會比較油，出油多的話，是不是需要勤洗頭？ L：這種油的情況，實際上在醫學上還有一個診斷的名詞，脂溢性皮炎，它的發生率特別高，主要是跟頭發、頭皮表面這種皮脂腺的功能比較旺盛有關系，有些人可能還會同時伴有頭皮屑。 這種情況其實上跟洗頭的頻率關系并不大，關鍵要選擇一些合適的洗發水，甚至癥狀特別嚴重，需要選擇一些藥用的洗發水，伴有油多或者頭皮屑多的這種情況，通常頭皮上會有一些真菌，這種真菌叫做馬拉色菌，所以說使用的這些成分都是針對這種馬拉色菌的，凡是從超市里能夠買到的，都可以長期使用，已經被證實非常安全。 N：最近比較火的，還有就是無硅油的洗發水，這個硅油對頭皮有哪些影響？我們之前的所有洗發水當中都會含有這個成分嗎？ L：實際上硅油這個成分它對頭皮并沒有害處，之前洗發水都會添加這個成分，是因為洗發水當中有一些去污劑，將這種頭發表面的污物去除的同時，可能也會對頭發本身造成一些損傷。 比如說從顯微鏡下看，洗完頭發之后，頭發的表面會感覺比較粗糙，有一些凹坑、凹陷，而硅油這個成分的作用就是填補這些凹坑，緩解一些洗頭之后造成的頭發干枯癥狀，實際上它是一個好東西，并沒有壞處。 如果沒有硅油的成分，它也可以添加其他成分來保證洗頭發以后頭發的順滑。我們作為消費者，實際上在選擇洗發水的時候，有沒有硅油，不需要作為一個參考標準。 N：需不需要經常的更換洗發水？ L：如果是對于頭皮表面相對正常的情況，不換是可以的，但是如果用洗發水是為了去油去頭屑的話，建議經常更換，很多洗發水一開始用可能會有效果，用段時間后效果就不太理想，這個時候就需要更換，兩種來交替輪流使用，避免它產生耐藥性。 N：最后還有哪些可能我們日常生活當中會忽略的一些護理頭皮，護理頭發的一些建議？ L：經常會有人問說在脫發的時候能不能用護發素，因為護發素本身它并不是涂抹在頭皮表面，所以它跟毛囊是沒有接觸的，而長出來的頭發組織實際上都是脫離人體的一些角質物，并沒有活性，所以在頭發表面涂抹，不管是護發素還是染發的一些染料，實際上問題都不大，有些時候甚至涂抹在毛囊上，也并非一定會有害處。 -end- |
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