|
根據(jù)DRGs對(duì)主要診斷選擇的要求，產(chǎn)科主要診斷選擇的原則指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。其中常見(jiàn)的并發(fā)癥：梗阻性分娩，指當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，還存在有ICD編碼O32、O33、O34中的影響分娩的情況，就被認(rèn)為是梗阻性分娩，此時(shí)應(yīng)分類于編碼O64、O65、O66。由于是否出現(xiàn)在臨產(chǎn)中,ICD編碼不同，這就容易造成診斷編碼錯(cuò)誤，影響DRGs分組。 例如：一患者因停經(jīng)34+5w，不規(guī)律下腹痛2h入院。查體：一般狀況好，血壓108/69，腹部膨隆，可觸及不規(guī)律宮縮，先露臀，未入盆，胎位；LSA,胎心146次/分。骨盆外側(cè)量大致正常，肛查宮口開(kāi)0.5厘米，先露臀，位于坐骨棘上4厘米，胎膜未破。入院后監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)，予以利托君注射液、黃體酮軟膠囊保胎治療，地塞米松促胎肺成熟。兩天后出現(xiàn)規(guī)律宮縮，早產(chǎn)臨產(chǎn)，向患者及家屬告知病情，要求手術(shù)終止妊娠，備急診手術(shù)。 病歷出院診斷： （1）、G3P2妊娠35周LSA剖宮產(chǎn)； （2）、單一活產(chǎn)； （3）、早產(chǎn)； （4）、早產(chǎn)兒； （5）、臀位（混合臀先露）。 病案首頁(yè)主要診斷：臀位（O64.1) 其他診斷：G3P2妊娠35周LSA剖宮產(chǎn)（O82.1） 單一活產(chǎn) （Z37.0） 早產(chǎn) （O60.1） 早產(chǎn)兒 （P07.3） 手術(shù)診斷：子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)（74.1002）
對(duì)產(chǎn)科梗阻性編碼要準(zhǔn)確詳細(xì)的閱讀病案，了解住院原因、產(chǎn)程進(jìn)展，尤其是對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展圖、待產(chǎn)觀察單、分娩記錄進(jìn)行分析可以獲得準(zhǔn)確的信息，判斷患者是否進(jìn)入產(chǎn)程是關(guān)鍵。 小編接下來(lái)會(huì)陸續(xù)發(fā)表幾篇產(chǎn)科診斷編碼小文，希望與對(duì)編碼有興趣的童鞋共同探討。 備注：產(chǎn)科ICD編碼+診斷名稱 O32 ：胎兒先露 O33 ：胎盆不稱 O34 ：盆腔器官異常 O64 ：胎位不正和先露異常 O65 ：母體骨盆異常 O66 ：其他梗阻性分娩
|
|
|
