中醫名家論葛根芩連湯

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中醫書友會第1746期

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I導讀：葛根芩連湯既可以解在肌在表之邪，又可以解在胃腸之里的邪氣，表里雙解，一舉兩得，臨床運用廣泛，療效可靠，本文節選了幾位醫家臨床運用葛根芩連湯的心得體會，各位讀者在臨床上對葛根芩連湯有什么使用心得嗎？（編輯/青立）

葛根芩連湯

主編/盧祥之

• 周鳳梧

本湯的使用指征，原來是桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗，表證未解。近年來，臨床用治急性胃腸炎、菌痢，帶有表證者，療效可靠，本方不僅是解肌清熱，而且是表里雙解，所以，溫病初起，亦可用之。

• 許玉山

本湯治腹瀉，無論成人、幼嬰，皆可用之。

某男嬰，10個月。

因腹瀉，嘔吐，發熱4天入院，每日腹瀉黃綠色水樣便10余次，無黏液膿血便，嘔吐未消化食物，日6~8次，小便短黃，精神萎靡，腹脹，腸鳴，舌紅苔黃膩。血、尿常規正常。

方用葛根10克，黃芩6克，黃連3克，太子參10克，白術6克，甘草3克，1劑后，腹瀉明顯減少，3劑瀉止，大便成形，體溫正常。

嬰幼兒“脾常不足”，感受外邪或內傷飲食，嬌嫩之脾不能運化，“水反為濕”，“谷反為滯”，導致脾胃功能失調而致腹瀉。

方中葛根能清熱解表，表解則里和，又鼓舞胃氣上行，輸布津液，煨用更增收斂止瀉，和中健脾之功；配以黃芩、黃連清瀉胃腸實熱以燥濕，解表和中之功，用治嬰幼兒腹瀉，效果顯著。

• 郝月明

陽明、太陽并病，尤其是清瀉里熱，解表清里，兼有和胃之功，是本方的主要功效。

曾用本湯治高熱驚厥，某男嬰，8個月。

患兒近2日發熱、咳嗽、流涕，入院前突然四肢抽搐，兩目上翻，口唇青紫，身熱面赤，體溫39°C，神志清，舌紅苔黃，脈浮數，指紋紫。

西醫診斷為上呼吸道感染伴高熱驚厥。

肝為風木之臟，體陰而用陽，外邪干之，最易動風痙厥，發為危候。

方用葛根芩連湯加味：葛根10克，黃芩5克，黃連5克，甘草5克，防風5克，薄荷3克，日1劑，分4服。首劑服畢，汗出涔涔，體溫降至38°C，再劑病愈，未見發作。

肌表之邪入里化熱，引動肝風，治宜辛涼解肌，清熱解毒。

方中葛根、防風、薄荷解肌透表，驅邪外出；黃芩、黃連、甘草清熱解毒。諸藥合用，邪祛毒清，不熄風而風自止。

還曾用本方治嘔吐，某女，23歲。

近幾日來，因過食辛溫燥烈之品而致嘔吐。經服中西藥未效，隨來診治。食入則吐，吐出物味臭，伴胃脘熱痛，煩躁不安，面紅目赤，口臭唇焦，咽喉腫痛，渴喜冷飲，牙齦腫痛，舌紅苔黃厚，脈弦滑數。

方用葛根芩連湯加味：葛根18克，黃芩12克，姜竹茹10克，黃連10克，甘草4克，生大黃15克，服藥5劑而愈。

系因過食辛溫燥烈之品而致胃經蘊熱，胃火上沖，胃失和降，氣逆于上而發為嘔吐。

治宜清熱瀉火，降胃止嘔。方中葛根、黃芩、黃連清胃止嘔，瀉火解毒，解渴除煩；大黃苦寒沉降，清瀉實熱，使上炎之火得以下瀉，服藥后，熱清火瀉，胃自安和。

• 詹梅

葛根芩連湯解肌清里熱，其“肌”在表，在腠理間，腠理、皮膚之間病，若有外邪而束，兼有內熱者，也可用之。

如曾加味治癤病，某男，36歲。

患者多發性癤病近10年，開始每至春夏即發，秋涼漸得痊愈。近兩年病情加重，經冬不消。診見患者頸、項、肩背、臀部皮膚可見大小不等之膿頭瘡疹，色紅而硬，時痛時癢，不可觸摸，尤以夜間陣發性灼痛，轉側難眠，低熱，頭暈神疲，心煩，舌質紅苔膩微黃，脈弦數。

葛根芩連湯加味：葛根10克，黃芩20克，黃柏20克，梔子20克，虎杖20克，黃連10克，連翹15克，甘草6克，1日1劑，3劑癤腫消退過半，精神、睡眠好轉。9劑癤腫全消，諸癥消失。

本案為濕熱之邪內蘊，郁于肌表所致，濕熱黏滯，難以驟去，熱易化火，灼傷肌膚，經年累月，諸癥由生。

治宜清熱化濕，宣郁解表。方中葛根清熱透邪，黃芩、黃連、梔子、虎杖清熱化濕，瀉火除煩，連翹為“瘡家圣藥”，甘草解毒和中。諸藥合用，如矢中的，而獲佳效。