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頸椎關節綜合征按壓迫部位不同，在上頸椎的病變可引起枕后疼痛、頸強直、頭昏、耳鳴、視力障礙、以及發作性昏迷、猝倒；中頸椎的病變可產生根性疼痛及頸后肌、椎旁肌萎縮，甚至膈肌也可受累；下頸椎的病變可產生頸后、上背、肩胛區、甚至胸前區的疼痛。還有按臨床表現不同的分類法，有神經根型，以頸枕部及頸肩部陣發或持續疼痛為主，這類最多；椎動脈型，以發作性眩暈、惡心、嘔吐為主；還有以肢體麻木、酸脹無力、步態不穩等為主的脊髓型及頭昏、視物模糊、心律失常的交感型。這幾種類型特別是年紀較長者常常混合出現，給治療帶來了困難，常使人有無從下手之感，我治療此病也經過了一個摸索的過程，最后得到了一個定法，不管是何種表現，最終以益氣舒筋宣痹為主治，隨見證加減藥物，收到了較好的療效。 擬定基礎處方為： 黃芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威靈仙10—30克、桑枝20—30克、雞血藤30—50克 后腦疼、肩背困重加羌活。上肢麻木加當歸、川穹，疼痛加片姜黃、元胡，有瘀血表現者，加蘇木，甚者加服“乳沒血甲散”，心悸加丹參養心。常抓住最主要病痛側重用藥，表現不重要者即可忽視，多十劑以內見效。 仲景說： “太陽病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。 “太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之”。 “太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之”。 項背強的情況是太陽病，要葛根主治了。 至于上肢的麻木、沉重、疼痛，可治從血痹證，黃芪桂枝五物湯是主方。 如果頸肩合病，就用黃芪五物湯加葛根。 黃芪五物湯合葛根加味：綿黃芪20克、桂枝尖20克、白芍藥20克、粉葛根30克、威靈仙15克、桑枝尖30克、川穹片12克、雞血藤30克，生姜30克，七劑。 |
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