應用鄭氏潛陽丹治療“陰火”證的臨床體會

陰火一詞，始于東垣，確定了脾胃元氣虛弱是陰火產生的根源, 對虛火導致的熱象李東垣采取有名的“甘溫除熱法”，用補中益氣湯或者升陽散火湯，始終離不開中焦；而鄭欽安直接從命門火入手常用“潛陽”法，應用潛陽丹治療“陰火”證。

鄭欽安所謂“陰火”即陰證所生之火（與東垣之陰火不同），又稱假火，為陰寒偏盛所致虛陽上浮、外越所引起的種種假熱之象，稱之為“陰火”者。本質是陰寒偏盛，而引起的種種“火形”其實是假象，常見的如咽痛、牙痛、舌瘡、眩暈、頭痛、耳鳴（俗話所謂“上火”）常見的病癥，看似火熱之象，但色、飲、便、舌、脈全是陰證表現，細辨病機是陽虛，實是真寒假熱亦即陰火，極易被誤認作火癥和陰虛火旺，

門診上經常遇到久治不愈的慢性咽炎、復發性口腔炎、牙痛、高血壓等“陰火”證患者，患者誤為火熱，大吃特吃涼茶、清熱解毒諸藥。不知病本屬陽虛，以此法治火，越治越旺，以致口腔、咽喉、頭面炎癥、潰瘍常發不止的緣故。筆者應用鄭欽安潛陽丹治療此類“陰火”證，效果凸顯。

茲錄如下：

1慢性咽炎吳某，女，42歲，；咽痛5年，經某醫院診斷為“慢性咽炎”，服羅紅霉素、華素片、六神丸無效，后又服清熱利咽中劑多劑，癥狀無明顯好轉，咽喉部疼痛，有異物感，聲音嘶啞，臉色白，胃納不振，口干不欲飲水，大便溏薄，尿清長，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，邊有齒痕，脈緩濡。咽喉檢查：咽后壁濾泡增生。

證屬腎陽虛，下寒陰盛，逼陽上騰，當溫陽祛寒引火歸元治之。

處方按鄭氏潛陽丹加減：處方：附片10g、龜板15g、砂仁10g、黃柏15g、肉桂6g、桔梗30g、川連3g、炙甘草10g、服5劑后，咽部舒暢，大便成形。效不更方，按上方隨癥加減調理2旬痊愈。

分析：用本方滋腎補水熄火，引火歸元，用桔梗，利咽喉，交通上下，藥證合拍而獲捷效。

2復發性口腔潰瘍蔡某，女，28歲，舌體潰瘍、峽粘膜潰瘍，反復發作已10年之久，近一年發作頻繁，潰瘍此愈彼起，間歇逐漸縮短言語、飲食皆感不便。某醫院診斷為：復發性口腔潰瘍。曾多處求醫，服中西藥未效。檢查：舌體3處潰爛疼痛，峽粘膜潰瘍2處潰爛，瘍面色白，頜下淋巴結無腫大觸痛，方擬鄭氏潛陽丹加減，引火歸元治之。

處方：龜板15g、黃柏15g、川連3g、肉桂6g、白芨15 g 細辛3 g 大黃3 g 附子10 g  服藥3劑后，潰瘍有所好轉，大便數日末行，心火不能下達，前方加生川軍6g，取大黃附子湯意。服上方加減共二十五付，潰瘍全部愈合，續服金匱腎氣丸。隨訪未見復發。

分析：本例處方，以潛陽丹、封髓合大黃附子加減而成。口腔潰瘍實證多從胃熱心火論治，久病多虛實夾雜用鄭氏潛陽丹加減往往能收效。此病長期反復發作，可用金匱腎氣丸善后防復發。

3、虛火牙疼康某，女，50歲，患牙痛數月，初未在意，后漸加重，西醫檢查未見異常，他醫予給玉女煎無效，診見：牙痛不可名狀，嚼咬痛甚，勞則加劇，少氣，失眠，體瘦，口渴而不欲多飲，尿不多，舌淡淤點，苔薄白，脈細弱。此乃陰盛逼陽上越。或陽虛不能固守本位，導致虛陽上浮，方擬鄭氏潛陽丹加減。

處方：砂仁15黃柏20龜板15附子10甘草15細辛3白芷15肉桂6磁石30牛膝15黨參20。服上方加減共十付，牙痛頓失，續服金匱腎氣丸善后。

分析：本例處方，以潛陽丹、封髓加減引火歸元，加白芷、細辛可止痛治標，收效甚好。

4、高血壓 莊某，女，81歲；眩暈，患高血壓、腦動脈硬化癥十多年，雖服西藥能控制血壓，但終日頭痛、頭目昏沉，眩暈，觀之前醫多用平肝潛陽、滋陰息風之品，收效甚微，其癥并見精神疲倦，多汗，夜尿2-3次，易咽痛，心悸氣喘肢麻 口渴不飲 口苦 小便清長失眠舌青嫩，苔淡脈浮弱。此乃陽氣不足，虛陽上浮之眩暈，方擬鄭氏潛陽丹加減

處方：附子10龜板10砂仁10黃柏10黨參25肉桂10黃芪30當歸25茯苓25雙鉤20（后下）甘草10 磁石30。服上方加減共二十付，血壓保持在穩定狀態，癥狀消失，病人仍繼續吃藥。

分析：高血壓眾人皆知陰虛陽亢而用滋陰潛陽之法或平肝息風，不知陽虛者陽亦易散于上，如單純滋陰及介類潛陽，久則易傷陽礙陽，浮散之陽豈能回納，此為只有結合回陽潛陽，才能治本以調和陰陽。

體會：上述例舉慢性咽炎、復發性口腔潰瘍、虛火牙疼、高血壓等陽浮癥狀，實屬陽氣不足，虛陽上浮的“陰火”證，鄭欽安潛陽丹可治陽氣不足，虛陽上浮諸癥。其組成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龜板6g，甘草15g。鄭氏解曰：“潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也，夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。況龜板一物堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故日潛陽”  (《醫理真傳卷二》)。臨床治療重在配伍加減靈活運用，如慢性咽炎可酌加元參、連翹利咽散結；復發性口腔潰瘍可加配伍三才封髓湯，可通達陰陽交通上下；虛火牙疼可酌加骨碎補、細辛、白芷增強止痛效果；高血壓可加雙鉤、茯苓、磁石鎮靜安神，此類“陰火”證皆可用金匱腎氣丸作善后處理。