上篇文章詳細介紹了淋巴水腫的產(chǎn)生原因以及上肢自我淋巴引流的路徑,概要如下: 淋巴系統(tǒng)是一張遍布全身的網(wǎng),在每一寸的皮膚下,都有很多毛細淋巴管在不停地為我們清理體內(nèi)的“垃圾”。 這使得淋巴系統(tǒng)成為了癌細胞最容易擴散的途經(jīng),進而成為了腫瘤手術(shù)(如甲狀腺癌,乳腺癌以及婦科腫瘤等)的清掃目標。 如下圖所示,我們的頸部,腋下,腹股溝等部位密集分布著大量的淋巴結(jié),這些淋巴結(jié)被清掃后會造成淋巴管堵塞,整個淋巴液的回流將會受到很大影響。 由于腹部淋巴結(jié)清掃,淋巴回流受阻,很多婦科腫瘤術(shù)后的病人會出現(xiàn)下肢以及腹部的淋巴水腫。與上肢水腫不同的是,下肢作為身體重量的承受部位,受重力的影響,淋巴回流比上肢困難得多,進而水腫的發(fā)展進程也比上肢快得多,如不盡早治療,很容易發(fā)展為下圖中的大象腿,所以及早的預(yù)防和干預(yù)就顯得猶為重要。
注意事項: 1.有炎癥,皮膚破損,以及下肢血栓者禁止做自我引流 2.必須按照以下步驟來做,切不可做錯順序 3.做手法引流時不可穿衣,必須保證手與皮膚直接接觸 4.在做引流之前,最好先經(jīng)先經(jīng)過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo) 第一步,激活雙側(cè)頸部淋巴結(jié): 如圖中所示,仰臥屈髖,雙手分別按摩對側(cè)鎖骨的部位,按圖中標注方向畫圈。注意:手要帶動下方皮膚,手和皮膚之間不要有摩擦,力量以不引起皮膚顏色發(fā)紅為宜。 可能很多人會有疑問,明明是下肢淋巴水腫,為何要從頸部開始? 因為左右鎖骨處是淋巴最終注入到靜脈的部位,是淋巴回流的終點,相當于整個河流的入???。試想一下,如果一條河流的入??诙铝?,其他地方疏通的再好也于事無補。 第二步,激活腋下淋巴結(jié): 體位同上,按摩患側(cè)腋下淋巴結(jié)(左側(cè)下肢水腫為例),手盡量伸直,以接觸到更多的皮膚,按圖中所示地方向畫圈。注意:手要帶動下方皮膚,手和皮膚之間不要有摩擦,力量以不引起皮膚顏色發(fā)紅為宜。 第三步,腹部淋巴引流: 體位同上,按摩患側(cè)腰部至腋下,從圖中起點(黃圈)輕輕滑動至止點(綠圈),沿著紅色箭頭方向來做。注意:這一步手與下方皮膚有滑動,但力量一定要輕,以不引起皮膚顏色發(fā)紅為宜。 第四步,激活健側(cè)腹股溝淋巴結(jié): 體位同上,按摩健側(cè)腹股溝淋巴結(jié),右手放在右側(cè)股溝,左手置于肚臍上方,自然放松,右手按圖中所示方向按揉。注意:手要帶動下方皮膚,手和皮膚之間不要有摩擦,力量以不引起皮膚顏色發(fā)紅為宜。 第五步,激活患側(cè)腹股溝淋巴結(jié): 體位同上,按摩患側(cè)腹股溝淋巴結(jié),如圖,雙手置于患側(cè)腹股溝,手盡量放平與更多地皮膚接觸,按圖中所示方向畫圈。注意:手要帶動下方皮膚,手和皮膚之間不要有摩擦,力量以不引起皮膚顏色發(fā)紅為宜。 第六步:腹式呼吸,重點激活腹部淋巴: 雙手置于肚臍兩邊,吸氣時腹部隆起將手掌頂起,如下圖1;呼氣末端,雙手輕輕往胸椎方向按壓,如下圖2。重復(fù)5-10次。 下肢自我引流總共分為兩個部分,以上六步是第一部分,也是在進行下肢引流時必須要掌握的,關(guān)于第二部分,我將在下一篇文章繼續(xù)做詳細地介紹,敬請期待。 宋健,男,北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)治療師 擅長手法治療及康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)合中西醫(yī)理念,形成獨特的治療風(fēng)格。目前主要致力于治療頸腰痛,運動損傷,以及乳腺癌及婦科腫瘤術(shù)后引起的淋巴水腫等。 2012-2013年擔(dān)任國家花樣滑冰隊體能康復(fù)訓(xùn)練師。 2013至今擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)院物理治療師,西醫(yī)理念結(jié)合中醫(yī)手法,取得了良好的臨床效果,目前已接診患者3萬余人次,臨床經(jīng)驗豐富。 2015年曾做客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》欄目,進行腰痛康復(fù)訓(xùn)練的科普宣教。 2015年至今,結(jié)合西方理念,對女性乳腺癌及婦科腫瘤術(shù)后引起的上下肢淋巴水腫進行這綜合治療,包括手法治療,綁帶治療等,目前已接診淋巴水腫患者200余人,療效顯著。 |
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