[思路與誤判] ＇十二指腸乳頭＇誤診為腫瘤（建議收藏）~~~

牧羊少年H 2018-07-18

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十二指腸乳頭誤診為腫瘤

整個十二指腸呈C形包繞胰頭，并固定于腹腔后壁。十二指腸大乳頭是胰膽管共同通道穿過十二指腸壁的開口，大乳頭被覆黏膜下可見環形括約肌，其蠕動可促使膽汁排入十二指腸，同時防止腸內容物反流入胰膽管。

十二指腸隆起基底部為膽總管的十二指腸壁內部分。乳頭形態分為乳頭型、半球型、扁平型三種基本類型。大乳頭上1cm左右，常可見小乳頭，為副胰管開口。十二指腸乳頭部變異、憩室、壺腹周圍癌及炎性病變為常見的病變。

在臨床診斷工作中，應當注意將正常變異增大或炎性增生引起的大乳頭增大與相應部位的腫瘤性病變區分開來，正常的乳頭增大往往不伴有臨床癥狀，在檢查中偶然發現。

圖1十二指腸乳頭擴大

上圖示十二指腸壺腹部增大的類圓形略高密度灶（黑箭頭），邊緣光滑，密度均勻，相應腸腔變窄，但肝內外膽管及膽總管未見梗阻性擴張。臨床ERCP證實為十二指腸乳頭擴大。

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