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藥物是用來治病的，但是使用不當(dāng)也會致病。最近發(fā)現(xiàn)兩例患者因用藥不當(dāng)而危及生命的健康問題。兩位患者病情相似，皆為老年人，有冠心病史，放過支架，平時服用阿司匹林或/和氯吡格雷，又因?yàn)槠渌贿m加服藥物，隨后出現(xiàn)胃出血，病情危重。 醫(yī)師提醒，有類似用藥結(jié)構(gòu)的市民應(yīng)盡快咨詢主治醫(yī)師，規(guī)避用藥不良反應(yīng)。 施先生，男，85歲，冠心病10年，放支架后，開始服用阿司匹林，近2年服用氯吡格雷，住院前一天因?yàn)檠例l出血，服用甲硝唑芬布芬，一次2片，一日2次，次日出現(xiàn)黑便4次，緊急住院，診斷為胃出血。 施先生牙齦出血，不應(yīng)視為牙齦發(fā)炎，應(yīng)為凝血功能變差的緣故，但是作為85歲體弱多病的患者，一天吃了4粒藥。甲硝唑說明書明示：血液病患者禁用?；颊唛L期服用氯吡格雷，凝血功能本來就較差，有牙齦出血、貧血，與血液疾病相似。芬布芬作為非甾體抗炎藥，有導(dǎo)致胃出血的不良反應(yīng)，故應(yīng)屬用藥不當(dāng)。
張先生，男，69歲，因?yàn)楣谛牟≡?年前、2年前分別放支架，一直服用阿司匹林和氯吡格雷。近二日因腹部疼痛不適，自服散利痛2片，服嗎丁啉1片，隨后發(fā)生嘔血、黑便住院，診斷為胃出血，經(jīng)輸血等急救治療后出院。 張先生因一直服用阿司匹林與氯吡格雷，其凝血功能差，腹部疼痛是消化系統(tǒng)已有損害，但是自己用散利痛止痛，進(jìn)而加重?fù)p害致出血。
根據(jù)1999年美國的研究報告，約75％的長期使用非甾體抗炎藥的患者不知道或不關(guān)心潛在的消化道并發(fā)癥，并且大多數(shù)人在嚴(yán)重?fù)p害發(fā)生之前很少知曉。國內(nèi)百姓對此情況的知曉率更低。 隨著人口老齡化，冠心病、腦梗塞等疾病的患者越來越多，阿司匹林的使用也很常見，再服用其他藥物就會產(chǎn)生藥物的相互作用，藥物損害往往會增加。 對于老年患者，更加要高度重視用藥安全，注意用量用法。要說明的是，老年人年輕時的用藥經(jīng)驗(yàn)是沒有用的。為避免嚴(yán)重的不良后果，老年人用藥除了認(rèn)真研究藥物說明書的內(nèi)容，還必須多向?qū)I(yè)人員請教。
醫(yī)師建議，凡是服用阿司匹林及同類藥物的患者，如果要再服用其他藥物，至少請教三個專家：第一個是?？漆t(yī)生，第二個是消化科醫(yī)師，第三個是經(jīng)驗(yàn)豐富的資深藥師。如果有兩個專家認(rèn)同，方可服用。 （作者：復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院） |
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