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風寒感冒使用汗法，接著又使用下法，結果導致了復雜的少陽半表半里的病情，治療用柴胡桂枝干姜湯最為合適。 原文： 傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 原方： 柴胡半斤 桂枝三兩 干姜二兩 瓜蔞根四兩 黃芩三兩 甘草二兩（炙） 牡蠣二兩。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。 現用： 柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 瓜蔞根12克 黃芩9克 炙甘草6克 牡蠣6克。日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。 “傷寒五六日”已經行經一個周期，此期間“已發汗而復下之”，感冒有表證用發汗的辦法思路沒有錯，應該是發汗藥方沒用準，結果感冒癥狀沒解除，而使用下法則是錯誤的，這時候病邪已經進入少陽半表半里，無法由少陽之樞外出，出現“胸脅滿”，這是由于胸脅內有“微結”，雖然不像結胸證那樣的大結，但也使氣不得下行，而導致“小便不利”，即小便難，小便少；“渴而不嘔”，口渴是津液耗傷的結果，不嘔說明少陽的熱邪沒有犯胃，“但頭汗出”是由于熱結在上而不在下，故別處無汗而僅僅頭汗被蒸而出，“往來寒熱”是邪在少陽經，正邪相爭，互有進退，導致寒熱互見。“心煩”是膽熱循經上擾心神，同樣體現了少陽受邪，經腑同病的臨床表現。可見“此為未解也”，“柴胡桂枝干姜湯主之”最為合適。 柴胡桂枝干姜湯不像柴胡桂枝湯那樣，由小柴胡湯和桂枝湯合劑而成，不過也含有小柴胡湯和桂枝湯的精髓。其中柴胡、黃芩是小柴胡湯的兩個最主要的藥物，清解少陽、解經邪、清腑熱、暢氣機、清郁火，針對了少陽病的兩大主要特征。第二組是干姜、甘草，就是甘草干姜湯，作用是溫補脾陽，和解少陽，溫補脾陽。桂枝用來通陽化氣，調暢、暢達三焦。用天花粉來生津止渴；用了牡蠣散胸脅微結。 陳修園說，此湯達表、轉樞、解結、止渴、理中，各絲絲入扣。 郝萬山認為，現代臨床應用的時候只要抓住三個方面的問題：第一個抓肝膽有濕熱，肝膽有氣郁。象脅痛，要抓癥狀的話就抓脅痛，胸脅脹滿。第二個抓脾陽不足、脾氣虛。那就是有便溏，大便溏薄。第三個就抓津液不足的口渴，有口干，口渴。抓這三個就可以用這張方子。 本文轉載自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302 |
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