注意，冠心病患者這樣用藥可致命！

濕熱天氣是冠心病患者最難受、最危險，也是最應警惕的天氣。

這時，氣壓往往較低，冠心病患者容易發生冠狀動脈供氧不足，導致心肌缺血缺氧而產生心絞痛。

此外，夏天雨水多、濕度大，人體不易通過出汗蒸發來散熱，故常感悶熱不適。

這時冠心病患者稍稍活動就容易發生心肌需氧明顯超過冠狀動脈的供氧量，從而誘發胸悶與心絞痛。

心絞痛主要采用藥物治療。患者對此必須有較深入的了解，只有做到合理用藥，才能夠平安度夏。

李局長患有心絞痛，長期服用硝苯吡啶。這兩天，李局長正趕上開一個重要會議，可藥吃完了。

他想，等這兩天會結束后再去買也不遲，不料會議還沒結束，就因心絞痛發作倒在會場上。

突然停用硝苯吡啶，可出現全身動脈痙攣，而冠狀動脈更為顯著，出現嚴重的心肌缺血而誘發心絞痛。

硝苯吡啶使用劑量過大亦可誘發心絞痛。因為該藥有明顯的降壓作用，使冠狀動脈血灌注減少，加之伴有心率增快，使心肌耗氧量增加而引起心絞痛。

所以，使用硝苯吡啶治療時劑量要適宜，停藥應逐漸減量。 

許女士在北京上大學的兒子放暑假回來了，這天又適逢是許女士的生日，全家大聚餐。興奮、繁忙的許女士忘記按時服用抗心絞痛的藥物——心得安。傍晚時分，勞累加上天熱，許女士心絞痛發作，全家人送她住進了醫院。 

一旦患上了心絞痛，患者往往需要長期服藥。有些人在心絞痛穩定期會掉以輕心，有意無意地任意停藥，這是很危險的。

突然停藥可引起“藥物戒斷綜合征”，從而誘發心絞痛或使心絞痛加重，甚至引起心肌梗死。

故停用某種藥物如心得安時，必須用兩周時間逐漸減量。 

老王因患心絞痛，常來藥店買硝酸甘油。這天，老王進門就沖店員小李說：“小李呀，這硝酸甘油效果可沒剛開始服用時效果好了，是不是天熱失效了，你看能不能再給我配點別的什么藥加強加強！”

小李熱情地說：“您按藥物貯存要求保管，藥物是不會提前失效的。依我看你最好是配上心得安服用，這兩樣藥合用治療心絞痛可算得上是黃金搭檔”。

“黃金搭檔？有那么好？”老王半信半疑地問。“是的。硝酸甘油和心得安配伍，前者可減少后者引起的心臟擴大，而后者可對抗前者擴張血管引起的反射性心動過速。二者合用正好增強療效，減輕不良反應。”小李看上去藥理知識掌握得還相當熟。

“那好，就照你說的辦。”老王高興地說。 

“不能加用心得安！”在一旁考察小李業務水平的黃藥師及時插言道。

“為什么？”小李和老王異口同聲地問。

“這兩種藥合用確實是治療心絞痛的‘黃金搭檔’，但不適合王大伯。因為我知道王大伯不但患有心絞痛，而且還患有支氣管哮喘。”黃藥師解釋說。

小李恍然大悟：“對呀！支氣管哮喘可是心得安的絕對禁忌證，我怎么就忘了呢，多虧黃藥師及時提醒，否則可會引出嚴重后果呀！” 

心得安在阻斷心臟β1受體治療心絞痛的同時，對支氣管β2受體也有阻斷作用，可引起支氣管收縮，誘發和加重支氣管哮喘。已有支氣哮喘患者誤用心得安引起死亡的報道。

所以心絞痛患者在服用心得安時不能只注重療效，首先還要注意是否患有支氣管哮喘。  

上周日，心絞痛患者劉老師來藥店，黃藥師熱情招呼：“劉老師，近來身體還好吧？天氣熱起來了，易發病，您要多保重呀！您今天想買點啥藥？”

劉老師說：“多謝，多謝。你先忙，我不急。”待店內買藥的顧客都走了，劉老師才不好意思地說：“黃藥師，聽說你這里有賣進口‘偉哥’？”“有呀。你……”“不瞞你說，我最近那事是越來越不行了。 聽說‘偉哥’挺管用，我想服點試試。”劉老師小聲地說。

黃藥師思索了一下 說：“劉老師，這‘偉哥’效果雖好，但你不能服用。”“為什么呀？”“你經常服用硝酸甘油，它是硝酸酯類抗心絞痛藥物，這類藥物可與‘偉哥’發生致命性相互作用。”黃藥師態度嚴肅地說。“致命性相互作用？那我還是不服的好。” 

硝酸酯類抗心絞痛藥物，如：硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，如果與“偉哥”同服，可產生強烈擴血管作用，會出現明顯的頭痛、頭暈，嚴重時可導致低血壓休克，甚至死亡。

有報道，兩種藥物同服的90名患者中，68％斃命。

因此，長期服用硝酸酯類抗心絞痛的男性患者，一定要謹記：不能與“偉哥”同服。 

吳大娘心絞痛又犯了，這幾天天氣特熱，吳大娘就比平時多服了兩片硝酸甘油，結果反而使心絞痛發作加重，疼痛劇烈。

硝酸甘油抗心絞痛的同時，可以使周圍血管擴張，導致靜脈淤血，造成相對性冠狀動脈血流減少。用量過大時，會使心臟供血減少，從而誘使心絞痛發作或加劇。所以，使用硝酸甘油的劑量不宜過大，一般以每次1～2片為宜。 
　　 

另一位心絞痛患者老魏，本來醫生告訴他不妨加服點阿司匹林，對預防心絞痛發作有益。

但藥店賣給魏大伯的是治療風濕病的大劑量阿司匹林（每片含500毫克），結果服后誘發心絞痛。 

阿司匹林有抗血小板聚集作用，能預防血栓形成，可用于防治冠狀動脈內血栓形成而誘發的心絞痛。

但大劑量使用阿司匹林，反而通過對環氧化酶的滅活作用而抑制前列腺素的合成，誘發冠狀動脈痙攣而加重心絞痛。

所以，阿司匹林用于心絞痛時，宜用小劑量的制劑（每片含25毫克），并且每天劑量不大于100毫克，這樣既可抑制血小板內血栓素的合成，又不妨礙前列腺素的合成。 

藥品使用適量是良藥，超量可能變毒藥。患者應在購買藥品時，向醫師說明自己所患疾病，選擇合適的制劑，并問清用法用量，這樣才能確保服藥安全有效。