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李某，男，41歲，2016—6—21日經省醫院確診為右口咽低分化鱗狀細胞癌，27日手術，治療半月出院。于8月放療，終因不能耐受其副反應，放療18次中斷治療，以中藥調治。 2016—9—6日初診：現癥右側面部腫， 口舌干燥、咽喉至胃脘部，猶如火灼，口腔紅腫及黏膜糜爛，咽喉吞咽疼痛，胃脘泛酸、惡心、嘔吐，導致食欲減退，飲食吞咽有所受限，舌紅，脈數。治以清熱解毒，養陰增液，投小柴胡湯合增液湯加減： 柴胡12g，黃芩15g，姜半夏12g，生地20g，北沙參20g，麥冬20g，玄參25g，金銀花12g，連翹15g，白花蛇舌草30g，赤芍20g，桔梗10g，生甘草6g，6劑，水煎服。 2016—9—12日二診：咽喉至胃脘火灼感，咽喉疼痛大減，泛酸，惡心，嘔吐已解，口舌干燥亦有所減輕，右側面部腫脹未見變化，以原方調整： 柴胡10g，黃芩12g，生地30g，麥冬20g，玄參20g，北沙參20g，白花蛇舌草30g，七葉一枝花10g，茯苓30g，豬苓30g，澤瀉10g，石斛20g，赤芍20g，生甘草6g，薏苡仁60g（單包），15劑， 另：薏苡仁煮粥，每早空腹服。 2016—9—27日三診：患者服藥后，口津已漸復。手術至今已3月，身體氣血虧虛未復，繼以放療傷陰損津，右肩臂活動受限（右胸大肌皮瓣修復術），治以益氣養陰，調和氣血： 生黃芪30g，北沙參20g，生地30g，麥冬20g，玄參20g，石斛20g，茯苓30g，白芍20g，桂枝10g，柴胡10g，黃芩10g，炙甘草6g，雞血藤30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁60g（單包），15劑。 2016—10—11日四診：患者自感身體無不適，口干亦輕，體力日漸恢復，右肩臂活動改善不大，且氣候變化有沉重麻木加重之勢，便溏，擬方暫治： 生黃芪30g，桑桂枝各20g，白芍20g，雞血藤30g，仙靈脾15g，炒白術30g，當歸15g，川芎10g，防風10g，羌活10g，薏苡仁60g（單包），7劑。 2016—10—18日五診：右肩臂沉重麻木減，活動不利亦有所改善，服藥至今，身體狀況平穩，恢復向佳，當綜合緩圖調治，擬方： 生黃芪30g，黨參30g，炒白術30g，茯苓20g，灸甘草10g，當歸20g，白芍20g，杜仲20g，菟絲子15g，枸杞20g，山茱萸15g，麥冬20g，雞血藤30g，柴胡12g，桂枝10g，白花蛇舌草30g，石上柏30g，夏枯草30g，六味地黃丸15g（包煎） 另：薏苡仁煮粥，每早空腹服。 以上方做湯、散劑服，隨癥再予以加減。 2018—7—18日六診，患者以上方（五診），湯散劑調治至今，身體無半點不適，眠食俱佳，體重增加，術后面部腫脹全消（述去年4月已消退），右肩臂活動基本如術前，已能擔起日常勞作。患者20余日前，患者右眼四周，顴骨等處顯腫脹之勢，并顴骨皮膚處有紅斑點突起，右側額頭，眼角皺紋消失，口腔內手術之處，亦感腫脹，除右側面部不適之外，余無所苦。舌苔薄黃，脈略數，投五苓散加減以觀進退： 茯苓30g、豬苓20g、炒白術20g、桂枝10g、 澤瀉20g、生黃芪30g、丹參30g、石上柏30g、白花蛇舌草30g、蒲公英20g、野菊花15g、金銀花15g、紫花地丁15g、黃藥子10g、黃連3g，日一劑，水煎服，7劑。 服藥三劑，患者告之，其腫漸減退，上方服完后，紅斑點消退，腫消，口腔腫脹感已無，遂停藥。 2018—8—2日七診：右面腫脹復起，由目向下至口角旁，按之略腫硬；鼻準、顴骨密簇紅腫點，略癢，時消時起，有時上午起，下午消；口腔內也有腫脹感，除此之外，身體余無不適，仍原意治之： ①柴胡10g，黃芩12g，金銀花15g，連翹15g，玄參15g，白花蛇舌草30g，茯苓30g，豬苓20g，澤瀉20g，炒白術10g，夏枯草20g，赤芍20g，7劑，水煎服。 ②蒲公英30g，野菊花20g，紫花地丁20g，黃連10g，苦參30g，濃煎，取藥汁，加入新癀片化開，調敷腫脹，紅腫點處，保持濕度，不局限次數。 8—5日隨訪，內服外敷，諸癥平復，囑繼續治療，達鞏固之效。 2019－2－26日八診：近二十余日，繞唇四周、沿下唇正中向右，自覺有僵硬感，按之亦無腫物，右肩前下偶有刺痛，伴肩背重著，舌淡紅，脈弦，擬以疏通為治 柴胡10g，香附10g，白芍20g，當歸10g，茯苓20g，丹參20g，炙甘草6g，夏枯草20g，桂枝10g，片姜黃10g，雞血藤30g，絲瓜絡20g 3－7日復診：肩背重著愈，唇四周與右側減輕，心緒不悅時復有其感，原意略調繼進 丹參20g，茯苓20g，絲瓜絡30g，桑枝15g，雞血藤30g，當歸15g，白芍20g，炙甘草6g，香附10g，川芎6g，夏枯草15g，7劑。
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