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中醫針灸發展史 針灸醫學起源于我國遠古時期。古代原始社會的人類，由于居住 在山洞，地處陰暗潮濕，加上與野獸搏斗，故多發生風濕和創傷。當 身體某處有了痛楚時，除祈禱鬼神外，很自然地會用物去揉按、捶擊 以減輕痛苦，或用一種楔狀石塊叩擊身體某部，或放出一些血液使療 效更為顯著，從而創造了以砭石為工具的醫療方法，這就是針刺的萌 芽。《山海經》記載有“高氏之山，有石如玉，可以為箴。”這是遠古 人類以砭石代針治病的佐證。 1963 年，在內蒙古自治區多倫旗頭道洼新石器時代遺址出土了 1 根磨削的石革，據鑒定為針刺的原始工具。《素問·異法方宜論篇》記 載:“東方之域，天地之所生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食而嗜 咸......其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。”說明了 砭石治病與當時人類所處的環境和歷史條件是分不開的。隨著人類智 慧和社會生產工藝的不斷發展，針具由石針、骨針逐步發展成青銅針、 鐵針、金針、銀針，直至現代的不銹鋼針。 當人類知道用火以后，發現身體某一部位發生病痛時，受到火的 烘烤會感到舒適或緩解，故認識到灸熨可以用于治療，繼而從各種樹 枝施灸發展為艾灸。《素問·異法方宜論篇》記載:“北方者，天地所 閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿 病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦從北方來。”說明灸法的發明與寒冷 的生活環境有著密切的聯系。 此外，拔罐法亦起源于原始社會。初時是利用獸角做成的飲具， 借燃火的熱力，排除其中空氣，使其吸附在皮膚表面來治病，故古代 稱之為“角法”。 針灸學術的發展經歷了一個漫長的歷史過程。近年來在甘肅、寧 夏、河南馬跡山、淮陽、禹縣、以及江蘇鎮江等地，均發現了夏商時 期骨制、銅制的醫療針具，反映了早期針灸醫學面貌的一個側面。 春秋、戰國、秦、漢時期，我國由奴隸社會邁進到封建社會。隨 著政治、經濟、文化的發展，為醫藥學的發展提供了條件。針刺工具 由砭石、骨針發展到金屬針具，特別是灸針的出現更擴大了針灸實踐 范圍，促進了針灸學術飛躍發展，針灸理論也不斷得以升華。據《左 傳》記載，春秋戰國時期的醫緩、醫和均擅長于針灸。先秦名醫扁鵲 (秦越人)在給虢太子治尸厥時，讓其弟子子陽取外三陽針刺而使太 子復蘇，又令弟子子豹藥熨兩脅下，而見太子坐起......。證明在先秦 時期針砭、火灸、熱熨等均已廣泛用于各種疾病的治療，為臨床實踐 的總結和提高以及醫學理論的形成和發展起到了重大的作用。1973 年 長沙馬王堆三號漢墓出土的醫學帛書中，有兩種古代關于經脈的著作， 它論述了十一條脈的循行分布、病假表現和灸法治療。根據其足臂陰 陽的命名特點，稱為“足臂十一脈灸經”和“陰陽十一脈灸經”，反 映了針灸學核心理論經絡學說的早期面貌。戰國時代開始逐漸成書的 《內經》，包括《靈樞》和《素問》兩部分，以陰陽、五行、臟腑、經 絡、精神、氣血等為主要內容，從整體觀闡述了人體生理病理、診斷 要領和防治原則，重點論述了經絡、腧穴、針法、灸法等。特別是《靈 樞》又稱《針經》，較為完整地論述了經絡腧穴理論、刺灸方法和臨床 治療等，對針灸醫學作了比較系統的總結，為后世針灸學術的發展奠 定了基礎。秦、漢、三國時代，經濟、文化、衛生方面有了進一步的 發展。大約成書于漢代的《難經》，又名《黃帝八十一難經》，以闡明 《內經》為要旨，其中關于奇經八脈和元氣的論述，更補充了《內經》 的不足。同時，還提出了八會穴，并對五腧穴按五行學說作了詳細的 解釋。這一時期許多著名的醫學家都很重視研究針灸，如我國病歷記 載的創始者淳于意給甾川王治“厥上為重，頭痛身熱”時，“刺足陽 明脈，左右各三所”(《史記》)。發明六經辨證的張仲景，在其著作《傷 寒論》中，不僅在方藥方面給后人留下了許多光輝的典范，而且在針 灸學術上也有許多卓越的見解和貢獻。僅《傷寒論·太陽篇》涉及針 灸內容的就有 20 多條，主張針藥結合，辨證施治。以外科聞名于世的 華佗亦精于針灸，創立了著名的“華佗平脊穴”。三國時期的曹翕擅 長灸法，著《曹氏灸經》和《十二經明堂偃人圖》，可惜失傳。 兩晉時期，著名的針灸學家皇甫謐深入鉆研《靈樞》、《素問》、《明 堂腧穴針灸治要》，并將這三部書的針灸內容匯而為一，去其重復，擇 其精要，撰成《針灸甲乙經》一書，全面論述了臟腑經絡學說，發展 和確定了 349 個腧穴的位置、主治、操作，介紹了針灸方法、宜忌和 常見病的治療，是繼《內經》之后對針灸醫學的又一次總結，是現存 最早的一部針灸學專著。本書于公元 6 世紀傳到日本、朝鮮等國，為 針灸走向世界起到了率先作用。晉代以煉丹聞名的葛洪在其《肘后備 急方》中，所錄針灸醫方 109 條，其中 99 條為灸方，從而使灸法得到 了進一步的發展。其妻鮑姑，亦擅長用灸，是我國歷史上不可多得的 女灸療家。此外，尚有名醫秦承祖、陶弘景等，都對針法、灸法有所 研究。 隋、唐時期，隨著經濟文化的繁榮，針灸醫學也有很大的發展， 至唐代針灸已成為一門專科，針灸教育也占有重要地位。唐太醫署負 責掌管醫藥教育，內設有針灸醫學專業。其中有“針博士一人，針助 教一人，針師十人，針工二十人，針生二十人。針博士掌教針生以經 脈孔穴，使識浮、沉、滑、澀，又以九針為補瀉之法。”唐代對針灸 醫學的重視和教學上的嚴格要求，促進了針灸學全面發展和進步。著 名醫家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了五色“明堂三人 圖”，還創用阿是穴和指寸法。這一時期灸法最為盛行，尤以王燾著 《外臺秘要》、崔知悌著《骨蒸病灸方》最享盛名。 五代、宋、遼、金、元時期，繼唐以后，建立了更為完整的針灸 教學機構，設針科、灸科，《素問》、《難經》、《針灸甲乙經》為學員所 必修。北宋時期著名針灸學家王惟一重新考訂明堂經穴，于公元 1026 年撰成《銅人腧穴針灸圖經》，并刻于石碑供人們參抄拓印。他還設計 了 2 具銅人模型，外刻經絡腧穴，內置臟腑，作為針灸教學的直觀教 具和考試針灸醫生之用，促進了經絡腧穴理論知識的統一和針灸學的 發展。南宋針灸學家王執中，于公元 1220 年撰成《針灸資生經》。他 十分重視實踐，搜集了許多民間散在的臨床經驗，并重視灸術和壓痛 點對診斷和治療疾病的作用。元代滑伯仁于公元 1341 年著《十四經發 揮》，將十二經脈與任、督二脈合稱為十四經脈，對后人研究經脈很有 裨益。這一時期由于金元四大家學說的形成，其對針灸醫學也各有見 地。再如子午流注針法興起，使子午流注理論更趨系統。 明代是針灸學術發展的高潮，名醫輩出，理論研究深化。它繼承 了金元時期各個流派的不同特點而又推陳出新，其間尤以《針灸大成》 (公元 1601 年)影響最大。它是在楊繼洲家傳《衛生針灸玄機秘要》 的基礎上，匯集歷代諸家學說和實踐經驗總結而成，是繼《內經》、《針 灸甲乙經》后對針灸學的又一次總結。該書現有 40 余種版本，并譯成 英、法、德、日等多種文字，在國際上產生了深遠影響，是后世學習、 研究針灸的重要參考文獻。此外，尚有徐鳳撰的《針灸大全》，評述了 針灸手法。汪機的《針灸問對》，針對針灸學術領域的主要內容設有 80 多條問答，對學習者很有啟發。再如陳會的《神應經》、高武的《針灸 聚英》等，均對針灸學的發展起了一定的作用。 清初至民國時期，針灸醫學由興盛逐漸走向衷退。公元 1742 年吳 謙等撰《醫宗金鑒》，其《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》不僅繼承了歷代 前賢針灸要旨，并且加以發揚光大，通篇歌圖并茂，自乾隆 14 年以后 (公元 1749 年)定為清太醫院醫學生必修內容。清代后期，道光皇帝 為首的封建統治者以“針刺火灸，究非奉君之所宜”的荒謬理由，悍 然下令禁止太醫院用針灸治病。1840 年鴉片戰爭后帝國主義入侵中國， 加之當時的統治者極力歧視和消滅中醫，針灸更加受到了摧殘。盡管 如此，由于針灸治病深得人心，故在民間仍廣為流傳。針灸名醫李學 川于公元 1822 年撰《針灸逢源》，強調辨證取穴、針藥并重，并完整 地列出了 361 個經穴，其仍為今之針灸學教材所取用。民國時期政府 曾下令廢止中醫，許多針灸醫生為保存和發展針灸學術這一祖國醫學 文化的瑰寶，成立了針灸學社，編印針灸書刊，開展針灸函授教育等， 近代著名針灸學家承淡安先生為振興針灸學術作出了畢生貢獻。在此 時期，中國共產黨領導下的革命根據地，明確提倡西醫學習和應用針 灸治病，在延安的白求恩國際和平醫院開設針灸門診，開創了針灸正 式進入綜合性醫院的先河。 中華人民共和國成立以來，十分重視繼承發揚祖國醫學遺產，制 定了中醫政策，并采取了一系列措施發展中醫事業，使針灸醫學得到 了前所未有的普及和提高。1950 年代初期，率先成立了衛生部中醫針 灸療法實驗所，即現在的中國中醫科學院針灸研究所的前身。隨之， 全國各地相繼成立了針灸的研究、醫療、教學機構，從此以后《針灸 學》列入了中醫院校學生的必修課，絕大多數中醫院校開設了針灸專 業，針灸人才輩出。60 多年來在繼承的基礎上翻印、點校、注釋了一 大批古代針灸書籍，結合現代醫家的臨床經驗和科研成就，出版了大 量的針灸學術專著和論文，還成立了中國針灸學會，學術交流十分活 躍，并在針刺鎮痛的基礎上創立了“針刺麻醉”。針灸的研究工作也 不單純僅在文獻的整理，還對其治病的臨床療效進行了系統觀察，并 對經絡理論、針刺鎮痛的機制、穴位特異性、刺法灸法的各種功能等， 結合現代生理學、解剖學、組織學、生物化學、免疫學、分子生物學， 以及聲、光、電、磁等邊緣學科中的新技術進行了實驗研究。臨床實 踐也證實了針灸對內、外、婦、兒、骨傷、五官等科多種病證的治療 均有較好的效果。 |
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