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便秘病例1 患者趙某，女，30歲，2011年12月25日初診。 訴便秘10余年。現便秘，常兩三天或一周一次，質不干但難下，腹脹，面部易生皮疹，疹出色黃，煩躁易怒，舌淡，苔黃略膩，脈左細弦，右細滑。 李獻平教授認為該患者為虛秘，肝陰不足，腸道津虧以致便結難下，故不可妄施攻伐，濫用瀉下，法當滋肝益腎，潤腸通便。處以肉蓯蓉、當歸、升麻、枳殼、澤瀉、郁李仁、生首烏、地丁、蟬衣等藥。并囑患者忌食辛辣油炸等傷陰之品，并自行按揉支溝、足三里等穴位。 2012年1月2日二診，訴本周大便每兩三日一行，質軟，面部皮疹未見新生，心情好轉。舌淡，苔薄黃，脈左細弦，右細滑。于上方加虎杖、土大黃、浙貝母、夏枯草等藥以清熱散結。 2012年1月16日三診，訴大便每日一行，質偏軟，面部皮疹基本消退。舌淡苔白，脈弦細。守二診方去虎杖，加炒白術以健脾助運。隨訪至今，患者大便基本正常。 點擊李獻平查看專家簡介 便秘病例2 女，劉某，25，白領。2010年3月28日初診。反復發作便秘3年。 在患病期間，患者吃過西藥，中藥以及減肥藥，也用過飲食療法比如多吃蔬菜等?？墒切Ч缓茫忝匾琅f。詢問其工作是否久坐或壓力大，患者否認。近一月來癥狀加重，患者自服番瀉葉，可以起到一點作用，但是上廁所，還是感覺努之不下，很是痛苦。自述曾經有過胃痛病史。現手腳冰涼，發冷，例假有血塊，大便時腹脹不舒，干硬不下，舌質淡，脈沉細。 診斷：頑固性便秘（陽虛型） 處方：濟川煎加減：當歸15 牛膝15 肉蓯蓉30 升麻6 枳實15 鎖陽20 生白術50 桃仁10 黃芪10 5副，后來患者反映，效果微弱，期間去過一次廁所，還是不痛快。 便秘時間已久，燥屎內結，急當通其腑，應加大黃。另外，腎司二便，腎精不足，不能化氣，推行無力，所以便秘。 于是處方改為：當歸25 牛膝15 肉蓯蓉30 枳實15 生白術50 桃仁10 黃芪20 熟地30 麥冬20 杏仁10 生大黃10。10副 水煎服 日2次。 隨后詢問，患者大便通暢，自述少有的痛快。囑咐其再喝4副，以求鞏固。 另外濟川煎方中，肉蓯蓉溫腎益精，潤燥滑腸；當歸養血和血，辛潤通便，枳實寬腸下氣，少加升麻以升清陽，使清升而濁降。后來處方加入杏仁，因為肺與大腸相表里，宣肺可以通腸腑。后回訪患者氣色轉好，大便正常。 弘醫堂提醒：中醫講究辨證論治，因每個人體質不同，病因不同，故治療方藥也不同。請勿自行診斷，應在正規中醫院就醫，醫師診斷下購藥治療。 |
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