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痛風是一種常見且復雜的關節炎類型 人們通常認為 痛風跟其他慢性病一樣 主要患病群體都是中老年人群 但你能相信嗎 14歲的孩子竟然出現了痛風癥狀 目前，兒童痛風的發病率增高 兒童患痛風的癥狀是什么？ 如何預防？ 家長快來了解↓ 小鵬目前14歲，正在上初二。上個月，他突然發現手指握不住了，一握就痛的厲害，后來手指關節都感覺有點變形。他到醫院進行了檢查，血尿酸值比成人正常值的2倍還高。 孩子這么小，怎么就痛風了呢？省第二人民醫院風濕免疫科李天旺主任表示，根據小鵬的描述，他平時特別愛喝功能性飲料，他的痛風可能與這個有關。 “痛風和高尿酸血癥的年輕化非常明顯，以前一年都遇不到一個兒童痛風的病例，現在幾乎每周都會有幾個患者來就診。”李天旺表示，兒童出現痛風已不是個案，他們還遇到過發病年齡8歲的患兒。 專家提醒，目前痛風發病年齡不斷提前，但臨床上又經常漏診誤診。因此，要加強對兒童痛風的預防與日常管理。一旦確診，家長應高度配合醫生的治療，以免病情惡化，導致患兒關節及腎臟損傷。 李天旺介紹，與成人不同，兒童痛風往往缺乏典型的痛風性關節炎表現，典型的痛風石形成則更少見。單純高尿酸血癥是沒有癥狀的，需要靠定期體檢來發現。當出現單個關節的紅、腫、熱、痛時，應注意可能是痛風急性發作了。 “在發病部位上，兒童的關節疼痛部位與成人也有明顯不同，成人常見的發作部位是足第1跖趾關節、踝關節，而以膝關節腫痛作為首發表現的在兒童中相對常見。”李天旺介紹，像小鵬這樣的手指關節腫痛為首發癥狀在成人中是很少見的。 兒童痛風的表現不典型，更需要醫生們的高度重視。如果有典型的急性單關節炎發作，且炎癥1天內達到高峰，則應考慮痛風可能。 為什么痛風在兒童中發病率也急劇上升 發病率增高？ 主要考慮是5大因素所致： 01 長期飲用果糖飲料 很多孩子喜歡喝碳酸飲料或功能性飲料，甚至常常以飲料代替水，甚至很多家長也認為里面含有維生素、電解質，作為運動后水分補充是很好的選擇。 然而，碳酸飲料中的主要成分就是白砂糖，這些含糖飲料進入體內后會代謝成果糖，進而轉化為合成嘌呤的底物，使尿酸生成增多。此外，大量攝入果糖可刺激長鏈脂肪酸合成，進一步引發尿酸升高。 02 進食過多高嘌呤食物 隨著生活條件的改善，營養高的、高蛋白的食物，父母都盡量滿足。然而，營養價值高的深海魚、海產品、牛肉、羊肉等食物都是高嘌呤食物，長期攝入過多高嘌呤食物，無法完全排出體外就容易導致高尿酸血癥。 應盡量減少高嘌呤食物的攝入，比如酒精、海產品、動物內臟、紅肉（如牛肉、羊肉）及老火湯。為了保證孩子生長發育的需求，可以偏向優質蛋白的攝入，如植物蛋白（豆類）、奶制品、雞蛋、淡水魚、白肉（豬肉、雞肉等）。烹煮時注意少油、少糖，以蒸、炒為主，少煎炸，少調料。 03 肥胖 肥胖兒童合并高尿酸血癥的比例，比體型正常的兒童要高得多，且高血壓、高血脂、腎損害發生的風險明顯升高。 如果達到肥胖或超重，應積極減肥，控制食量，加強運動。 兒童需控制果糖飲料和甜食，比如可樂、雪碧、果汁、零食、糕點等。少吃含糖量高的水果，如葡萄、荔枝、蘋果、菠蘿、柿子等，可以多吃櫻桃、獼猴桃、西瓜、楊桃、枇杷、番石榴等。 04 家族性聚集 痛風屬于多基因遺傳病，如果直接血緣關系親人中有痛風患者，那么孩子得痛風的概率會高一些，起病的年齡也會早一些。家長更應該注意孩子的生活方式，避免高嘌呤、高油脂、高糖、高熱量飲食。 05 繼發于其他疾病或藥物 兒童常見繼發高尿酸血癥的疾病有：慢性腎病、家族性幼年高尿酸血癥腎病、糖原累積癥、腫瘤溶解綜合征、青紫型先天性心臟病、系統性紅斑狼瘡、遺傳性果糖不耐受、鉛中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸鹽醛縮酶缺乏、多囊腎、胱氨酸結石等。 還有部分藥物可以影響尿酸排除減少，比如水楊酸鹽、利尿劑、環孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等。 痛風的罪魁禍首就是高尿酸血癥，想要預防痛風，還得從高尿酸血癥的防控入手。 家長應為孩子建立良好膳食制度，保證三餐熱量合理分配，早餐應占全天熱量的30%。平衡膳食，食物品種豐富，建議每天飲奶300-400ml。 “管住嘴、邁開腿”是治療痛風的六字真言，不僅適用于成人患者，同樣適用于青少年患者。平時低嘌呤、低糖飲食，多喝水（保證每天2000ml以上的飲水量），適當運動（建議每天保證30分鐘以上的體育鍛煉），健康的生活方式是痛風的天敵。 福利時間 9個李天旺主任專家號免費送！ 李天旺，廣東省第二人民醫院風濕免疫科主任，教授、主任醫師，醫學博士，碩士生導師，美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院訪問學者，中華醫學會風濕病學分會第九屆青年委員，廣東省臨床醫學學會風濕免疫分會副主任委員。 從事風濕病臨床工作20余年，曾主持及參與國家、省、局廳級科研課題10余項，發表科研論文40余篇，主編科普著作1部。2017年度在廣東省家庭醫生協會“嶺南名醫錄”風濕科醫師中排名第一。 專家號送出時間：9月3日（周一）、9月4日（周二）、9月6日（周四）上午，每天送出3個加號。 獲取方式 1、關注“廣東發布”微信號↓ |
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