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水車散雖只水蛭、紫河車兩味，但具一補一瀉、一靜一動、攻補兼施，通填并用之妙，施于精血內奪、絡脈瘀阻之虛實同體之病證，確能收相輔相成、相得益彰之效。 考紫河車味甘咸性溫，為血肉有情之品，功專大補元氣精血。石頑老人稱其“稟受精血結孕之余液，得母之氣血最多，故能峻補營血，用以治骨蒸羸瘦，喘咳虛勞之疾，是補之以味也。” 水蛭性平味咸苦，功擅破血消癥，力雖猛但不傷正氣。張錫純認為本品“破瘀血而不傷新血”，可使“瘀血默消于無形”。 兩藥配伍取其峻補精血，溫養臟腑，消瘀通絡，推陳致新，寓攻逐于填補之中，施溫養于消逐之內，并行無悖，藥簡效宏。凡內臟不足，精血虧損，瘀血內凝，脈絡痹阻而變生之諸疾，投以此散，絕無流弊。 若能審察虛實之偏頗，兼癥之差異，部位之不同，或變換兩藥之劑量，或增益適當之藥味，則更能收理想之效驗，以上數例便可窺見一斑。然兩藥皆腥膻之品，煎湯內服，其氣味尤濃，嗅之難聞，服之欲嘔，不易被患者接受，故以丸、散服用為宜。病久體虛，絡脈痹阻較甚者，又應緩緩投用，奏效常在潛移默化之中。 水蛭一味研末頗難，但切不可用火炙烤，或油炸而用，只宜曝之于日或置塊石灰之中，否則其效大減。張錫純曰：“此物生于水中，而色黑味咸氣腐，原得水之精氣而生，炙之則傷水之精氣，故用之無效。”驗之臨床，不無道理。
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