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川牛膝資料 川牛膝(Cyathula oficinalis)來自于莧科，杯莧屬，別名毛牛膝。 【彝藥】 莖枝用于跌打損傷，風濕骨痛，手足拘攣，濕熱下注，淋痛血尿，陽痿失溺，癥瘕瘰疬，閉經痛經《哀牢》。 【資源志】 根(川牛膝)：甘、微苦，平。逐瘀通經，通利關節，利尿通淋。用于經閉癥瘕，胞衣不下，關節痹痛，尿血血淋，跌打損傷。 開頭 文中的川牛膝也是在昆明棋盤山遇見的植物，和昨天的綠穗莧一樣，也是個莧科植物。 莧科植物的花大多不是特別驚艷，問到這小家伙的名字的時候，才發現是個常用的中藥。我們來學習關于牛膝的知識。 本草考證 中藥牛膝最早載于《神農本草經》，曰其治“寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。” 據考證，歷代本草所載牛膝多指懷牛膝，且自唐以后，大都以懷產者為優，明清時，始對牛膝加以懷、川區分。 現行的2010年版中國藥典及權威的中藥學教材中均認為：“懷牛膝偏于補腎強筋骨，川牛膝偏于活血化瘀”。 然而，這一觀點與大部分古代文獻對其功效的描述恰好相反。 懷牛膝文獻考證 《神農本草經》，云“牛膝，味苦。……生川谷”。 梁代陶弘景《名醫別錄》云：“健腰膝，壯筋脈……主傷中少氣，男子陰消，老人失溺，補中續絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣，止發白。” 唐代《藥性論》云：“治陰痰，補腎填精，逐惡血流結，助十二經脈。” 宋代唐慎微《證類本草》云：“補中續絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛……益精，利陰氣，止發白。” 清代《得配本草》云：“懷牛膝……益肝腎之氣，破癖血之癥結，治筋骨疾痹，久瘧，下利，淋痛，尿血并心腹諸痛，又能引火下行，并療喉痹齒痛。” 可見牛膝（懷牛膝）主要有補腎填髓，活血，引火下行等功效。 懷牛膝醫方考證 在歷代方書中，懷牛膝也作為常用藥物出現在諸多方劑中。 如李時珍《本草綱目》引《積善堂方》的七寶美髯丹，此方重用懷牛膝，取其滋腎水、益肝血、補腎壯骨、填精補髓、活血脈、既補且行之功。 清代張秉成撰《成方便讀》中有四妙丸，其方源于元代朱丹溪《丹溪心法》中的二妙散及明代虞博《醫學正傳》中的三妙丸。 方中亦選用懷牛膝，以用其補肝腎、強筋骨、引藥下行之功，配伍蒼術、黃柏等藥，共奏清熱祛濕、舒筋利痹之功。 川牛膝本草考證 川牛膝之名首見于唐代，《仙授理傷續斷秘方》中活血丹、大活血丹與烏龍中均有記載。 如活血丹中選用酒浸川牛膝配伍川芎、麝香、荊芥等，治跌撲傷損，折骨斷筋，疼痛浮腫。 宋代《仁齋直指方》云：“小便淋痛，或尿血，或沙石脹痛，用川牛膝。”可見川牛膝的利尿通淋之功已被醫藥學家初步認識并用于臨床。 功效對比 明清之后，始對牛膝加以懷川區分，并出現了對川牛膝的功效描述以及二者之間的功效對比。 清代醫家張璐著《本經逢原》謂：“懷產者長而無旁須，水道滲澀者宜之。川產者細而微黑，精氣不固者宜之”。 又言“牛膝，其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜……惟川產者氣味形質，與續斷仿佛，庶無精滑之虞。” 最早提出了懷產者與川產者在形態和功用上的不同，并且都認為川牛膝補益之功更強，所以“精氣不固者宜之”。 清·顧元交《本草匯箋》中：“土牛膝……專主破血，不似川牛膝兼補精血。” 清代楊時泰《本草述鉤元》謂：“川牛膝所稟厚，故肥而長，主補精髓，”又言“川牛膝粗而黃者能生精”。 張秉成《本草便讀》中：“懷產者象若枝條，下行力足；川產者形同續斷，補益功多……懷牛膝根細長，川牛膝根粗而大。欲行瘀達下則懷勝，補益肝腎則川勝耳。” 上述記載，都說明清代很多醫家認為川牛膝的補肝腎作用更強。 醫方考證比較 在方劑中，有出自明代張景岳《景岳全書》的左歸丸，方中使用酒蒸的制川牛膝，在方中為佐藥，配伍菟絲子共奏益肝腎、強腰膝、健筋骨之效。 左歸丸是由張景岳在六味地黃丸基礎上加減而成。他提出“補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不宜滲”的觀點，故去掉“三瀉”，加入枸杞、龜板膠、川牛膝加強滋補腎陰之力。 宋代嚴用和撰《嚴氏濟生方》中有加味腎氣丸，方中用酒浸川牛膝。《醫方集解》中提到該方中“加牛膝益肝腎借以下行”,所述牛膝即為方中川牛膝。 文獻考證結果 歷代本草文獻所指牛膝多為懷牛膝，認為其具有益肝腎、填骨髓、引火下行之功，炒制補肝腎，生用去惡血。 與現代以懷牛膝補肝腎、強筋骨、逐瘀通經、引血下行的功效應用差異不大。 從有關川牛膝的本草文獻可知，川牛膝之名首見于唐代，至明清之后才加以形態功效的描述，將川牛膝區別于懷牛膝。 清代諸多醫家認為川牛膝有行瘀達下之功，而以補肝腎見長，在上述本草記載中均有體現。 這與現代以川牛膝行瘀達下之力較好的認識出現了分歧，需要更深一步地研究探討。 現代研究 各版本的藥典將懷牛膝和川牛膝分列為兩藥。 功效記載中均提到懷牛膝有補肝腎、強筋骨功效；在1963年版強調懷牛膝補肝腎、強筋骨需酒制，2010年版則將逐瘀通經之效列于補肝腎、強筋骨功效之前，首先強調了懷牛膝逐瘀通經之效。 而懷牛膝的引血下行之功效在1985年首次被提及。現代對懷牛膝的功效認識仍在研究之中，并與其在古文獻的功效描述差異不大。 而對于川牛膝功效的記載，各版本藥典中均未提及其補肝腎，強筋骨之效。這與本草文獻上“川牛膝所稟厚……主補精髓”等描述不符合。 《中藥學》教材 大部分的中藥學教材以牛膝為中藥名記述功效，并沒有將懷牛膝和川牛膝列為兩味藥。 《中藥學講義》教材中首次提到懷牛膝與川牛膝功效之所長，原文為“破血消癥宜用川牛膝；補益肝腎宜用懷牛膝”。 第3版教材只提到了“懷牛膝長于補肝腎，較多用于肝腎不足、腰膝痿弱之證”。 第4版書中雖未提及兩種牛膝功效之所長，卻寫道“凡用于活血祛瘀、通經等，多用川牛膝”，“多用懷牛膝與杜仲……以加強補肝腎強筋骨之力”。 第5版教材謂“懷牛膝與川牛膝功用相似，但前者以補肝腎見長，后者以活血祛瘀見長。” 第6版教材謂“兩者功效基本相同，但懷牛膝偏于補腎強筋骨，川牛膝偏于活血化瘀。” 最新的2002年版《中藥學》教材則提到“兩者均能活血通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝長于活血通經，懷牛膝長于補肝腎、強筋骨。” 綜上，第4版至今的中藥學教材都強調了懷牛膝長于補肝腎，川牛膝長于活血這一功效上的區別。這一觀點與古代文獻所述恰恰相反。 活血化瘀 對川、懷牛膝水煎液進行了小鼠腸系膜微循環、瘀血型大鼠全血黏度，紅細胞壓積等指標的對比研究，結果發現在改善微循環方面，川牛膝作用強于懷牛膝。 川、懷牛膝均能降低血漿黏度，懷牛膝高劑量降低全血黏度，川牛膝能增強紅細胞變形能力。川、懷牛膝均有活血化瘀的作用，川牛膝強于懷牛膝。 補益肝腎 補益肝腎之功效主要與增強免疫的藥理作用有關。牛膝多糖是一種水溶性寡糖，能增強小鼠的體液免疫的功能。 牛膝（懷牛膝）之補益肝腎作用已被學術界廣泛認識。而對于川牛膝，近年來多項藥理研究證明了其補益肝腎之功效。 川牛膝含的昆蟲變態素、脫皮甾酮、杯莧甾酮有促進蛋白質合成、抗血小板聚集等活性，與川牛膝補肝腎、強筋骨功效相符。 從川牛膝中首次分離鑒定出阿魏酸，阿魏酸可抑制血小板聚集，抑制5-SH的釋放，對非特異性免疫、體液免疫和細胞免疫功能均有較強的促進作用。 結尾 川牛膝的介紹就到這里啦，從本草文獻可看出古代醫家認為“懷產者……下行力足；川產者……補益功多”，這與現代認識中強調“懷牛膝補肝腎，川牛膝活血化瘀”的觀點相反。 現代藥理研究證實了川牛膝的確活血力較強，但同時也發現其補益肝腎之功。 《中藥學》普遍認為川牛膝長于活血通經，懷牛膝長于補肝腎、強筋骨。現代對懷、川兩種牛膝功效的認識均與古代文獻記載不符。現在藥理研究證實了川牛膝具有補肝腎之功。 文中的圖片都是川牛膝的，懷牛膝目前還沒有遇到過，待之后遇見，會再將他兩進行形態等各方面的比較。 古人不像我們現在一樣有各種設備，可以較清楚的拍攝記錄植物的形態，進行更準確的區分，希望這樣的整理和記錄對后面的人會有一些幫助吧。 參考文獻: （1）懷牛膝與川牛膝功效小考 周瑩瑩 蔣淼 李文 聲明：本公眾號所有文章不構成用藥，食用建議，望謹遵醫囑 |
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