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人們常常把眼睛紅腫、咽喉腫痛、口舌生瘡等現象，稱之為“上火”。“上火”并不是中醫或西醫的醫學術語，而是民間流傳的一個俗語。在病機學說中，火是從內而生，成為體內的一種病理產物，導致人體組織器官的各種病理變化。內生之火，又稱“內火”“內熱”，由于陽盛有余、或陰虛陽亢、或由于氣血瘀滯、或由于病邪的郁結，產生火熱內擾，導致人體陰陽失于平衡，臟腑功能發生紊亂，某些功能相對處于亢奮的病理狀態。  《黃帝內經》在“天人相應”的觀念指導下根據春生、夏長、秋收、冬藏的氣候變化規律，指出養生必須按照四時變化而行。《黃帝內經·素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”，強調了人與自然界陰陽四時氣候變化息息相關。 四時上火的原因與特點 ● 春木生火 肝膽火熾春季，六氣屬風，五行屬木，五臟屬肝，而風屬木，木生火，故“火本不燔，遇風冽則焰”又“熱極生風”，故“風本生于熱，以熱為本，以風為標”，所以風火同化相生。《黃帝內經》說：“春三月，此為發陳”，意思是說春季這3個月，是萬物生長發育推陳致新的時節，整個春天，陽氣開始慢慢生長，而春季五臟屬肝，所以，此時肝陽初生，加之風邪，外風引動內火，引發肝陽上亢肝火上炎，表現為頭痛、面紅耳赤、口苦口干等“上火”癥狀。 ●火熱主夏 內應于心夏季，六氣屬暑，五行屬火，五臟屬心，《黃帝內經》說：“南方生熱，熱生火”而火熱主夏，內應于心，夏季“上火”表現為心火上炎，癥狀有口腔潰瘍、口干、小便短赤。夏天，陽氣處于旺盛的狀態，然而，陰虛之人，陽亢于上，在夏季更容易造成陰虛火旺，表現為盜汗、心煩、口干等虛火的癥狀。 ●燥氣橫秋 肺火壅盛秋季，六氣屬燥，五行屬金，五臟屬肺，燥本秋令之氣，常與風熱同化，“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”。以燥乃風能勝濕，熱能耗液之果，故秋季上火主要表現為陰液不足，如目赤、咽痛、耳鳴等。而秋季五行屬金，“金本燥，能令燥者火也”，五臟屬肺，肺又為嬌臟。秋季上火容易引發肺火上炎。癥狀有呼吸氣粗、燥熱煩渴、咳吐燥痰等。 ●冬寒冰封 元陽敗竭，火不歸元，陰盛格陽，虛火上浮冬季，六氣屬寒，五行屬水，五臟屬腎，寒熱邪氣雖對立制約，但亦可同化，寒凝氣滯，陽氣閉郁不得宣通，久而悱熱內作轉為熱證，正如劉完素說：“水本寒，寒極則水冰如地，而冰下之水反不寒也，冰厚則水溫，即閉藏之道也，或大雪加冰，閉藏之甚，則水大溫而魚乃死”。冬時雖寒，但陽氣郁遏，亦會導致氣郁化火。表現出咽喉痛，鼻中有火熱感，目赤等癥；其次，若素體腎陽不足，寒邪直中容易形成虛火上浮之癥。 中醫體質學說與四時上火的關系 ?《黃帝內經》是醫學史上論述人類體質學說的較早的著作之一。后世醫家在《黃帝內經》的基礎上也有了較大發展，如張景岳將體質劃分為“陽臟，陰臟，平臟”3型。清代醫家漲楠將體質分為“陽旺陰虛，陰盛陽虛，陰陽俱盛，陰陽兩弱”4型。近代醫家陸晉生分為“濕熱，燥熱，寒濕，寒燥”。現代提出“七分法”，即：正常質，陰虛質，氣虛質，陽虛質，痰濕質，濕熱質，瘀血質。現在經完善在此基礎上加入氣郁質，和特稟質，稱“九分法”。 ?春季氣郁質的人最易上火氣郁質是由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內向不穩定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現的體質狀態。王琦認為氣郁體質，形體特征：形體瘦者為多見；常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦；心理特征：性格內向不穩定，敏感多疑；發病傾向：易患郁癥、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病；對外界環境的適應能力：對精神刺激適應能力較差，不喜歡陰雨天氣。陳寶樹認為氣郁體質的臨床特征，除情緒不寧、易患郁證、不寐的特點外，尚有乏力、畏寒、疼痛、胸悶、痞悶、排便異常乃至頭昏、顫抖、手汗多等癥狀。 在氣郁體質的相關影響因子的研究中，有學者提出當今社會中肝氣郁結發病與性別、年齡、職業、季節等因素密切聯系，研究發現發病時間以春季最多。春天，從五臟的角度來看屬肝。《素問·金匱真言論》中有“東風生于春，病在肝”。春天最易侵襲的臟腑是肝膽，最易上火的人群是素體肝陽偏旺的人。在氣郁體質的形成機制當中，肝氣郁結是氣郁體質形成的主要方面之一。郁者滯而不通，郁則氣滯，氣滯久則化熱，熱郁則化火。從而形成肝郁化火證，主要表現為易怒、脅痛、耳聾、目赤、口苦等肝火旺癥狀。 ?夏季濕熱質之人最容易上火濕熱質是以濕熱內蘊為主要特征的體質狀態。形體偏胖或蒼瘦。這種類型的人平素面垢油光，易生痤瘡粉刺，舌質偏紅，苔黃膩，容易口苦口干，身重困倦。性格多急躁易怒。易患瘡癤、黃疸、火熱等病證。對濕環境或氣溫偏高，尤其夏末秋初，濕熱交蒸氣候較難適應。 石壽棠《醫源》：“若其人蒼赤而瘦，肌肉堅實。素有濕熱，肝熱伐木火之質其體屬陽”。《溫熱論》：“有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合，在陽旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少。然其化熱則一”。說明濕熱之人容易蘊熱而生火。 清代吳塘《溫病條辨》所說：“濕溫者，長夏初起，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也”；“溫者熱之漸，熱者溫之極者。溫盛為熱，木生火動，熱極濕動，火生土也，上熱下濕，人居其中而暑成矣”。清代王孟英《溫熱經緯》提出：“既受濕，又感暑也，即是濕溫”，“暑令濕盛，必多兼挾”，清代葉天士《三時伏氣外感篇》說：“長夏濕令，暑必挾濕”，指出長夏之時人們易感濕邪。何廉臣在《重訂廣溫熱論》云：“濕多者，濕重于熱也，其病多于太陰肺脾……熱多者熱重于濕也，其病多發于陽明胃腸”。濕熱久積，代謝紊亂，易致痰濁脂毒壅滯中焦，病及脾胃肝膽等。脾失健運，肝失調達，再遇夏季貪涼，飲冷無度，空調普遍使用，逆其自然，使體內有害物質不能隨汗排除，壅閉體內“逆其根，則伐其本，壞其真矣……逆之則亂”。現代人夏季使用空調無度，使體內濕邪不易排出，加重了濕熱內蘊之勢，濕熱混淆，由濕化火，最終引發上火。 ?秋季陰虛質最容易上火陰虛質是由于體內津液精血等陰液虧少，以陰虛內熱為主要特征的體質狀態。這種類型的人體形瘦長。常見手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔。性情急躁，外向好動，活潑。平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后易表現為陰虧癥狀，不耐熱。 如《醫門棒喝》曰：“陽旺陰虛之質也，每病多火，須用滋陰清火”。《素問·調經論》曰：“陰虛則內熱”。《醫學心悟》言：“陽旺者陰必虛，陰虛者多火”。《臨證指南醫案》言：“大凡六氣傷人，因人而化，陰虛火旺，歸營分多”。《丹溪醫論選》言：“人之生也，體質各有所偏，偏于陰虛，臟腑燥熱，易感溫病”。都說明陰虛之人，陽亢于上，臟腑燥熱，易化火。 《素問·陰陽應象大論》云：“冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木風，長夏濕土，謂五行之寒、暑、燥、濕、風也”。在四季氣候中，中醫將燥列為秋季主氣，認為燥是秋季最易傷人致病的邪氣。喻昌將燥歸屬于陽熱之邪，認為燥盛可以化火。如秋燥中的燥干清竅證，此為上焦氣分燥熱化火上擾清竅，燥熱之邪由衛入氣，上干頭面清竅，出現咽痛、耳鳴、目赤、齦腫等“上火”癥。 ?冬季氣虛質最容易上火氣虛質是由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態低下為主要特征的一種體質狀態。這種類型的人肌肉不健壯。平素語音低怯、氣短懶言、肢體容易疲乏、精神不振、易出汗、舌淡紅、舌體胖大、邊有齒痕，脈象虛緩。性格內向、情緒不穩定、膽小不喜歡冒險。平素體質虛弱，衛表不固易患感冒；或病后抗病能力弱易遷延不愈；易患內臟下垂、虛勞等病。 氣虛體質古醫籍多稱“氣弱”“氣衰”“氣虛之人”。《靈樞·論勇》稱“薄皮弱肉”之瘦弱之人易于感觸風邪。《靈樞·逆順肥瘦篇》說：“瘦人者，皮薄肉少，肉廉廉然，薄君輕言。其血清氣滑。易于脫氣，易損于血”。清代吳德漢在《醫理輯要》中云：“易風為病者，表氣素虛”，所以，這類人對外界環境適應差，不耐受寒邪、風邪、暑邪。 氣虛之人易感寒邪，元氣不足陰火作祟。陰火即是指脾胃虛損、元氣不足而致的火熱癥狀表現，是內傷之火，不特指某臟腑。東恒認為，“火與元氣不能兩立，一勝則一負”。并多處論證火對元氣的戕耗，“相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也”，“既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛”，“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位。氣虛之人在冬季容易感寒邪，從而加重氣虛的程度。因為冬季寒冷，人們喜愛吃過于辛辣和肥厚油膩的熱性食物，例如火鍋等，加重脾胃的負擔，脾胃虛弱消化功能失常，內生燥熱濕邪。又因北方地區冬季氣候十分干燥，室內又普遍使用暖氣，燥熱的室內環境加上體內不能蘊化的燥熱濕邪，最終引發上火。 上火后怎么辦？ ?調心肺（肺火用清肺抑火丸、菊花等藥物清肺去火或將豬肝、菊花共煮至肝熟吃肝喝湯。心火用同仁牛黃清心丸、及蓮子芯等藥物清心瀉火或將蓮子、桅子用紗布包扣加冰糖適量水煎，吃蓮子喝湯）； ?調脾胃補土使土厚實，起到“伏火”作用如四君子湯；調升降，使上沖相火降到脾之下如半夏，桂枝則是助脾升；胃火可用牛黃清胃丸及生石膏等藥物瀉胃清火，或將石膏粉、粳米與綠豆各適量，先用水煎煮石膏，然后過濾去渣取其清液，加粳米、綠豆煮粥食之；也可用三黃湯加白芍煎湯服； ?調肝膽（酸味和辛味藥物配伍，其中酸味要大于辛味；介石類藥物與辛味藥配伍）； ?調腎火（滋陰降火如六味地黃、扶陽抑陰如四逆湯、引火歸原以溫陽為主藥物中加入少量苦寒或介石類藥物引陽入陰如潛陽丹及以寒涼為主的藥物中加入少量溫熱藥如黃連阿膠湯）； ?調膀胱大腸小腸之火（用黃連羊肝丸、導赤散及龍膽草等藥物，或將川貝母搗碎成末，梨削皮切塊，加冰糖及適量清水適量燉服）。 ?小兒易發肺火服肺熱郁閉服通宣理肺丸等，同時多飲水、多吃蔬菜水果，少食熱量高食品。 ?青年人易發肝火服龍膽瀉肝軟膠囊等，少吃酸味、多吃甘淡性溫微辛的食物，忌大辛大熱及海腥類食物，不宜吃過膩過辣及煎炸食品等。 ?中年人易發胃火服知柏地黃丸給予滋陰降火，少吃刺激性及難消化食物如糯米等，多吃清淡滋補陰液品及富含Vb、Vc、鐵的食物如動物肝臟等。 ?婦女易發心火除用棗仁安神丸等滋陰降火外，多食紅棗、百合或干凈的動物胎盤等補養心腎之品。 ?日常療法 減少飲食中的熱能攝入補充津液，喝綠豆湯，鮮苦瓜搗汁或煎湯，食適量陳醋，多喝白水、鹽水。 總結 上火作為一個普遍性疾病，表現得癥狀又錯綜復雜，在治療上可以從季節氣候和人體體質兩個方面進行分類。根據不同季節上火人群所表現癥狀的特點，以及不同人群的體質的差異性來確定治療方案。將來應針對不同季節上火人群進行體質調理干預的研究，為從季節及體質角度全面認識上火的臨床轉歸及個體化防治提供依據。 好啦，這些知識你學會了嗎？ 如果你學會了或對你有幫助，歡迎點贊，據說學習＋分享是知識傳播的最好途徑哦！ |
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