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坐骨神經是支配下肢的主要神經干。沿著坐骨神經分布區域內(即臂部、大腿后側、小腿后外側和腳的外側面)的疼痛稱為坐骨神經痛。坐骨神經痛的原因大多數是由于坐骨神經行經途中附近結構病變侵犯了坐骨神經而引起的。例如常見的有外傷引起的腰椎間盤突，妊娠后期膨大的子宮壓迫、子宮和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰當，把刺激性的藥物注射至坐骨神經干而引起神經的化學性損傷。少數患者可因脊椎椎管內腫瘤，脊柱、 骶髂關節、髖關節的外傷、結核、炎癥、腫痛而引起。以上叫做繼發性坐骨神經痛。另有少數患者找不到明確的原因，往往在受涼后或在潮濕的環境中久居而發病叫做原發性坐骨神經痛、或坐骨神經炎。坐骨神經痛多發生于中年男子，以單側較多。 臨床表現： 原發性者常有受寒冷、潮濕的病史；繼發性者可有腰椎扭傷史，或腰骶、骨盆關節及盆腔內疾患等。病側下肢疼痛，由腰部、臀部開始向大腿后側、小腿外側及足背外側放射，呈“針刺”、“刀割”、“觸電”樣持續疼痛，彎腰、咳嗽、噴嚏、大便時均可加重；病側下肢微屈，或健側臥位可減輕疼痛。痛久者下肢無力，肌肉松軟，伴小腿或足部麻木感。 患者站立時常健側著地用力，坐位時向健側傾斜，患肢屈曲。直腿抬高時病例下肢疼痛(小于等于70度)。坐骨神經于走行處有壓痛點。患腿肌張力降低，跟腱反射消失，或肌肉萎縮。病側肌膚可有神經障礙、營養不良的其它表現。 理化檢查： 腰穿：繼發性者腦脊液蛋白增高，椎管梗阻。 X線檢查：腰椎X片顯示前凸消失，甚至后或側彎，椎間隙變窄，椎體前后緣出現骨贅形成等。 坐骨神經痛是臨床常見病，屬中醫“痹證”、“筋痹”范圍，即為筋脈痹。中醫理論認為，肝主筋、藏血、主疏泄，故宜從血、從氣論治。本病有虛實之分，實者多為外邪侵襲、氣滯血瘀、絡脈閉阻而痛；虛者以肝腎不足，難以濡養，而痛勢纏綿；也有虛實夾雜，病情遷延者。   |
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