|
近 日北京安貞醫院心臟外科中心九科TAVI團隊連續完成幾例微創高難度TAVI（經導管瓣膜置換）手術，為老年重癥瓣膜疾病患者帶來福音。 01/ 一例為84歲老年主動脈瓣重度反流患者，合并持續房顫多年，并患有腦梗死，STS手術評分23%，屬于極高危手術患者，以往這樣的患者只能保守治療，死亡率和腦梗致殘率極高。微創經心尖途徑TAVI手術成功完成主動脈瓣置換，同時完成微創行左心耳外夾閉。   02/ 第二例為70歲的男性患者，主動脈重度反流，二尖瓣中-重度度反流，心律失常，心衰，LVEF30%，心臟巨大，LV80mm。糖尿病腎病，肌酐340umol/L。做過兩次支架手術、一次開胸搭橋手術、股動脈瘤修補術。術前無法進行常規CT檢查，只能術中盡量少的造影和超聲協助定位。在瓣膜團隊的共同努力下，順利完成微創TAVI支架瓣膜的主動脈置換。術后患者腎功能穩定。這是TAVI團隊近期完成的第二例術前不經過CT定位的TAVI微創手術。  03/ 第三例是78歲老年女性患者，體重39Kg，肥厚心肌病，主動脈瓣狹窄并關閉不全，左心室流出道二尖瓣脫垂梗阻，合并帕金森病、慢阻肺、嚴重脊柱側彎，做過兩次脊柱手術，胸主動脈血管彎曲成角嚴重。術前SAM二尖瓣中度反流，流出道平均壓差40mmHg左右。術前孟旭、張海波等專家對如何借助影像和三維實時超聲選擇術中入路，避免脫垂到左心室流出道二尖瓣葉和腱索的阻擋進行了會診討論。在充分準備后手術順利完成。 類似以上三例重癥主動脈瓣返流的治療，以往傳統的開胸手術或者不能做，或者要冒很大的風險。微創TAVI手術，不開胸骨、心臟不停跳、不用體外循環，大大降低了患者風險。創新型的微創手術需要多學科團隊協作和團隊的創新突破，相信經過專家們的努力會有更多、更好的創新技術應用于臨床，服務患者。 撰稿：張海波 供圖：張海波 編輯：王陸屹 |
|
|
