靳三針及張顯臣之手三針、足三針,靳三針,張顯臣

靳三針療法 一、臨床辯證分型：根據中風后遺癥的臨床表現特點，將其分為硬癱和軟癱兩大類，硬癱者 臨床多表現為肢體肌張力亢進，上下肢內收，握拳難張；軟癱者多表現肢軟無力。

二、選穴：以靳三針療法治療中風后遺癥，在頭部都選用“顳三針”和“四神針” ，在患肢主 要選用“手三針”和“足三針” ，其他的穴組或穴位則根據臨床表現之不同來加減選用。

1、面部麻木、口眼歪斜：加用面癱針。

2、語言不利、吞咽困難：加用舌三針。

3、共濟失調、視物不清：加用腦三針。

4、聽覺障礙、耳鳴不止：加用耳三針。

5、舉臂困難、肩周痹痛：加用肩三針。

6、下肢無力、邁步艱難：加用股三針。

7、站立垂足、跟不著地：加用踝三針。

三、補瀉原則和方法：和傳統針刺補瀉原則一樣，即“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之（用 淺刺或浮刺） ，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經補之。

” 中風后遺癥患者多表現為硬癱，在頭部的穴位一般用平補平瀉法或捻轉手法，進針后每 隔 5～8 分鐘行手法 1 次，每治療 1 次最少要行手法 4 或 5 次；硬癱者多為虛實夾雜，在肢體 的穴位多用“導氣同精”的手法（即“平補平瀉法” ） ；健側肢體也要安排刺之，起到“以生 氣導死氣”的作用。

在行手法時囑患者使意念在患肢。

四、補瀉手法的說明：對病情較重、病程較長、肌張力較高的硬癱患者，可用補瀉手法。

較常用的有疾徐補瀉，亦稱提插補瀉，方法是：在該穴位深度的 1/2 部位候氣（主要指肘膝 關節以下的穴位） ，當針下沉緊時為得氣，即將針插入穴內深層，稍停，隨著將針分三次提回 穴位的 1/2 部；再候氣，再作第二次行針，此為瀉法，適用于硬癱實癥。

如肌張力一般，病 肢軟弱則應用補法，即在針進入穴位的淺層部位候氣，當針下沉緊得氣時，即將針分三次緩 慢進入穴位的底部深層，稍停，并將針一次提回到穴位的淺層；再候氣，作第二次行針，此 為補法，適用于軟癱癥。

五、穴位解說及針刺方法： ㈠、頭部主要穴組 ⑴、顳三針：⒈、定位：頭顳側部、耳尖直上，人發際上 2 寸是顳Ⅰ針，在顳Ⅰ針水平 向前旁開 1 寸為顳Ⅱ針，向后旁開 1 寸為顳Ⅲ針。

⒉、解說： “顳三針”剛好位于顳部，顳Ⅰ針的下方有手少陽三焦經的角孫穴和足少陽 膽經的率谷穴，前者為手足少陽之會，后者為足太陽、少陽之會。

耳尖直上入發際的顳側， 是手足少陽經所分布的區域，也是治療中風的首選區域。

顳Ⅱ針和顳Ⅲ針位處顳Ⅰ針之前后， 覆蓋整個顳部，增強對顳部的刺激。

“顳三針”可疏通肝、膽經絡之氣血，平肝熄風，清肝瀉 膽，鼓舞少陽升發之機，有利中風后遺癥患者的康復。

另外，從解剖上來看，顳骨比其他頭 骨都薄，其骨縫最密集（經研究發現，接近骨縫處的穴位，其針感及針刺效應都非常好。

頭 部腧穴針刺效應的產生多與骨縫的傳導有關，并且該處的神經血管非常豐富，對針刺刺激也 非常敏感） 。

“顳三針”主要治療肢體的運動和感覺障礙，它位于（大腦）前、后回之間的范圍。

“顳三針”多用于治療腦血管意外后遺癥。

可用于治療中風偏癱、弱智、腦癱、偏頭痛、面

神經麻痹日久不 愈、耳鳴、耳聾和 肢體感覺異常者。

⒊、 針法 ： 可取坐位或仰臥 位，在顳部耳尖直 上入發際 2 寸處， 取顳Ⅰ針，成人選 1.5 寸毫針，垂直 向下沿皮平刺 0.8～1.2 寸深。

針 刺顳Ⅰ針后，于顳 Ⅰ針水平方向前 1 寸處針顳Ⅱ針，后 1 寸處針顳Ⅲ針， 三支針均垂直向 下。

因此處的血管 神經非常豐富，病 人特別敏感，針感 非常強。

要注意觀察皮下的血管，并盡量避開它。

可以加電針，也可以行捻轉補瀉手法。

出 針后，要注意有無出血，要及時按壓止血。

若疼痛特別明顯（可能刺中了血管） ，應慢慢地進 針，遇到刺痛時，可將針稍退后，調整一下方向，再繼續進針，以病人有酸、麻、脹感為好。

⑵、四神針：⒈、定位：百會穴前后左右各旁開 1.5 寸。

⒉、解說：百會穴前后 1.5 寸 分別是前頂穴和后頂穴，均位于督 脈上，前頂穴為督脈腦氣所發，后 頂穴在頭頂之中，百會之后，又名 交沖。

關于左右兩穴，是按“寧失 其穴，不失其經”的原則，選足太 陽膀胱經為主，相當于通天穴與絡 卻穴之間，針尖都向外，使它對腦 部的投影區擴大，作用比“四神聰” 更強。

常用它治療一些智力低下、 神志障礙、頭痛、頭暈、中風偏癱 和五官疾病。

⒊、針法：兩耳尖直上取百會 穴，與前后正中線交會于頭頂并從前發際正中點向后 5 寸處即是百會穴。

以百會為中心，向 前、后、左、右各旁開 1.5 寸取穴。

前后兩穴相當于督脈的前頂穴和后頂穴，左右兩穴相當 于足太陽膀胱經通天穴和絡卻穴之間， 略靠近絡卻穴處。

1.5 寸的長短取決于患者手掌 “一夫” 的寬度，以一夫寬度的一半來定 1.5 寸即可（認真取穴，針刺效果才好） 。

四支針均向外沿皮

平刺，這樣刺激面就廣。

“四神針”的針刺方向有四種：一是四針均向外平刺，刺激面廣，弱 智兒童、腦癱、自閉癥、多動癥、眩暈等病證多用此法。

二是四針均向百會穴方向平刺，刺 激比較集中，即所謂“集神” ，多用于癲癇、失眠、健忘等癥。

三是四針均向病灶側平刺，多 用于中風偏癱及肢體感覺異常的患者。

四是治療鼻炎時，前頂穴向前平刺，后頂穴向后平刺， 左右兩穴向通天穴方向平刺。

㈡、肢體主要穴組： ⑴、手三針：⒈、定位：曲池、外關、合谷。

⒉、解說： “手三針”主要是用來治療上肢運動障礙，譬如癱瘓、感覺障礙、上肢一些肌 肉、關節的疾病。

曲池和合谷是陽明經穴。

《黃帝內經》 ： “腰以上病者，手太陰陽明主之” 。

靳老偏重選陽明經多一點，因陽明經多氣多血，陽明行氣于三陽，上肢的活動應該與陽明經 有關。

外關是手少陽三焦的絡穴，內通手厥陰經，與陽維脈相交會， “陽維維諸陽” 。

“手三針” 專門用來治療上肢活動障礙。

⒊、針法：針曲池穴時，一定要令患者屈肘，在肘橫紋中點取穴，可刺 1～1.2 寸深；針 外關穴時，一定要擺正腕關節的位臵，即呈自然體位，否則很難從兩骨之間刺入，可刺入 1 寸左右，以得氣為度；合谷穴直刺，要注意避開血管。

⑵、足三針：⒈、定位：足三里、三陰交、太沖。

⒉、解說： “足三針”的三個穴分別位于下肢的上、中、下三部，各分屬足陽明胃經、足 太陰脾經和足厥陰肝經。

足三里穴是多氣多血的足陽明經的合穴，具有補益、強壯和疏通下 肢陽經經氣之作用，是治療下肢肌肉萎縮、運動功能障礙首選穴；三陰交穴是足太陰脾經脈 氣所發，足三陰經之交會穴，脾主肌肉，是治療下肢陰經病變首選之穴；太沖穴是足厥陰肝 經之原穴和輸穴，位居肝經沖要之位，肝主筋、藏血，是疏導下肢陰經經氣之要穴。

三穴合 用，主要用來治療下肢的運動、感覺障礙，如下肢麻木、疼痛、無力、中風后遺癥引起的肌 張力增高或降低、肌肉萎縮、小兒腦癱引起的下肢運動功能障礙等。

⒊、針法：首先取穴要準。

取足三里穴時要注意體位以及下肢的屈伸狀況，屈膝時在犢 鼻穴下用“一夫法”定 3 寸，脛骨前嵴外開一橫指處就是了；伸膝時用同側虎口卡住髕骨上 緣，示指下旁開脛骨前嵴外開一橫指才準確。

選用 1.5 寸針，直刺，入針后務必要求得氣， 并囑患者不要隨意屈伸膝關節，以防引起疼痛或彎針。

三陰交穴在內踝上 3 寸，脛骨內側后 緣，針前應先指壓來探穴，沿脛骨內側后緣直刺，可有麻脹或放電樣針感為佳。

太沖穴要向 涌泉穴方向透刺，使針感向足底放散為好。

㈢、其他穴組： ⑴、舌三針：⒈、定位：以拇指橫紋壓住下頜往后推壓，指下就是舌Ⅰ針（也就是上廉 泉穴） ，舌Ⅰ針左右各旁開 0.8 寸為舌Ⅱ針、舌Ⅲ針。

⒉、解說：上廉泉穴又名舌本，為任脈脈氣所發，是任脈與陰維脈交會之處。

該穴的深 處正當舌體根部，與舌體的運動有密切關系，故應深刺。

靳老認為廉泉的兩側也應歸屬于其 組成部分之一，故以上廉泉穴為主，加之左右兩穴組成了“舌三針” 。

主要治療兒童腦病所致 的語言障礙，中風所致的舌謇語塞、流口水、吞咽困難。

⒊、針法： “舌三針”應該向上直刺，直達舌下。

成人刺 1～1.5 寸。

語言不清多因舌頭 活動不靈，針刺可達到舌根的部位，這樣才能夠刺激舌肌、舌下神經和舌咽神經。

“舌三針”

一般用捻轉或刮針的手法較多，很少用電針。

⑵、肩三針：⒈、定位：肩Ⅰ針在肩峰下的凹陷中，在肩Ⅰ針的前、后方向各旁開約 2 寸處，也就是肩關節前、后凹陷處， 為肩Ⅱ針和肩Ⅲ針。

⒉、解說： “肩三針”取穴是不 用舉臂的， “肩三針”對治療中風偏癱 患者的肩關節病變是很方便的。

⒊、針法：用 1.5 寸毫針。

先用 手指在肩峰下探到凹陷處，通常按壓 它，患者會有明顯 的酸、麻、脹、痛感。

向肩關節方向 刺入（但不要刺入關節腔） ，以肩關節 周圍或向下有麻脹感為度（肩Ⅱ針和 肩Ⅲ針同理） 。

針后可以留針，或行捻 轉手法，也可以加電，或神燈照射。

⑶、面癱針：⒈、定位：翳風、 地倉和頰車互透；陽白、四白、太陽。

⒉、解說： “面癱針”主要用來治療面神經麻痹引起的面肌癱瘓（屬周圍性神經病變） ， 而在中樞性面癱中也可選用。

面神經出面部的地方是翳風穴，故將之作為第一針，因面癱患 者典型的癥狀是口角歪斜，所以將地倉與頰車作為第 2 針、第 3 針。

⒊、針法：針刺翳風穴前，應選用食指在耳根后按壓以探穴，選 1.5 寸毫針，直刺，針 刺的深度以患者出現明顯的酸、麻、脹感為度，手法不要過重，過重反而會加重對面神經的 損傷。

針地倉和頰車穴要注意方向和角度，兩針相對而透刺，檢測地倉方向的方法是看針柄 是否與嘴線成一線，兩穴均用平刺。

若眼瞼閉合不全，加陽白、四白和太陽穴，陽白、四白穴均向下斜刺，太陽穴直刺；若 是針對口角歪斜的，加迎香、口禾 髎穴，迎香穴沿鼻唇溝斜刺，口禾 髎穴向患側平刺。

均以得氣為度。

⑷、腦三針：⒈、定位：腦戶、 左右腦空。

⒉、解說： “腦三針”位于腦后 小腦的范圍，針灸傳統腧穴名中在 頭部帶“腦”字的穴位就只有 3 個， 第 1 個就是腦戶穴，兩旁的腦空穴 就是第 2、第 3 穴，所以稱作“腦三 針” 。

靳老長期研究腦病，發現腦病 患者大多有運動失調（共濟失調） ， 用它來治療小腦部疾病引起的運動、平衡失調，甚至有些腦癱、弱智或眼底病患者都可以使

用。

⒊、針法：腦戶穴處在督脈上，后發際上 2.5 寸，可以從后發際向上以一夫法量三寸和， 再減去半寸，即可找到。

臨床上以體表標志法來找，在腦后正中摸到枕外隆凸，其處有一凹 陷處，就是腦戶穴。

在腦戶穴左右旁開 2.5 寸，也是用一夫法減去半寸處，就可摸到腦空穴。

仔細摸起來，腦空穴處也有凹陷感覺。

三針均向下沿皮平刺，可刺 0.8～1.2 寸深，以酸、麻、 脹感為好。

⑸、脂三針：⒈、定位：內關、足三里、三陰交。

⒉、解說： “脂三針”是由內關、足三里、三陰交這三個穴位組成的，專門用來降血脂。

現代醫學中的高脂血癥、動脈硬化、冠心病，從臨床表現和機理來看，多屬中醫痰瘀阻滯， 故首選足陽明胃經之合穴足三里、足三陰經之交會三陰交，以達到調理脾胃、運化水濕的目 的；內關是八脈交會穴之一，通于陰維脈，并與之合于心、胸、胃，具有寬胸理氣和胃之作 用。

臨床上以這 3 個穴作為主穴組方治療心腦疾病患者，血脂都會下降，病癥也改善得很快。

⒊、針法：在針刺方面，以常規針法，留針 30 分鐘，根據具體情況進行補瀉。

以“導氣 同精”針法，一般都不用加電。

⑹、坐骨針：⒈、定位：坐骨點、委中、昆侖。

⒉、解說： “坐骨點”是靳老根 據解剖得來的， 通過尸體解剖發現患 者處于俯臥時，在“坐骨點”作為刺 激點， 穴下剛好就是坐骨神經， 而環 跳穴必須取側臥位并且要伸下腿， 屈 上腿才能取到，而且又不利于針刺。

“坐骨點” 在臀溝盡頭水平， 離后正 中線旁開約 3 寸處，它不同于環跳 穴。

說到底，治療坐骨神經痛，必須 刺中坐骨神經。

患者選俯臥位， 在平 臀后紋處以一夫法來定位。

⒊、針法 ：以夾持進針法，用 一塊酒精棉球夾住針尖， 垂直進針約 2 寸深，很容易刺中坐骨神經，一刺中坐骨神經，患者的針感就會一直傳到足跟部，療效就會 很好。

昆侖穴用 1 寸針，直刺，以得氣為佳。

治療坐骨神經痛，主要考慮疼痛是由上向下傳 的，而且要同時針腎俞、大腸俞。

⑺、股三針：⒈、定位：箕門、伏兔、風市。

⒉、解說：中風后遺癥患者下肢癱瘓所表現出的癥狀就是活動無力、抬高和邁步艱難， 下肢的運動主要是由上段帶動下段，也就是以股四頭肌、股二頭肌等肌群帶動下肢的抬高和 邁步，從解剖學角度來說，箕門、伏兔、風市三穴分別位處于上述肌群，從經絡學來說，三 穴又分屬足太陰脾經、足陽明胃經和足少陽膽經，有補益氣血、通經活絡、解除痙攣之作用。

⒊、針法：均以 1.5 寸毫針。

于血海穴上 6 寸、縫匠肌內側緣取箕門穴，髕骨外上緣上 6 寸取伏兔穴，以簡便取穴法取風市穴，每針均要求得氣。

以下肢無力為主者，三穴均用補法

“虛則補之” ，以下肢肌張力亢進為主者，三穴均用瀉法“盛則瀉之” 。

⑻、耳三針：⒈、定位：聽宮、聽會、完骨。

⒉、解說：靳老在臨床實踐中發現，聽宮和聽會都須張口取穴，均位于耳前，兩穴深刺 均可達內耳。

但按“針灸不過數處”原則，只在耳前選用了聽宮、聽會兩穴。

耳后有翳風和 完骨穴，翳風雖對耳病有治療作用，但主要是治療面神經疾病，而完骨穴屬足少陽膽經過耳 后之穴，足少陽經“從耳后入耳中，出走耳前” ，另外它又是足少陽、太陽之交會穴，完骨穴 對耳部疾病的治療有著極重要的作用。

臨床發現，從完骨穴在向內耳方向入針，可直達病所， 針感特別強，療效也特別好。

“耳三針”對神經性耳聾的療效較好。

⒊、針法：采用坐位或仰臥位。

關鍵是針的深淺。

對于耳鳴、耳聾和聽力下降等疾病都 是內因致病。

需要深刺以達病位，深刺才有效。

聽宮穴和聽會穴都必須張口取穴，選取 1.5 寸毫針慢慢進針，可以針刺 1.2 寸深。

入針后令患者合上口，針是不會彎曲的。

完骨穴在耳 后乳突的后下方凹陷處，針前應選用手指按壓并探穴，用 1.5 寸毫針向耳內方向慢慢以深刺， 進針 1.2 寸左右。

配穴多數用中渚、外關、合谷、 “四神針” 、 “顳三針”和“腦三針” 。

⑼、踝三針：⒈、定位：解溪、昆侖、太溪。

⒉、解說： “踝三針”主要用來治療踝關節的病變，如扭傷、關節骨質增生、勞損、踝關 節的腫痛，或者腫而不痛，小兒腦癱的足跟不著地，起到一種利水消腫的作用。

昆侖和太溪 都與水有關，腎性消腫也可以使用。

⒊、針法：針解溪穴前最好用指按壓并探穴，探準凹陷處入針，可刺 0.8～1 寸深，針感 可以放射至踝關節左右或周圍者為佳；昆侖和太溪穴都在足跟腱與內外踝之間，往往兩針相 互透刺，針感就會很強，太溪穴的針感往往傳到足底部，而昆侖穴的針感可以傳到足趾端。

⑽、鼻三針：⒈、定位：迎香、上迎香、印堂。

⒉、解說 ： “鼻三針”用來治療有關鼻 部疾病的。

三個穴位分別位于鼻子的上、 中、下三部，并分布于鼻腔周圍，迎香穴 為手陽明大腸經穴，位處鼻翼旁，肺與大 腸相表里，鼻為肺之處竅。

迎香為首選穴 位；鼻通位于鼻中段，平時鼻塞時，以雙 食指按揉該穴，即可見效；印堂位于鼻要 部，位處督脈上，督脈恰好經過鼻梁的正 中，為治療鼻疾之要穴。

⒊、針法：多選用仰臥位施針。

若是 過敏性鼻炎， 鼻根部的穴位以印堂穴為主； 若慢性鼻炎，多屬陽明經有熱，應將印堂 穴改為攢竹穴。

攢竹穴是陽明經與太陽經 交接的部位，慢性鼻炎多與陽明經病變有關，并且常可在該穴上出現明顯的壓痛點，或自覺 該穴有酸、脹或痛的感覺。

臨床上無論是慢性或過敏性鼻炎，常加用“四神針”以達到“通天氣”的目的。

若是過 敏性鼻炎，針迎香穴的時候往往橫向刺，選 1 寸或 1.5 寸，針尖向鼻翼刺，刺 5～8 分深；針