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慢性前列腺炎是指前列腺非特異性感染所致的慢性炎癥, 是20 一40 歲占壯年常見病。本病起病緩慢，病情反復發作,常纏綿難愈, 西醫的診斷易于明確, 但病因病機尚不清楚, 目前西醫在治療上缺乏有效藥物和方法, 中醫通過辨證論治有較好的療效。 病因病機證中求，辨證論治當細究有關慢性前列腺炎的中醫研究已有不少論著和報道，對本病的病因病機也有不少探討, 給臨床醫師提供了寶貴經驗, 但應當注意的是, 有的論述過主觀、武斷, 如認為“ 中醫學認為慢性前列腺炎, 多由思欲過度，房率失節或濕熱蘊于精室所致” , 與臨床所見差之甚遠，慢性前列腺炎是青壯年常見病多發病, 多與久坐、疲勞、汗出受涼、飲酒等多種因素有關,中醫辨證不是從病因病機推理, 而是分析臨床癥狀得出辨證, 從所辨之證力可得出病囚病機。對前列腺炎的辨證, 不但要看前列腺炎的局部癥狀, 而且更要看全身的癥狀, 方能得出準確的辨證, 也就明確了 具體的病因病機, 繼而仔細辨具體方證, 則療效多能滿意，今列舉常見的證治如下。 病久腰下非腎虛，外寒內飲常有時慢性前列腺炎臨床常見癥狀: 小便不利, 或尿頻尿急, 或尿不盡, 會陰不適, 腰痛或身疼,或飲水后胃脘不適, 甚則嘔葉等，在辨證過程中, 如囿于“ 腰為腎府” 之句，責之于腎虛, 治輒用腎氣丸、六味地黃丸等補之, 必使病恰纏綿加重。孰不知此是外寒內飲之證, 治療在解表的同時于以化飲, 使表解飲去, 局部癥狀和個身癥狀自然好轉，如仔細辨證, 此為五苓散方證，藥用: 桂枝，茯苓, 澤瀉, 自術, 豬苓。該方解表化飲多能顯效，如尿道溢液，滴白( 前列腺液溢出) 者, 加生苡仁15克, 川萆薢10g，會陰墜脹, 加烏藥6g ; 乏力腰痛明顯者, 加仙靈脾12g。 津血虛而水濕盛，淡滲益血慎苦寒慢性前列腺炎病久又常見: 小便不利, 尿道灼熱或澀痛, 日于思飲, 心煩失眠等癥, 此證乍看是濕熱下注, 或腎陰虛相火旺，動用黃柏、苦參、木通等苦寒清熱利濕, 又加以知母、地黃等補腎, 則必致陽氣、津血傷而濕飲更盛，此證本是病久津血陰液虛而水濕盛, 治療唯有用甘淡滲濕，養血生津之法, 才能使邪去正復。本證多見豬等湯證, 適證應用多有良效。藥用: 豬苓,澤瀉, 阿膠, 滑石， 小便澀痛者加當歸10g，赤小豆15克; 熱痛明顯者加大黃3g ; 會陰、睪丸墜脹者加烏藥6g , 小茴香10g; 尿道溢液者加生苡仁15g，川萆薢10g， 尿頻者加桑螵蛸10g。 少腹隱痛炎癥輕，溫中化飲建奇功慢性前列腺炎患者有輕有重, 臨床癥狀有多有少, 同一個患者也有時輕有時重, 有時癥狀多, 有時癥狀少，如來診患者只見少腹拘緊, 或會陰隱痛, 而不見小便小利等癥，此為里寒飲停, 是小建中湯的適應證, 著重于溫中化飲,藥用: 桂枝，白芍,炙甘草 ，大棗，生姜 ,飴糖?？蛇m證加烏藥，小茴香，五靈脂，吳茱萸等。 夢遺早泄補瀉難療，調營利濕斂神能平遺精、早泄是慢性前列腺炎多見的井發癥,但有不少患者, 尤其是青年患者并不知道自己有慢性前列腺炎, 常因遺精、早泄難于啟齒就醫而自購補腎藥補之不效, 又買龍膽瀉肝丸瀉之而癥益甚, 心更恐懼, 不得已來診求醫, 經檢查、解釋才知道。審其證可見: 小便不利,尿不盡, 尿后或大便時尿道有蛋清樣粘液溢出, 時伴見心悸盜汗、眠差等。此為營衛不和, 外寒內飲之證, 病久精血虛而水飲盛, 濕久郁而上擾致神明不安，治當調和營衛、益精養血兼以化飲斂神為法, 為桂枝加龍骨牡蠣合豬苓湯的適應證, 藥用: 桂枝，白芍，生姜，大棗，白薇,炙甘草，生龍骨，生牡蠣，川附子，豬苓，阿膠，澤瀉，滑石，盜汗明顯者加酸棗仁15g，尿濁者加生苡仁15g，川萆薢10g，尿痛者加大黃3g，或者赤小豆15g，當歸6g。 以上所述僅是慢性前列腺炎常見證治，并非以此蓋全，臨床還時遇到腎寒虛的腎氣丸證、血虛水盛的當歸芍藥散證、濕熱下注的八正散證、上熱下寒的甘草瀉心湯證等等，有是證用是方，做到方藥對癥，慢性前列腺炎多能治愈不復發。 |
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