6.黃芪桂枝五物湯

6.黃芪桂枝五物湯

本方由桂枝湯去甘草，倍生姜，加黃芪三兩而成。為仲景治療血痹之專(zhuān)方。血痹是如何造成的呢？養(yǎng)尊處優(yōu)之人，形盛體衰，稍動(dòng)即汗出，而此時(shí)雖偶遇微風(fēng)，則可導(dǎo)致。血痹的主要癥狀即為麻木不仁，可有疼痛，而總是麻重于痛。

本病的病機(jī)為陽(yáng)氣虛弱而受風(fēng)邪，風(fēng)入于血而生閉阻，痹而不行而致麻木。

仲景針對(duì)這種病機(jī)所定的這個(gè)方太妙了！它首先體現(xiàn)了雖病在血，而當(dāng)治氣。這一方面是陽(yáng)虛而得之病，當(dāng)以助陽(yáng)而治之；另一方面，本“血?dú)庹呦矞囟鴲汉畡t泣而不行，溫則消而去之”的經(jīng)旨，用溫通而行血之法。全方以黃芪補(bǔ)氣，而助桂枝行血。去甘草在于血痹宜速通而不宜甘緩。尤妙在加重一倍生姜，使其辛通宣散。溫經(jīng)利滯的作用大大加強(qiáng)。從而使該方具有溫陽(yáng)氣以引邪外出，運(yùn)血滯以流動(dòng)脈絡(luò)，重辛通以宣散痹阻，逐邪氣而營(yíng)衛(wèi)復(fù)和之祛邪安正作用。

這種陽(yáng)虛風(fēng)入血痹的病機(jī)，決定了其癥狀表現(xiàn)，當(dāng)然同時(shí)也就決定了黃芪桂枝五物湯的使用指征：

1.局部（尤多上肢）肌膚麻木伴輕度疼痛。

2.病程一般非經(jīng)年累月，而以新發(fā)為多見(jiàn)。

3.不伴局部腫脹等形態(tài)改變。

4.脈多微澀，苔多薄白潤(rùn)滑。

◎病案舉例

如趙某，男，52歲，商人。近年生意紅火，已成巨富，終日泡在高檔酒樓里，體胖腰圓。一日席間醉倒，友人將其扶臥沙發(fā)上，正置空調(diào)風(fēng)向。醒后感左上肢不適欠靈，自行甩搖后稍適。三天后左上臂外側(cè)如掌大部位麻木，輕度疼痛。前來(lái)就診，據(jù)證處以黃芪桂枝五物湯加桑枝30g、北細(xì)辛10g，3劑而愈。