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中醫(yī)認(rèn)為，肝與膽互為表里，肝開竅于目；肝主筋，其華在爪。因此肝與膽、目、筋、爪構(gòu)成肝系統(tǒng)。肝在五行中屬木，在五臟中是陰中之陽。肝主疏泄、藏血、喜條達(dá)而惡抑郁，有“將軍之官”之稱。肝與四時(shí)之春相應(yīng)。 一、肝的解剖形態(tài) 《黃帝內(nèi)經(jīng).素問.刺禁論》：“肝生于左，肺藏于右”，這不是指肝的解剖位置，而是講中醫(yī)肝的生理功能和升降氣機(jī)的。肝位于腹部橫膈之下，右脅下稍偏左，右腎之前，左右分葉，顏色紫赤。 二、肝的生理功能 （一）肝主疏泄。疏泄就是疏通發(fā)泄、生發(fā)的意思。主疏泄功能是指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)、通而不滯、散而不郁的作用。氣機(jī)的升降出入是人體生命活動(dòng)的基本形式，人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅、營(yíng)衛(wèi)陰陽無不依賴于氣的升降出入來維持正常的生理功能并相互聯(lián)系。肝主疏泄的作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 1、調(diào)節(jié)精神情志。中醫(yī)的情志包括：喜怒憂思悲恐驚。屬于狹義的神的范疇，人的精神情志與五臟都相關(guān)，但主要由心神主宰。《素問.靈蘭秘典論篇》：“肝主謀慮”，因此人的精神情志活動(dòng)與肝的疏泄功能密切相關(guān)。臨床上，抑郁癥、精神病、脾氣大、無名火這些都與肝有關(guān)，治療時(shí)一定要考慮肝的疏泄功能。 2、促進(jìn)食物的消化吸收。其一，肝協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降。胃受納、脾運(yùn)化，氣機(jī)上，脾升胃降。如果脾胃氣機(jī)不暢，那么就影響人體的消化吸收。肝屬木，脾胃屬土，如果肝氣不條達(dá)，首先肝氣就犯脾胃（木克土），那樣就會(huì)造成清陽不升，濁陰不降，人就胃口不好、噯氣、脘腹脹滿、惡心等等。其二，分泌排泄膽汁。膽汁產(chǎn)生于肝，由肝之余氣積聚輸入膽腑而成。膽汁經(jīng)膽道排泄至小腸，幫助消化脂肪類食物。如果肝氣不舒，那么膽汁的排泄就不正常，可能出現(xiàn)脅肋脹滿、口苦、納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。 3、維持氣血的正常運(yùn)行。心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液、肝藏血調(diào)節(jié)血量。只有肝氣正常生發(fā)和疏泄，才能保證全身的氣血正常運(yùn)行。如果氣機(jī)阻滯，可以導(dǎo)致血瘀，胸脅刺痛、腫塊、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。如果氣機(jī)紊亂，則會(huì)出現(xiàn)鼻衄、皮下出血、尿血、中氣下陷等。 4、調(diào)節(jié)水液代謝。水液代謝主要是由肺、脾、腎和三焦等共同來完成。但與肝也有密切的關(guān)系，肝主調(diào)節(jié)三焦氣機(jī)。《血證論.陰陽水火氣血論》“氣行則水亦行”。如果三焦氣機(jī)不暢，那么水道不暢，則出現(xiàn)咳痰、痰濕、水腫等等。 5、調(diào)節(jié)生殖功能。肝主疏泄的作用主要是通過調(diào)理沖任二脈和精室來實(shí)現(xiàn)的。女性的生殖活動(dòng)與很多臟腑有關(guān)，但與肝尤為密切，所以有“女子以肝為先天”的說法。沖脈為血海，任脈主胞胎，沖任二脈與足厥陰肝經(jīng)相通而隸屬于肝。對(duì)男性而言，精室為藏精之所，男子隨腎氣盛而天癸至，精氣溢瀉，則具有生殖功能。肝的疏泄作用和腎的閉藏作用相反相成，協(xié)調(diào)平衡，精室才開合有度，精液排泄有節(jié)，這樣才能保證男子正常的性和生殖功能，如果肝疏泄不利，則可能出現(xiàn)性欲減退、精少、陽痿、不育等。如果肝疏泄太過，則可能出現(xiàn)性欲亢奮、陽亢、遺精等。 （二）肝藏血。肝藏血是指肝貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。類似生活中的水庫(kù)調(diào)節(jié)水量。當(dāng)人激烈運(yùn)動(dòng)，需要大量血液時(shí)，就由肝來釋放貯藏的血液。當(dāng)人休息比如睡眠時(shí)，不需要大量血液來維持生命活動(dòng)，那么血?dú)w于肝，而血?dú)w于肝又能濡養(yǎng)肝本身。對(duì)女子而言，肝藏血尤為重要，女子月經(jīng)、妊娠血聚養(yǎng)胎、分娩下血都與肝藏血有關(guān)。沖為血海主月經(jīng)、任主胞胎孕育胎兒。如果肝藏血功能失調(diào)，一是肝藏血不足，則血量不足以維持生命活動(dòng)，則出現(xiàn)病理變化，肝失于血養(yǎng)，則失其柔和之性，則肝陽上亢、急躁易怒、眩暈耳鳴等。二是肝不藏血，則可能出現(xiàn)吐血、衄血、婦女月經(jīng)過多或崩漏等癥狀。 肝主疏泄和肝藏血是相輔相成的。肝藏血，則肝體柔和，疏泄也才能正常。肝主疏泄，氣機(jī)正常，肝血也才能正常歸藏和調(diào)節(jié)。 三、肝的生理特性 1、肝喜條達(dá)而惡抑郁。條達(dá)就是暢達(dá)，無拘束，抑郁就是抑制、遏制的意思。肝氣條達(dá)就像春天那樣樹木生長(zhǎng)，條達(dá)舒暢，充滿生機(jī)。肝氣的生發(fā)就像春天生機(jī)勃勃但不亢奮。如果肝氣生發(fā)不及，肝氣郁結(jié)，則胸脅脹滿、脅肋脹痛、抑郁不歡。如果肝氣生發(fā)太多，則容易出現(xiàn)急躁易怒、頭暈?zāi)垦！㈩^疼頭脹等。 2、肝為剛臟。肝之氣主升主動(dòng)、易亢易抑，所以也稱為“將軍之官”。肝藏血，血屬陰，其體陰柔；肝主疏泄，主升主動(dòng)，其用陽剛。剛?cè)嵯酀?jì)、陰陽調(diào)和，則功能正常。從生理上講，肝之體陰有賴腎之陰精的涵養(yǎng)，方能充盈。所以肝之體陰常不足，而肝之用陽易亢奮。若忤其性，則容易肝氣橫逆，則容易乘脾、犯胃、沖心、侮肺、及腎。所以肝也叫做五臟之賊。 3、肝體陰而用陽。就是肝本身在橫膈之下，屬陰，其藏血也是陰。肝用是肝的功能，主升主動(dòng)，屬陰。 4、肝氣與春季相應(yīng)。這是說肝氣在春天最旺盛，反應(yīng)最強(qiáng)。此外，肝與青色、東方、風(fēng)、木、酸味有一定的內(nèi)在聯(lián)系。 |
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