麻黃

麻黃(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為麻黃科多年生灌木植物草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的草質(zhì)莖。主產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙古、河北、甘肅、陜西等地。野生或栽培。立秋至霜降(9~11月）割取綠色細(xì)枝，陰干，切段，去根節(jié)，揀去雜質(zhì)。藥材性狀：氣微香，味澀、微苦。均以色淡綠或黃綠、內(nèi)心色紅棕、手拉不脫節(jié)、味苦澀者為佳。其炮制品名稱有：炙麻黃、麻黃絨及炙麻黃絨等。

【歷史】麻黃的命名緣由，歷代未得其解。李時(shí)珍疑其與味麻而色黃有關(guān)，其味麻之說并不確切，有望文生義之嫌。《醫(yī)學(xué)人門》認(rèn)為：“叢生，如麻，色黃也。”是否因其藥材顏色偏黃，莖中纖維類似火麻、苧麻等麻類而得名，迄今雖難肯定，但更為可信。別名有龍沙（《神農(nóng)本草經(jīng)》），卑相（《名醫(yī)別錄》），狗骨（《廣雅》）等，但歷來罕用。處方中之麻黃，系指選凈生用之品，其炮制品名稱有：炙麻黃、麻黃絨及炙麻黃絨等。

在本草專著中，本品首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂其“主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。”上述解表、止咳、平喘與散寒通滯有關(guān)的主治及功用，大多樸實(shí)有驗(yàn)。《名醫(yī)別錄》增其“主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾，止好唾”。陶弘景《本草經(jīng)集注》注重其主要功效，認(rèn)為：“麻黃療傷寒，為解肌第一藥。”并對其產(chǎn)地、加工及質(zhì)量提出了要求，謂其“生晉地及河?xùn)|，立秋采莖，陰干令青。”用目前的標(biāo)準(zhǔn)來看，仍十分準(zhǔn)確。唐代《本草拾遺》以其體質(zhì)和性能功效方面的特征，總結(jié)了“輕可去實(shí)，麻黃、葛根之屬也”的著名理論。明代《滇南本草》謂其“治鼻竅閉塞不通，香臭不聞。”《本草綱目》補(bǔ)充其“散目赤腫痛、水腫、風(fēng)腫、產(chǎn)后血滯”等主治內(nèi)容。然本品用于水腫，可上溯至仲景越婢湯、甘草麻黃湯諸方。現(xiàn)代對本品效用的認(rèn)識，除“發(fā)表出汗”、“止咳逆上氣”、“利小便”及“散寒通滯”外，在治療皮膚瘙癢方面又有發(fā)展；對其藥性闡釋、奏效機(jī)制、炮制意義及使用注意等方面，也有較為深入的研究。

【性能】辛、微苦，溫。主歸肺、膀胱經(jīng)。

【功效】發(fā)汗解表，平喘止咳，祛風(fēng)止癢，通鼻竅，利水退腫，散寒通滯。

【應(yīng)用】

一、風(fēng)寒表證

本品辛溫，能散寒解表，陶弘景《本草經(jīng)集注》譽(yù)其為傷寒發(fā)表第一藥，一般風(fēng)寒感胃初受，皆可選用。如以麻黃絨配伍甘草（2：1)，共為散劑，每服6g，即《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》走馬通圣散。因其長于開泄腠理，透發(fā)毛竅，發(fā)汗逐邪，以風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、脈浮緊者為宜。用治該證，麻黃與桂枝相須為用，共助發(fā)汗散寒之力。對風(fēng)寒外閉，肺失宣肅而見喘咳者，麻黃既開宣肺氣之閉郁，又止咳平喘，標(biāo)本同治，《傷寒論》的麻黃湯較好地反映了這種用藥特點(diǎn)，為風(fēng)寒表實(shí)無汗又兼見喘咳之名方。

根據(jù)風(fēng)寒表實(shí)證的不同證型，本品還有以下常見配伍形式。

1. 風(fēng)寒外束，里熱內(nèi)郁，而兼煩躁不寧者，又宜再與石膏等清熱除煩之品配伍，共收解表清里之效，如《傷寒論》大青龍湯、《宣明論方》防風(fēng)通圣散、《外臺秘要》石膏湯等。

2. 風(fēng)寒夾濕，濕滯肌表，遍身酸痛，重著，難以轉(zhuǎn)側(cè)者，常與健脾燥濕、利水之白術(shù)（或蒼術(shù)）配伍，如《金匱要略》麻黃加術(shù)湯。

3. 素體陽虛氣弱，復(fù)感風(fēng)寒，表實(shí)而見畏寒、肢冷、脈沉細(xì)者，宜與附子、肉桂等同用，于扶陽中促進(jìn)解表，解表中不傷陽氣，如《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，《傷寒六書》再造散等。其偏氣虛血虧，可與人參、當(dāng)歸等同用，如《景岳全書》大溫中飲。

外感風(fēng)寒，肺氣壅遏，金實(shí)不鳴，卒然音啞、失音，或咽癢、喉痛者，本品外散風(fēng)寒，內(nèi)宣肺氣，故臨床用之有效。如《名醫(yī)類案》記載單用麻黃而愈。亦宜與荊芥、薄荷、桔梗等利咽喉之藥同用。

麻黃雖素稱辛溫發(fā)汗峻劑，但于辛涼清熱劑中酌加本品，全方并無助熱過汗之偏，還可增強(qiáng)宣肺達(dá)邪之效，如《秦伯未醫(yī)文集》辛平宣肺湯，以之與牛蒡子、杏仁等同用，組成辛平之劑，治感冒初起，其風(fēng)寒、風(fēng)熱之象皆不明顯者。

二、喘咳證

喘咳一證，雖然涉及五臟六腑，又有寒熱虛實(shí)之殊，但皆與肺失宣肅相關(guān)。麻黃辛散逐邪力強(qiáng)，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢，呼吸調(diào)勻；藉其苦降之性，又能內(nèi)復(fù)肺金清肅下降之常，以使逆氣下降，喘咳平息，平喘與止咳之效俱佳，應(yīng)用廣泛。

1. 風(fēng)寒喘咳  本品性味辛溫，對風(fēng)寒外犯、肺氣壅遏而喘咳者，最為適合。且常與杏仁同用，一剛一柔，互制其偏，其平喘止咳之力益顯，故有“麻黃以杏仁為臂助”之說。如《太平惠民和劑局方》三拗湯中麻黃標(biāo)本兩治，其辛溫發(fā)表宣肺和平喘止咳功效皆得以充分發(fā)揮。后世治療該證的眾多方劑由此衍化而發(fā)展，如臨床報(bào)道麻杏夏苓湯（麻黃、杏仁、甘草、桔梗、法半夏、陳皮、茯苓）治療小兒風(fēng)寒咳喘86例，有效率達(dá)96.5%[湖南中醫(yī)雜志，1994，10(3)：34]。

2. 風(fēng)熱喘咳  風(fēng)熱外襲，或肺寒郁而化熱，而肺氣上逆，喘促息急者，無論有汗或無汗，麻黃均有顯著的達(dá)邪宣肺、平喘止咳的效果。但其溫散發(fā)汗作用，則于證不利，故須配伍清熱藥，一以清泄肺熱，針對喘咳之病因；一以制約麻黃之溫散，取其用而去其性，除其弊。如《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯，便是治療該證的千古名方。臨床報(bào)道以該方治療急慢性支氣管炎咳喘78例，總有效率96.2%[國醫(yī)論壇，2001，16(3)：7]；有用麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎30例，總有效率為96.7%[河北中醫(yī)，2007，(10)：49]。或再加魚腥草、地龍、桑白皮、黃芩等清肺平喘藥，如《中國藥典》急支糖漿。

3. 痰飲喘咳  麻黃長于平喘，而蠲飲化痰之力甚微，用治喘咳因于水飲痰濁內(nèi)盛者，應(yīng)與祛痰化飲藥物同用。寒痰冷飲伏肺，常與干姜、半夏、陳皮、紫蘇子等藥配伍，如《傷寒論》小青龍湯、《金匱要略》射干麻黃湯、《太平惠民和劑局方》華蓋散等。熱痰喘咳，須與清化熱痰藥配伍，如臨床報(bào)道平喘顆粒（麻黃、杏仁、竹茹、瓜蔞、桑白皮、浙貝母、葶藶子、黃芩、石膏）治療痰熱郁肺之喘息型支氣管炎84例，總有效率92.11%[實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，1998，14(6)：451]。

4. 虛喘虛喘  為肺、腎、脾氣之虛，出納失常所致，麻黃溫散發(fā)汗，有耗氣之弊，故應(yīng)忌用或慎用。然而喘證之發(fā)生，不論屬實(shí)與屬虛，皆與肺失宣肅、氣逆不降相關(guān)。虛喘罹病既久，往往寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見，治宜寒熱同用，攻補(bǔ)兼施。故葉天士有“在肺為實(shí)，在腎為虛”及“發(fā)時(shí)治肺”等辨證施治的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。如《張伯臾醫(yī)案》治肺氣不足，正虛邪實(shí)之麻參湯；《中國當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》治肺腎氣虛，咯痰不利之參蛤麻杏湯、參蛤定喘湯，以及益氣定喘湯，均以麻黃與人參、黨參、蛤蚧、紫河車等同用。《精選千家妙方》中主治陽虛痰壅的溫陽平喘湯，以麻黃與附子、淫羊藿等同用。對于肺、腎陰虛者，《雜病證治》以麻黃與沙參、玄參、地骨皮同用；《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》玉竹石甘湯，以麻黃與玉竹、天花粉、鮮蘆根等同用，均以麻黃配伍使用。現(xiàn)代用麻紅止哮湯（炙麻黃9g，紅景天12g，生黃芪15g，干地黃15g，川芎10g，穿山甲30g，黃芩10g，紫蘇子10g，白果9g)水煎，每劑藥煎2次，每次煎得100ml，2次藥液混合，早晚各服100ml，14天為1個(gè)療程，治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期（肺腎兩虛型）患者30例，總有效率為％67%[中國民間療法，2008，（12)：27-28]。

5. 頓咳（百日咳）  該病由感染時(shí)邪病毒、肺氣失宣、痰濁阻滯而引起陣發(fā)性痙攣性咳嗽。臨床根據(jù)其不同證型，于溫肺、清肺、扶正方中加用本品，可增強(qiáng)全方開宣肺郁、止痙療咳之效。如以麻杏蜈靈湯（麻黃、赭石、百部、葶藶子、姜半夏、威靈仙等）治療百日咳85例，治愈率97.65%[浙江中醫(yī)雜志，1995，30(9)：402]；以頓咳方（蜜炙枇杷葉、麻黃、白芥子、苦參、大黃）治百日咳痙咳期患兒，其宣肺降氣，清熱化痰，解痙止咳之功效甚好[北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983，(4)：33]。溫肺化飲湯以本品配伍細(xì)辛、干姜、百部、葶藶子等，對百日咳之寒邪束肺者，有較好的溫肺化痰，降逆止咳之效[中醫(yī)雜志，1989，(10)：23]。

麻黃辛溫發(fā)散力強(qiáng)，體虛多汗者有助熱傷陰之虞；又因其收縮血管，高血壓患者亦須忌用。而麻黃根具“固根收束之本性，則不特不能發(fā)汗，而并能使外發(fā)之汗斂而不出”（《本草正義》）。臨床發(fā)現(xiàn)二者有相輔相成之性，配伍同用，既協(xié)同治療喘咳，又無過于發(fā)散或斂邪之偏。如經(jīng)驗(yàn)方二麻四仁湯，以麻黃、麻黃根與杏仁、桃仁、白果等同用，主治哮喘和咳嗽，有“調(diào)整肺氣，排痰止咳，散風(fēng)脫敏”之功。并認(rèn)為：“麻黃根與麻黃作用相反，不僅能止汗固表，而且能擴(kuò)張血管，使血壓下降，呼吸幅度增大，兩者合用，一開一合，開合相濟(jì)，調(diào)整肺氣，不僅能加強(qiáng)肺的活動(dòng)功能，而且沒有升提血壓，助長興奮的流弊”[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，（1)：34]。臨床應(yīng)用，本方對支氣管哮喘的脫敏平喘之效較佳[中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1988，（6)：44]。

三、皮膚瘙癢諸證

風(fēng)疹塊（蕁麻疹）、水疥（丘疹性蕁麻疹）、游風(fēng)(血管神經(jīng)性水腫）及牛皮癬（神經(jīng)性皮炎)等病證之皮膚瘙癢，多因風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪壅阻于肌膚之間，不得宣泄所致。麻黃外達(dá)肌表，宣郁透邪，與相應(yīng)藥物配伍，可收祛風(fēng)止癢之效。

屬風(fēng)寒者，宜與辛溫類祛風(fēng)止癢藥相須為用，如《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》麻黃湯，本品與浮萍、干姜皮、白僵蠶等配伍，主治慢性蕁麻疹。《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》以本品配伍桂枝、刺蒺藜、蟬蛻等，治牛皮癬。臨床報(bào)道：用麻黃15g，清水1小碗，武火煎沸后再煮5分鐘，溫服，1日1劑，先后用此方治頑癬42例，一般連服10劑左右有效[中醫(yī)雜志，1992，（4)：5]。對頑固性老年皮膚瘙癢癥，冬季反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈者，用炙麻黃6g、附子6g、細(xì)辛6g，可使之微汗而收效[北京中醫(yī)，1996，(1)：60]；屬風(fēng)熱者，宜與荊芥、薄荷、連翹等辛涼疏風(fēng)藥同用，如《中國當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》之止癢消蕁飲、隱疹方；用麻黃蟬衣湯（麻黃、蟬蛻、槐花、浮萍、黃連）治療蕁麻疹、濕疹、藥疹、漆過敏等過敏性皮膚病，取得滿意療效[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，11(5)：21]；植物日光性皮炎，引起頭面、手背等日光照射處浮腫、皮疹瘙癢，麻黃配伍石膏、蒼術(shù)等藥有效[河北中醫(yī)，1991，（1)：9]。

四、鼻塞不通

麻黃祛風(fēng)宣肺之功，又有通鼻竅之效，可以主治傷風(fēng)鼻塞、鼻鼽、鼻窒及鼻淵所致的鼻塞不通、流涕不止、噴嚏時(shí)作等癥。《日華子本草》記載本品能“通九竅”，《滇南本草》明確稱其“治鼻竅閉塞不通，香臭不聞”。三拗湯等散風(fēng)寒，治喘咳的方劑，亦兼主“鼻塞”；《證治準(zhǔn)繩》溫肺湯，以麻黃配黃芪、防風(fēng)等藥，專治鼻塞之證。這一配伍經(jīng)驗(yàn)在現(xiàn)代得到了更大的發(fā)揮：如另加白術(shù)、桂枝等，治過敏性鼻炎；與白芷、辛夷等同用，治單純性鼻炎[河南中醫(yī)，1987，(1)：34]；與蒼耳子、鵝不食草、黃芩等同用，治慢性鼻炎（《百病良方》）；與桂枝、杏仁、吳茱萸等同用，治慢性鼻炎肺胃兩虛者[河北中醫(yī)，1989，(1)：14]；以清鼻湯（麻黃、柴胡、黃芩、知母、龍膽、金銀花、白茅根、甘草）治療鼻竇炎98例，有效率為95.92%[河南中醫(yī)，1996，16(1)：44]。

鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺，助發(fā)聲，為肺之門戶。肺之與鼻，在生理上互相配合，在病理上互相影響，正如《靈樞·脈度篇》所說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣”；《靈樞·本神篇》又說：“肺氣虛則鼻塞不利”，《華佗中藏經(jīng)》還說：“肺實(shí)則鼻流清涕”。故外邪犯肺傷鼻，肺氣不宣，清肅失常；邪踞鼻竅，阻滯脈絡(luò)，均會(huì)導(dǎo)致鼻塞流涕、鼻膜紅腫，或濁涕不止，香臭不聞，頭中脹痛。麻黃達(dá)散宣肺，溫通脈絡(luò)，又通利鼻竅，內(nèi)外合治，癥因兩求，對多種鼻科疾病之上述證候，皆有其特殊療效。故《本草正義》稱：“凡寒邪郁肺，而鼻塞音啞；熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵；……無不恃以為疏達(dá)肺金，保全清肅之要?jiǎng)?wù)，較之杏、貝苦降，桑皮、枇杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。”

五、風(fēng)水證

麻黃外開腠理，發(fā)汗祛邪，助上焦水氣宣化，可使肌膚水濕從毛竅外散；內(nèi)則宣暢氣機(jī)，通調(diào)水道，滲泄水濕，使水腫因尿量增加而向愈。肺為水之上源，外合皮毛，主一身之表，其為外風(fēng)等邪氣所襲，外不能宣泄水氣，內(nèi)不能調(diào)節(jié)水液下輸膀胱，以致風(fēng)濕遏阻，兩邪相搏，流溢于肌膚，或留積于身半以上，成為風(fēng)水之證。該證邪在肌表，衛(wèi)陽被困，水氣凌肺，宣降失司，除水腫起于面目并迅速遍及全身外，還有惡寒、發(fā)熱、肢體酸重、無汗、小便不利及喘咳等癥。麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利尿退腫三大功效與該證病機(jī)一一相扣，用之最相適宜。治療風(fēng)水，本品常輔以生姜，可以增強(qiáng)其解表、宣肺、行水之效。

屬風(fēng)寒者，麻黃、生姜可與桂枝、羌活、香薷等配伍；寒濕盛者，可與五皮飲合用，如《重訂通俗傷寒論》麻附五皮飲。臨床報(bào)道，以麻桂蘇蟬白術(shù)湯（麻黃、桂枝、紫蘇葉、蟬蛻、白術(shù)、生姜）治療此證84例，療效顯著[河南中醫(yī)，1994，14(6)：355]。

風(fēng)水夾熱，兼見口渴汗出之癥者，宜與石膏配伍，二藥相制為用，共奏辛涼祛風(fēng)，宣肺利水之功，如《金匱要略》越婢湯、越婢加術(shù)湯。現(xiàn)代治療急性腎炎初起，水濕內(nèi)盛，浮腫而小便不利者，常以上述方劑為基礎(chǔ)，配伍赤小豆、桑皮、冬瓜皮、車前子等利水之品，其療效更佳。如《千家名老中醫(yī)妙方秘典》之宣肺利水方、《邢子亨醫(yī)案》治腎炎水腫之風(fēng)熱襲肺經(jīng)驗(yàn)方等。臨床報(bào)道，以麻蟬茅魚湯（麻黃、桂枝、蟬蛻、白茅根、魚腥草）治療此證120例，總有效率98.3%[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(5)：268]。

麻黃以解表、宣肺為主，雖然利尿之力甚弱，除風(fēng)水之外的其他水腫使用得當(dāng)，仍有其特殊意義。臨床報(bào)道治療寒濕瘀結(jié)的肝硬化腹水，于附子、桂枝、白術(shù)等藥中加入本品，以“宣發(fā)肺氣，提壺揭蓋，又能通調(diào)水道下輸膀胱而利水濕”，亦行之有效[遼寧中醫(yī)雜志，1987，(7)：7]。對于癢瘡急性水腫，疼痛難忍，麻黃與升麻、黃芩等同用；幽門急性水腫，上腹疼痛，嘔吐煩躁者，麻黃與石膏、陳皮、半夏等同用，均有消腫止痛的效果[中醫(yī)雜志，1992，（4)：5]。亦可配伍石膏等，用于喉頭水腫[江西中醫(yī)藥，1989，(5)：8]。

六、寒邪凝滯經(jīng)脈諸證

麻黃溫通宣達(dá)之性，不特外散風(fēng)寒，對寒凝經(jīng)脈之里寒證，亦有散寒通滯之能，正如《本草正》所言：“若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣藥以助力……或兼血藥以助液……或兼溫藥以助陽……或兼寒藥以助陰……”歷代本草謂其主治“癥堅(jiān)積聚”、“去營中寒”、“調(diào)血脈”、“毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁”、“產(chǎn)后血滯”諸證，無不與這一功效密切相關(guān)。

1. 陰疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)  此類病證，多因營血不足，寒邪乘虛內(nèi)入，寒凝痰結(jié)，附于筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉之間，日久而成。麻黃深入積痰凝血，散寒通滯，可與肉桂、熟地、白芥子等同用，如《外科證治全生集》之陽和湯便是著名的方例。《藥蘞啟秘》桂麝散，則以之配伍肉桂、麝香、天南星等，外敷患處。《瘍醫(yī)大全》軍門立效散，以之配伍瓜蔞、天花粉、香櫞等，治療乳癖。

2. 風(fēng)寒濕痹  麻黃兼具祛風(fēng)、散寒、除濕之效，故行痹、寒痹、濕痹皆可選用。如《世醫(yī)得效方》麻黃散(麻黃、羌活、細(xì)辛、黃芪）重用本品治歷節(jié)疼痛。《蒲輔周醫(yī)案》如意通圣散，以之配伍當(dāng)歸、川芎等，治療行痹游走竄痛。《千家名老中醫(yī)妙方秘典》溫經(jīng)止痛散，以之配伍川烏、草烏、肉桂、細(xì)辛等，主治寒痹疼痛；加減痛風(fēng)方，以之配伍防風(fēng)、防己、雷公藤等，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。《當(dāng)代名醫(yī)證治匯粹》以之配伍忍冬藤、連翹、羌活等，治療濕熱痹阻，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利者。

3. 外傷受寒  麻黃溫散經(jīng)脈寒邪，可增強(qiáng)活血化瘀藥療傷止痛之效，近人石春榮稱其為“治傷之妙品”（《吉林省老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》）。如《急救應(yīng)驗(yàn)良方》九分散，本品與馬錢子、乳香、沒藥同用；《外科補(bǔ)要》麻黃溫經(jīng)湯，亦以之配伍紅花、桂枝等，治療外傷受寒。

4. 嗜睡  對陽虛寒盛，濕邪不化所致之嗜睡，精神萎靡，面色?白，舌質(zhì)胖嫩者，臨床以麻黃配附子、蒼術(shù)等治療有效[四川中醫(yī)，1988，(7)：28]。治濕濁內(nèi)盛，衛(wèi)氣受阻，清陽被遏之嗜睡者，用麻黃杏仁薏苡甘草湯加佩蘭、青蒿，亦頗有效[江西中醫(yī)藥，1996，(5)：157]。

此外，以麻黃配伍養(yǎng)血活血藥，治療虛寒性低血壓；配合當(dāng)歸四逆湯，治療肢端動(dòng)脈痙攣、血栓閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎；配合補(bǔ)陽還五湯，治療中風(fēng)后遺癥；配合四物湯，治療產(chǎn)后惡露不盡、少女月經(jīng)不潮、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒濕帶下等屬寒凝血瘀者，均有較好療效。

七、小兒遺展

麻黃治療小兒遺尿，現(xiàn)代臨床多有報(bào)道。該證雖有腎氣虛寒、脾肺氣虛、濕熱下迫等證型，但其基本病理均有膀胱不約。麻黃主入肺與膀胱，上可以宣通肺氣，通三焦水道，下則調(diào)膀胱氣化，使開合適度，故上述各種遺尿均可配伍使用。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，此功效與麻黃堿可使膀胱三角肌和括約肌張力增加有關(guān)。臨床報(bào)道：麻黃益智湯（炙麻黃、五味子、益智仁）對兒童稟賦不足，腎氣未充，氣化不及州都，膀胱約束無力之遺尿，療效明顯[中醫(yī)雜志，1989，(5)：46]；腎氣虛而睡眠深，不易醒者，本品可與黃芪、桑螵蛸、菟絲子等同用[新中醫(yī)，1983，（6)：30]；若為陰虛火炎，肺氣失宣，腎氣不固者，本品須與知母、生地黃、金櫻子等滋陰降火、固腎縮尿藥同用（《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編·王玉潤醫(yī)案》）；肺熱下迫，膀胱失約者，以麻黃杏仁甘草石膏湯為基礎(chǔ)方，亦有一定作用。

【用法用量】3~10g；入丸、散劑，1~3g；外用適量。與桂枝、羌活等辛香濃郁之品配伍，用于發(fā)汗解表，可以適當(dāng)先煎。本品生用發(fā)汗力強(qiáng)，蜜炙后發(fā)汗力減弱，搗絨后作用較為緩和。發(fā)汗解表、散寒通滯、利水退腫多生用，平喘止咳多蜜炙用，小兒、老人及體虛之人宜用麻黃絨或炙麻黃絨。

【使用注意】本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛自汗、溫病發(fā)熱者忌用；老人、小兒及體虛之人慎用；因其能興奮中樞神經(jīng)和升高血壓，故煩躁、失眠及高血壓患者慎用。

現(xiàn)代研究，本品易產(chǎn)生快速耐受性，用于治療慢性喘咳等癥，應(yīng)當(dāng)間歇性給藥，持續(xù)使用則療效降低。本品不宜與洋地黃類強(qiáng)心苷藥物合用，以免引起室性心律失常。

本品用量過大或誤用，易引起心悸、氣促、失眠、煩躁、汗出、震顫及心絞痛發(fā)作等；嚴(yán)重中毒時(shí)可引起視物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸及排尿困難、驚厥等，可死于呼吸衰竭和心室纖顫。麻黃的中毒量為30~45g。針對其引起的血壓過高及神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，可給予降壓藥和鎮(zhèn)靜藥。

麻黃堿有興奮膀胱內(nèi)括約肌的作用，有因過服或久用麻黃而致尿少或尿閉者，亦容易誘發(fā)或加重尿潴留，故本品不應(yīng)過量或久用，尿潴留患者忌多用。

本品對極個(gè)別患者可引起過敏反應(yīng)，出現(xiàn)全身皮疹，并伴有低熱等。曾有人以微量麻黃作過敏性誘發(fā)試驗(yàn)，內(nèi)服該藥5小時(shí)后，前臂兩側(cè)出現(xiàn)麻疹樣紅斑。因此，臨床使用時(shí)應(yīng)予以注意。

【按語】

一、關(guān)于麻黃“去節(jié)”的討論

《傷寒雜病論》中，凡使用麻黃的方劑，均有“去節(jié)”的修制要求，且為后世眾多醫(yī)藥家所贊同。其去節(jié)之由，在于確保發(fā)汗之功。正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·麻黃解》所說：“麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱，去節(jié)則發(fā)汗之力較強(qiáng)”。陶弘景則認(rèn)為“節(jié)止汗故也”。但歷代之用麻黃，因去其草質(zhì)莖上之節(jié)頗為麻煩，既耗費(fèi)大量人力和時(shí)間，對療效卻無明顯影響，故不言去節(jié)者并不鮮見。甚至還有有意帶節(jié)入藥者，如《太平惠民和劑局方》三拗湯便是一例。據(jù)現(xiàn)代研究，麻黃草質(zhì)莖節(jié)的生物堿與節(jié)間部分無質(zhì)的區(qū)別，僅含量只有后者的1/3，但該節(jié)部的重量只占藥材的3%。據(jù)日本學(xué)者笠原義正等實(shí)驗(yàn)研究，二者藥理作用亦相似。雖有人發(fā)現(xiàn)節(jié)對小鼠毒性(特別是驚厥）大于節(jié)間，但實(shí)際上不足以對療效產(chǎn)生影響。因此，去此種節(jié)只有理論上的意義，目前一般帶節(jié)使用。

但是，在麻黃藥材中尚有另一種“節(jié)”，即膨大如“節(jié)”狀的木質(zhì)莖，這種“節(jié)”體大質(zhì)重，并無發(fā)散之功，甚至有斂汗之虞。對此，當(dāng)然應(yīng)該去之，則發(fā)汗解表作用更佳。《太平圣惠方》若干方中之麻黃“去根節(jié)”，《證治準(zhǔn)繩·幼科》麻黃湯之“去根節(jié)”等，恐怕主要是指此而言的。可見，麻黃之節(jié)是否當(dāng)去，應(yīng)看是什么節(jié)，具體對待，不宜籠統(tǒng)言之。

二、關(guān)于麻黃炮制的討論

據(jù)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，麻黃所含揮發(fā)油為發(fā)汗、解熱的主要成分。麻黃蜜炙后，按炮制品計(jì)算，揮發(fā)油減少52%；清炒后降低33%~43%。而蜜炙后所含平喘止咳成分L-α-萜品烯醇、四甲基吡嗪、石竹烯、檸檬烯、芳樟醇等含量增加。說明炙麻黃長于平喘，生麻黃長于發(fā)汗的傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)有其物質(zhì)依據(jù)[中草藥，1983，(3)：9；植物藥有效成分手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：182，668]。

麻黃與炙麻黃中總生物堿含量基本一致，但后者溶出速度較緩慢，故作用稍緩和。麻黃制絨后生物堿損失可達(dá)60.2%、揮發(fā)油損失20.6%，其蜜炙后二者又分別損失7.3%和51.9%；且制絨后藥材損失28%。又蜜炙麻黃絨難以掌握火候，其受熱不勻，水分蒸發(fā)不完全，貯存中容易潮解、粘結(jié)、霉變。根據(jù)上述研究，麻黃似無制絨之必要，對臨床宜用麻黃絨或炙麻黃絨之證，能否將麻黃和炙麻黃減其量而用之。對此，有必要進(jìn)一步研究[中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1986，(8)：26；中成藥，1990，(2)：44]。

三、關(guān)于麻黃先煎與去上沫的討論

凡仲景用麻黃入湯劑之方，都有“先煎”的要求，后人對此的認(rèn)識則存在分歧。《中藥大辭典》及高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》（第5版）等當(dāng)代較有影響的中藥著作均主張麻黃“先煎”，多數(shù)人則不以為然。本品是否先煎，是依據(jù)所配伍的藥物相對而言的。據(jù)研究：麻黃與荊芥、薄荷、羌活等發(fā)汗解表藥相比較，其揮發(fā)油成分較為穩(wěn)定，其各種成分的溶出亦較緩慢，當(dāng)與上述藥物同用時(shí)，適當(dāng)先煎是合理的。但本品若與附子、熟地、石膏等配伍，恐怕沒有先煎的必要，甚至還有煎煮太過之嫌。仲景凡用麻黃，不論何方，一律先煎，其合理性尚有待研究。

“去上沫”之理，仲景未加說明。其后，陶弘景認(rèn)為“沫令人煩”。張錫純認(rèn)為：“所浮之沫，發(fā)性過烈，去之所以使其性歸平和也。”今人有言其上沫確能令人生煩者，謂麻黃“含植物蛋白，能引起心煩、嘔吐，先煎則能使蛋白質(zhì)凝析出來，呈沫狀浮于水面上，去上沫后就能減少其副作用。”[吉林中醫(yī)藥，1983，(6)：33]。亦有人稱此說“驗(yàn)之臨床，未嘗見也。”（中藥古今用藥指導(dǎo).廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1994：479)。筆者認(rèn)為：麻黃有較強(qiáng)的中樞和交感神經(jīng)興奮性，引起服藥者煩躁不安，是本品較為常見的不良反應(yīng)，先煎去其浮沫后仍然如此，特別是藥證不符或用量偏大時(shí)更易出現(xiàn)。其沫是否會(huì)加劇這一不良反應(yīng)，雖經(jīng)有意觀察再三，始終難以結(jié)論。陶氏最初提出其“沫令人煩”之說，并未肯定是服藥后的“沫”力所致，是否還包括煎服該藥時(shí)見煎液表面浮沫不潔之狀，致人產(chǎn)生心煩不適的心理感受呢？如若這樣，其去沫之由便與烹飪中之去湯面之沫并無二致，只是為了使湯液潔凈而已。此外，一般中藥湯劑在煎沸之初都會(huì)產(chǎn)生“上沫”，除去此沫，則藥液不易外溢，而且煎液更為清澈。對于這些為數(shù)眾多之藥，前人雖未言其去上沫，但煎藥者皆要及時(shí)去除之，在頭煎時(shí)尤其如此，恐怕不是麻黃一物與眾不同。

四、關(guān)于“有汗不得用麻黃”的討論

古人有“有汗不得用麻黃”一說，且在醫(yī)藥界廣為流傳。因本品確有較強(qiáng)的發(fā)汗作用，致使有些人一見有汗之證，不論其病機(jī)如何，咸將麻黃視為禁忌之物。其實(shí)古人的原意，是告誡傷寒表虛有汗之證不可誤用麻黃湯，并非指單味麻黃，亦無泛指一切有汗之證皆忌的意思。傷寒表虛自汗，必賴調(diào)和營衛(wèi)之法方可向愈，誤用麻黃湯，其表益虛，病必難除，其禁用之理，不必贅言。

麻黃可以用于有汗之證，自古已然。《傷寒論》63條及167條，治傷寒發(fā)汗或下后，表無大熱，因肺熱壅遏汗出而喘”者，以麻黃杏仁甘草石膏湯主之。《金匱要略》治“風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出”者，以含麻黃的越婢湯主之；其治里水之越婢加術(shù)湯，亦施于有汗之證。但此類出汗，并非表虛不固，其汗自出，乃因熱邪迫肺，或濕熱熏蒸，而津液外泄，其汗出之理，判然有別。但上述方劑，皆配伍較大用量的石膏，既清泄熱邪，消除病因，又制約麻黃溫散之性，削弱其發(fā)汗之力，故無過汗之慮。臨床凡用麻黃治療肺熱喘咳、風(fēng)水、濕熱水腫、黃疸等癥，完全不必囿于“有汗不得用麻黃”之說，但主治有汗之證，應(yīng)通過合理的配伍，標(biāo)本兼治，方可獲其功而避其害。

五、關(guān)于夏月忌用麻黃的討論

“夏天忌用麻黃，多用香薷”的說法，在一些地區(qū)素來頗有影響。該言失之偏執(zhí)，顯而易見。麻黃的性能、功效和主治病證有其自身的特點(diǎn)，其對風(fēng)寒表實(shí)無汗的散寒發(fā)汗作用，對肺氣壅遏的宣肺平喘作用，對于風(fēng)水證的宣降氣機(jī)、通調(diào)水道而利水的作用，對于寒凝經(jīng)脈氣血的散寒通滯作用，無一不是其他類似藥物所難以取代的。事實(shí)上，夏月無藥不忌，又無藥必忌，何有一時(shí)一季之藥！明乎藥物苦欲補(bǔ)瀉之理，其意自明。正如何志雄《傷寒論選釋及題答》（廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1981：35)所言：“麻黃入肺、膀胱經(jīng)為主，適用于風(fēng)寒外侵，肺氣受束，表證無汗，兼有呼吸系統(tǒng)疾患之病者，四季皆可用。”而“香薷適于胃氣不化，內(nèi)有濕邪，外感風(fēng)寒無汗兼有胃腸道癥狀者”。至于夏月是否多用香薷，將在該藥項(xiàng)下論及，故不在此贅言。

六、關(guān)于麻黃發(fā)汗強(qiáng)度和用量的討論

《本草綱目》稱：“麻黃發(fā)汗之氣，鴃不可御”。《本草求真》又稱其為：“太陽發(fā)汗重劑”。故素來又有“麻黃為發(fā)汗峻劑”之說。就單味藥而言，麻黃溫散發(fā)汗之力強(qiáng)于一般的辛溫解表藥物；若使用不當(dāng)，其不良反應(yīng)亦較為嚴(yán)重。因此，強(qiáng)調(diào)本品峻烈之性，提醒人們謹(jǐn)慎使用，是十分必要的。

但麻黃發(fā)汗的強(qiáng)度不僅取決于用量，還與配伍、服法及藥后溫覆身體等措施密切相關(guān)。臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：“麻黃與桂枝并行，乃為散寒之用；若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣。……麻黃發(fā)汗，必?zé)岱馗玻耸嫉煤梗患訙馗玻⒉蛔骱梗藙t治驗(yàn)以來，鑿鑿有據(jù)者。”（《本草正義》）。《醫(yī)宗金鑒》也認(rèn)為：“若不溫覆則不峻也。”其配伍石膏、熟地之類，更難顯現(xiàn)其作汗之效果。雖然如此，前述之“鴃不可御”、“發(fā)汗重劑”、“發(fā)汗峻劑”等說法，仍應(yīng)理解為指麻黃湯而言，不宜與單味麻黃混為一談。

麻黃的用量素來出入較大，有言1.5~6g者，有言3~10g者，有言可用至20~25g或更大者；《中國藥典》提供的參考劑量為3~10g。實(shí)際上其用量與季節(jié)氣候有關(guān)。如張錫純說：“陸九芝謂麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗。此以治南方之人則可，非所論于北方者。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢（3g)之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)厚……恒用至七八錢始得汗出。”此外，還與麻黃的品種來源、采收季節(jié)、炮制、配伍、用藥目的、患者證型與體質(zhì)等眾多因素有關(guān)。總的說來，其治療水腫、寒痹等屬寒證或與石膏、熟地等相伍時(shí)，用量可以稍大。其治療感冒、喘咳，并與桂枝等藥同用時(shí)，其量可以稍輕，因人制宜，不必拘于某書某人之成見。但若重用，必須審慎。

七、關(guān)于麻黃“活血”作用的討論

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂麻黃“破癥堅(jiān)積聚”，《日華子本草》謂其“調(diào)血脈”歷代多用于治療寒凝瘀滯類病證，如產(chǎn)后血滯、經(jīng)閉、痛經(jīng)、少女月經(jīng)不潮、痹證疼痛以及痰瘀互結(jié)之陰疽、痰核、流注，現(xiàn)代還用于肢端動(dòng)脈痙攣、血栓閉塞性脈管炎等。因此，有人提出本品具有“活血”作用。但從古今臨床來看，麻黃與活血藥的應(yīng)用有較大的區(qū)別，其在治療以上病證的方劑中，并非活血的主藥；其單味使用，難收活血藥的同類療效。從現(xiàn)代藥理研究來看，典型的活血藥物一般具有擴(kuò)張血管，疏通微循環(huán)，改善心肌血流灌注，減少血小板數(shù)量，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抗凝血，增強(qiáng)纖溶活性，改善血液理化特征，抗血栓形成，收縮子宮等藥效作用。從現(xiàn)有對麻黃的研究來看，亦較少共同之處。由此看來，麻黃主要是藉其溫通之性，輔助活血藥物，間接達(dá)到“活血”之效。其與活血藥直接的行血祛瘀作用存在差異。謂麻黃為活血之藥，恐怕很難與實(shí)際情況相符。

八、 關(guān)于麻黃治療昏厥的討論

以麻黃為主藥治療昏厥，古今皆有記載。如《世醫(yī)得效方》用追魂湯（麻黃、杏仁、甘草），治療“卒厥尸厥昏死，及客忤鬼擊，飛尸奄忽，絕氣不覺。”；又用還魂湯（麻黃、桂心、杏仁、甘草），治療“疰忤”之“奄忽氣絕，無復(fù)知覺”者。在《串雅·內(nèi)編》，亦有此類應(yīng)用。在現(xiàn)代《常用中成藥》（葉顯純主編）之莎氣散中，亦以本品配伍麝香、蟾酥、冰片等，治療“受暑中惡，頭暈胸悶，絞腸腹痛，吐瀉不得，譫語神昏”之證。在西藥的藥物學(xué)中，有麻黃堿治療低血壓休克、對抗某些藥物（如嗎啡）中毒引起的呼吸和循環(huán)抑制等。二者的應(yīng)用具有一定的內(nèi)在聯(lián)系，將其結(jié)合起來看，在古代歷史條件下，麻黃的這一特殊主治有其重要的臨床價(jià)值。但昏厥一證，原因復(fù)雜，熱病、中風(fēng)等昏厥，麻黃本應(yīng)禁用，一旦誤施，禍不旋踵。即使是可用該藥之證，因其十分危急，必須結(jié)合其他更為有效的急救措施，不可但恃前人之法而貽誤患者。所以，這一主治，當(dāng)代已不被臨床重視。

九、 關(guān)于麻黃治療黃疸的討論

麻黃治療黃疸，首見于《傷寒論》，其曰：“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。”《千金要方》亦用麻黃醇酒湯治傷寒發(fā)黃。當(dāng)代臨床對于熱重者，與茵陳蒿湯同用；其濕重者，與五苓散同用。乙型肝炎之虛寒證，雖無黃疸，麻黃亦可與肉桂、何首烏、虎杖等配伍，如《全國中成藥產(chǎn)品集》之乙肝扶正膠囊。

究其機(jī)制，是否濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)之黃疸，不僅肝膽脾胃受病，其逆犯肺金，往往致使肺失宣肅，華蓋不啟，玄府不開，水道不暢，治節(jié)不用。麻黃雖非利膽退黃之品，但可外開毛竅，內(nèi)調(diào)水道，可使?jié)駶峤?jīng)汗與小便而出，還可宣通肝脈之郁，氣機(jī)之滯。故黃疸一證，不論表證有無，皆可酌情使用。麻黃主治黃疸和乙型肝炎的療效及其機(jī)制，需要進(jìn)一步研究。

十、關(guān)于麻黃性味歸經(jīng)的討論

本品藥性，《李當(dāng)之藥錄》、甄權(quán)《藥性論》言其性平，《本草綱目》謂其性熱。因其主治風(fēng)寒，散寒通滯，又不失“溫和升發(fā)之義”（《本草正義》），故應(yīng)以溫性為是，自《神農(nóng)本草經(jīng)》始，歷代多遵信之。其五味的標(biāo)定，《神農(nóng)本草經(jīng)》主要依據(jù)其真實(shí)滋味，只言其苦。自宋以來，則按照辛能發(fā)散之理，更重視其辛味。其作用趨向，升中有降，但以升浮為主，亦與辛開苦降之說相合，故至今多謂其辛而微苦。至于歸經(jīng)，明清以前以經(jīng)絡(luò)辨證為依據(jù)，因足太陽主一身之表，本品主治風(fēng)寒表證，諸書多謂其入足太陽膀胱經(jīng)；現(xiàn)代則主要從臟腑辨證入說，以其長于發(fā)汗解表、平喘，又能利尿退腫，故又稱其主歸肺經(jīng)，兼入膀胱以利水退腫。

十一、關(guān)于麻黃的用藥警戒討論

在中醫(yī)藥中，麻黃的安全、有效和使用的合法性是毋庸置疑的，但在國際上并不盡然。如麻黃在美國早已引種成功，并于1985年和1986年批準(zhǔn)麻黃堿、偽麻黃堿為非處方藥物。繼后，由于發(fā)現(xiàn)其具有類似苯丙胺的興奮劑作用，服用后尿檢呈陽性（免疫測定和GC/MS測定），現(xiàn)已嚴(yán)格控制其使用，尤其是運(yùn)動(dòng)員比賽時(shí)。在美國有14個(gè)州限制麻黃制劑的銷售，不允許用于18歲以下的未成年人；其制劑的麻黃總生物堿含量規(guī)定在1%~2%或以下，單一劑量不超過25mg等。據(jù)稱，德克薩斯州奧斯汀1994年網(wǎng)球錦標(biāo)賽上一婦女因服用含麻黃的“處方1號”藥導(dǎo)致死亡，更增加了對麻黃應(yīng)用價(jià)值的懷疑，生產(chǎn)“處方1號”藥的廠家因此受到美國FDA(Food and Drug Administration)的通報(bào)。世界衛(wèi)生組織（WHO)擬定的全球通用草藥手冊范本，亦將其從目錄名單中取消（引自第二屆全國道地藥材學(xué)術(shù)研討會(huì)資料《國際草藥科研、生產(chǎn)與市場的最新報(bào)告》）。面對國際醫(yī)學(xué)界的上述認(rèn)識，是否會(huì)對中醫(yī)使用本品帶來影響，這將取決于中醫(yī)藥臨床實(shí)踐和相關(guān)研究的結(jié)果。雖然麻黃與麻黃堿存在極大的區(qū)別，但對麻黃生藥在復(fù)方中使用的不良反應(yīng)，亟待全面深入的研究，并以之與單用麻黃堿相比較，從而盡快對麻黃臨床應(yīng)用價(jià)值作出客觀的評價(jià)。

由于從麻黃中提取麻黃堿加工毒品“冰毒”比較容易，并且麻黃也是重要的固沙植物，因此必須嚴(yán)格監(jiān)管和合理利用其資源，防止濫用。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

三種麻黃均含生物堿（1%~2%)及揮發(fā)油、黃酮、有機(jī)酸等。所含生物堿以木賊麻黃較高，其中麻黃堿占總堿的80%~85%，其次為偽麻黃堿。

二、 藥理作用

麻黃具有發(fā)汗、利尿、鎮(zhèn)咳、平喘、抗過敏、升高血壓、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、解熱、抗病毒及影響神經(jīng)肌肉傳遞等作用。其中麻黃水煎液、水溶性提取物及麻黃堿、揮發(fā)油均有發(fā)汗作用；水煎液及揮發(fā)油均有抗菌、抗病毒作用；揮發(fā)油有解熱作用，尤以松油醇作用顯著；其水提物與醇提物均有明顯抗炎作用，偽麻黃堿的抗炎作用最強(qiáng)；生物堿和揮發(fā)油能使支氣管平滑肌松弛，并減輕支氣管黏膜水腫而平喘；水提物及麻黃堿有鎮(zhèn)咳作用；揮發(fā)油有一定的祛痰作用。麻黃堿有抗過敏、強(qiáng)心、升壓等作用。其所含多種成分有利尿作用，以D-偽麻黃堿最顯著。麻黃堿脂溶性高，易通過血腦屏障，以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此外，麻黃所含水溶性多糖可清除氧自由基而有抗氧化作用；麻黃提取物尚有抑制細(xì)胞免疫作用。

三、 臨床新用

1. 治療急性腰扭傷  以麻黃車甘湯（麻黃15g，車前子、甘草、黃芩各10g)按湯劑制備服用。治療急性腰扭傷80例，治愈57例，顯效18例，有效3例，總有效率97.5%[吉林中醫(yī)藥，1995(3)：21]。

2. 治療慢性軟組織損傷及急性扭挫傷  治療急性扭挫傷：二黃車甘湯（麻黃、黃芩、車前子、甘草各12g)，水煎服，1日1劑。治該癥20余例，服藥1~3劑可愈[江蘇中醫(yī)，1982，(5)：8]。又以麻蒼通絡(luò)止痛湯（麻黃、蒼術(shù)、白芥子、卷柏、南木香、豬牙皂各30g)，制為湯劑，趁熱熏洗患處，治療慢性軟組織損傷658例，3劑為一療程，隔3~5天開始下一療程。痊愈508例，顯效115例，有效27例，無效8例，總有效率98.8%[湖南中醫(yī)雜志，1994，10(4)：14].

3. 治療功能性便秘  以補(bǔ)氣宣肺湯（麻黃、杏仁、白術(shù)、黃芪、地黃、當(dāng)歸等）治療該證68例，全部有效[福建中醫(yī)藥，1995，26(3)：20]；又治療一老年患者，十年來大便秘結(jié)，使用多種中西藥，其效不顯。后用麻黃25g，白術(shù)20g，杏仁15g，甘草5g，水煎服，1日1劑。服3劑大便通。其后每次便秘，投此方即效。若方中不用麻黃，則療效不顯。筆者多年使用，臨床療效可靠[中醫(yī)雜志，1992，(4)：9]。

4. 治療腹瀉  用麻黃15g，艾葉15g，加水適量煎煮，藥渣敷于胳部，湯液坐浴，1日1劑，治腹瀉有效；又報(bào)道用麻杏甘石湯直腸滴注或保留灌腸，治慢性結(jié)腸炎4例有效[江西中醫(yī)藥，1989，(4)：36]。治療小兒腹瀉：麻黃2~4g，前胡4~8g。水煎，加白糖頓服，1日1劑。觀察138例，治愈126例，其中126例用藥1~2劑即愈[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，8(6)：351]。

5. 治療功能性不射精  麻黃3g，研末敷臍，用麝香壯骨膏1張貼于外，每晚睡前用，連用7日左右即可射精。近年用此法治愈不射精患者62例[中醫(yī)雜志，1992，(4)：6]。麻黃亦可配伍石菖蒲、當(dāng)歸等內(nèi)服[中醫(yī)雜志，1986，(9)：35]。

6. 治療老年皮膚干燥癥  麻黃15g，豬膚100g。同煎，去渣后調(diào)入白糖l0g，1日內(nèi)分3次服。本方治此癥及伴有皮膚瘙癢者數(shù)十例，療效滿意[北京中醫(yī)，1984，（1)：64]。

7. 治療心動(dòng)過緩及心律失常  以麻黃、半夏二藥組成的半夏麻黃丸，治心動(dòng)過緩，心中悸動(dòng)不安，苔白或薄白，脈遲緩者有效。有用麻黃湯（麻黃、桂枝各10g，杏仁、甘草各6g)治療緩慢型心律失常50例，根據(jù)癥狀隨癥加減（氣虛乏力加人參20g，黃芪60g；心虛膽怯、失眠多夢加酸棗仁、柏子仁各20g，茯苓10g；心血不足加熟地黃15g，當(dāng)歸、阿膠各10g；心陽不振加附子、鹿角膠、肉桂各10g；血瘀加丹參40g)，上方水煎分2次服，每日1劑。結(jié)果顯效33例（66%)，有效10例（20%)，無效7例（14%)，總有效率86%[中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2002，(1)：32-33]。

8. 治療鼻衄  麻黃堿0.5g，白及粉80g，甘油15g。以中號鼻鏡為模，制成100個(gè)鼻衄栓。使用前先清潔鼻腔，暴露出血或糜爛部位，取栓劑1粒填塞于患處，再塞入一棉球，以防藥栓滑脫。共治72例，痊愈65例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率95.8%[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，8(4)：247]。

9. 治療睡眠呼吸暫停綜合征  用麻黃、益母草、桔梗、生甘草的提取濃縮液，制成鼾靜通口服液，能改善換氣，有止咳、化痰、消炎之功[河南中醫(yī)，2001，20(1)：59]。

10. 治療頑固性重癥肌無力  加味麻黃附子細(xì)辛湯[麻黃9g，附子（先煎1小時(shí))30g，細(xì)辛6g，黃芪30g，人參（另煎兌入）12g，當(dāng)歸12g，白術(shù)15g，菟絲子24g，紫河車（研末沖服)4g，鹿茸粉（沖服）3g，炙甘草6g，馬錢子粉（沖服）0.5g]，每日1劑，分煎2次，每煎30分鐘，共煎出藥汁500ml，分早晚各服1次），治療31例。3個(gè)月后觀察臨床療效。結(jié)果：臨床治愈19例，顯效10例，有效2例，總有效率為100%[上海中醫(yī)藥雜志，2008，42(7)：45-46]。

此外，臨床報(bào)道有配伍牛蒡子，與母雞燉服，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；配伍附子、細(xì)辛，治療腎絞痛；配伍杏仁6g，薏苡仁24g，甘草6g，治療多發(fā)性疣；配伍防風(fēng)、細(xì)辛等藥，治療經(jīng)久不愈，冬季加重的七竅奇癢；配伍遠(yuǎn)志、石菖蒲、紅花等藥，治療風(fēng)邪阻絡(luò)所致耳鳴；配伍桂枝、杏仁、甘草，治療感受寒濕的肺郁胸悶；配伍川芎、甘草或用麻黃湯，治療急性乳腺炎；配伍滋陰養(yǎng)陽藥，治療陽痿等。尚有用麻黃、附子、細(xì)辛各25g，大黃、生姜各15g，桂枝10g，制成酊劑，用棉簽蘸藥涂在患處，有效[新中醫(yī)，1999，31(10)：36]。