連翹

連翹(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為木犀科落葉灌木植物連翹的果實(shí)。我國大部分地區(qū)均有分布。主產(chǎn)于河北、山西、陜西、甘肅、山東等地。野生或栽培。秋季果實(shí)初熟尚帶綠色時(shí)采收，除去雜質(zhì)，蒸熟，曬干，習(xí)稱“青翹”；果實(shí)熟透時(shí)采收，曬干，除去雜質(zhì)，習(xí)稱“黃翹”。藥材性狀：氣微香，味苦。青翹以色青綠、不開裂、無枝梗者為佳；黃翹（老翹）以色黃、瓣大、殼厚、無種子者為佳。生用。

【歷史】連翹始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，用藥歷史悠久。又名連、異翹(《爾雅》），蘭華、軹、折根、三廉(《神農(nóng)本草經(jīng)》），大翹（《新修本草》），旱蓮子（《藥性論》）等。

連翹之功用，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主寒熱，鼠瘺，瘰疬，癰腫惡瘡，癭瘤，結(jié)熱。”。比較突出地記載了連翹清熱解毒，消腫散結(jié)的功效，客觀、實(shí)際，切合臨床，時(shí)至今日仍為臨床主治病證。唐代《藥性本草》言其“主通利五淋，小便不通，除心家客熱”，突出了連翹清心、利小便的功能，較以前諸本草專主清熱解毒之說有所發(fā)展。宋代《日華子本草》言其“通小腸，排膿，治瘡癤，止痛，通月經(jīng)”，則重點(diǎn)論述了連翹的活血通經(jīng)排膿之功，為前之本草未曾述及。晚清時(shí)代《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂“連翹具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經(jīng)血凝氣聚，為瘡家要藥。能透肌表，清熱逐風(fēng)，又為治風(fēng)熱要藥。且能托毒外出，又為發(fā)表透疹要藥。為其性涼而升浮，故又善治頭目之疾，凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵，或流濁涕成腦漏證，皆能主之。”該書雖非本草專著，然對(duì)連翹之論全面而精辟。既有前人所云清熱解毒，消腫散結(jié)之用，又補(bǔ)充了疏散風(fēng)熱，宣透表邪之功。

【性能】苦，微寒。主歸肺、心、小腸經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱。

【應(yīng)用】

一、癰腫瘡毒、瘰疬痰核

“諸痛癢瘡，皆屬于心”，本品苦寒，入心經(jīng)，既能清心火、解瘡毒，又能消散癰腫結(jié)聚，故有“瘡家圣藥”之稱。用于癰腫瘡毒，紅腫未潰，常與蒲公英、皂角刺、穿山甲等同用，如《外科真銓》加減消毒飲。若熱毒結(jié)聚，瘡瘍腫硬，皮色不變，可與黃連、當(dāng)歸、赤芍等配用，如《素問病機(jī)氣宜保命集》內(nèi)疏黃連湯。若瘡瘍膿出，紅腫潰爛，多與金銀花、牡丹皮、天花粉等配伍，如《瘍醫(yī)大全》連翹解毒湯；若痰瘀壅阻，乳癰腫痛，乳內(nèi)結(jié)核，則與青皮、瓜蔞、川芎等同用，如《奇效良方》連翹飲子。用治痰火郁結(jié)，瘰疬痰核，常與玄參、黃芩、桔梗等同用，如《外科正宗》連翹消毒飲。若小兒熱毒，痄腮腫痛，多與梔子、升麻、薄荷等配伍，如《傷寒全生集》連翹敗毒飲。現(xiàn)代臨床以本品為主用治以下病癥。

1. 治化膿性中耳炎   取連翹150g，加水煮2次，將藥液濃縮成1000ml，濾過液中加入枯礬30g，溶解后再濾過，再加入甘油1000ml備用。用法：先用5%過氧化氫液滴人外耳道清洗數(shù)次，擦干凈，再滴入本溶液3~5滴，用手將耳屏反復(fù)向外耳道擠壓，使藥液進(jìn)入中耳，每日滴耳3~4次。治療33例，臨床總治愈率為87.9%[甘肅中醫(yī)，1990，(1)：26]。

2. 治療甲狀腺腫瘤   口服內(nèi)消連翹丸（連翹、生黃芪、夏枯草、射干、天花粉、漏蘆、澤蘭、沙參、桃仁)8周為1個(gè)療程。治療37例，總有效率83.8%[北京中醫(yī)，2006，25(8)：453]。

3. 治療痤瘡   以連翹、海浮石、重樓、牡丹皮各12g，木瓜10g，土茯苓15g，大黃6g，水煎口服，日3次，治療100例，總有效率97%[中國中醫(yī)藥科技，2007，14(3)：213]。

4. 治療帶狀皰疹   以連翹配伍金銀花、茯苓皮、馬齒莧、薏苡仁、丹參、貫眾、大青葉、柴胡、黃芩、延胡索、甘草，水煎服，治療23例，總有效率96.7%[山東中醫(yī)雜志，2008，27(12)：824]。

5. 治療痄腮   以連翹配合柴胡、白芷、牛蒡子、天花粉、夏枯草、板藍(lán)根、忍冬藤，隨癥加減，水煎服，治療125例，治愈好轉(zhuǎn)率為100%[四川中醫(yī)，1999，17(11)：42]。

二、風(fēng)熱表證，溫?zé)岵?/span>

連翹既清熱解毒，又疏散風(fēng)熱，亦是治療外感風(fēng)熱表證和溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、營、血各階段的常用藥。治療外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱頭痛，微惡風(fēng)寒，口渴咽痛等，常與金銀花、牛蒡子、薄荷等配伍，如《溫病條辨》銀翹散。若溫?zé)岵夥譄崾ⅲ瑝褵釤┛剩酒饭ι魄鍩幔膳c石膏、知母等同用。若溫?zé)岵崛霠I血，高熱神昏，斑疼吐艦，口干舌絳，本品常與清熱涼血的水牛角、金銀花、生地黃等配伍同用，如《溫病條辨》清營湯、《溫?zé)峤?jīng)緯》神犀丹。本品輕宣疏散之力稍遜，苦寒清降之性較強(qiáng)，長于清瀉心火，治溫?zé)岵嵝皟?nèi)陷心包，高熱，煩躁。神昏等癥，較為多用，常與玄參、蓮子心、竹葉卷心等清心瀉火之品同用，如《溫病條辨》清營湯。

三、熱淋澀痛、肢體濕腫

本品苦寒通降，《日華子本草》謂能“通小腸”，《藥性本草》稱：“主通利五淋”，故有清心利尿、通淋消腫之功。用于濕熱郁滯而致小便不利，或淋瀝澀痛，常與木通、白茅根、車前子等同用，如《雜病源流犀燭》如圣散。若水濕泛溢肌膚，肢體浮腫，或兩膝腫痛，可與薏苡仁、木瓜、牛膝等配伍，如《瘍醫(yī)大全》連翹解毒湯。臨床報(bào)道，重用連翹20~45g，可用于急性腎炎、腎盂腎炎、泌尿系感染及原因不明之血尿。一般使用連翹30g以上，煎湯150ml，分3次溫服，小兒酌減，連用10天，可獲顯效，且可消除尿蛋白和消腫。此應(yīng)用與其清熱利尿通淋作用有關(guān)[山西中醫(yī)，2001，17(2)：41]。

四、出血性疾患

連翹擅長清熱解毒、疏風(fēng)清熱，根據(jù)傳統(tǒng)記載并無直接清血熱之功，但近代臨床應(yīng)用證實(shí)，重用本品既能清血熱，又能散結(jié)消斑。還可用治熱入血分，血熱妄行的出血證。如用連翹18g，加水用文火煎成150ml，分3次食前服，治血小板減少性紫癜、過敏性紫癜和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血，均收到了較好效果[廣東中醫(yī)，1960，5(110)：469；廣東中醫(yī)，1961，6(3)：121]。又報(bào)道，重用連翹30~60g，配伍紫草、生地、烏梅、白芍、防風(fēng)、甘草、陳皮等，隨癥加減，治療過敏性紫癜30例，總有效率96%[陜西中醫(yī)，1994，15（6）：250]。還有用連翹50g，配伍白茅根、茜草、板藍(lán)根、玄參、槐花、生地、甘草、丹皮、地榆，治療過敏性紫癜，總有效率97.6%[時(shí)珍國醫(yī)國藥，1999，10(9)：692]。另有用加味連翹雙花飲（金銀花、連翹、黃考：、板藍(lán)根、淡豆豉、大力子、荊芥、薄荷、結(jié)梗、蘆根、竹葉、甘草）隨癥加味，治療流行出血熱35例，總有效率91.42%[中國民族民間醫(yī)藥雜志，2002，(59)：339]。

【用法用量】煎服，6~15g。

【使用注意】脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者不宜用。

【按語】

一、關(guān)于古今所用連翹名實(shí)的討論

連翹為中醫(yī)臨床清熱解毒，治療瘡癰腫毒、溫?zé)岵〖帮L(fēng)熱表證等疾患的常用藥物。現(xiàn)今所用連翹來源于木犀科落葉灌木連翹的果實(shí)。但是在清代以前，臨床所用連翹卻非今之連翹（又可稱黃花桿子）。首先，在古代本草中，連翹均被列于草部（如《證類本草》列于十一卷草部下品，《本草綱目》列于十六卷濕草類等）；其次，《日華子本草》曰：“連翹，獨(dú)莖，梢開三四黃花，結(jié)子內(nèi)有房瓣。”而黃花桿子（今之連翹）枝柔如蔓，分枝較多，與其“獨(dú)莖”的直立草本完全不同。可見，古之連翹與今之連翹不同是可以肯定的。那么，古之連翹究竟為何物呢？根據(jù)黃勝白、陳重明對(duì)本草文獻(xiàn)的研究，古之連翹分兩種：“（大翹）生下濕地”，“葉狹長似水蘇，花黃可愛，著子似椿實(shí)之未開者，作房翹出眾草；其小翹生崗原之上，葉花實(shí)皆似大翹而小細(xì)”（《新修本草》），應(yīng)為金絲桃科湖南連翹(又名紅旱蓮）（本草學(xué).南京：南京工學(xué)院出版社，1986：22γ-231)。這種植物雖民間有用其根及地上部分煎汁治癰疸腫毒，與今之連翹（黃花桿子）果實(shí)相同，然現(xiàn)已不作連翹入藥。據(jù)謝宗萬《中藥材品種論述》（中冊(cè)）（上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994：320)稱，湖南連翹是目前國內(nèi)市場(chǎng)銷售最廣的兩種旱蓮草之一[另外一種是菊科墨旱蓮]。

還需要說明的是，《傷寒論》有麻黃連軺赤小豆湯。方中連軺，今多以黃花桿子的果實(shí)（木犀科）連翹代之。然連軺為連翹之根，從上文考證可知，其當(dāng)為金絲桃科湖南連翹之根，古人認(rèn)為其“專下熱氣，治濕熱發(fā)黃”（《本經(jīng)逢原》），現(xiàn)之木犀科連翹是否能代，今之連翹是否完全等同于古之連翹的功用，有待實(shí)驗(yàn)與臨床進(jìn)一步深入研究證實(shí)。

二、關(guān)于連翹止嘔的討論

連翹止嘔之功，我國歷代本草及醫(yī)學(xué)專著均無記載。連翹止嘔功效首見于日本漢醫(yī)學(xué)家湯本求真編著的《皇漢醫(yī)學(xué)》一書，書中連翹之醫(yī)治效用條下記載：“牛山治套曰：大人小兒嘔吐不止，可用連翹加入任何藥方之內(nèi)。此家傳之大秘密也，口授心傳，非其人則勿傳。”書中尚有治驗(yàn)一則：“生生堂治驗(yàn)曰，某氏兒二歲，患驚風(fēng)瘥后，猶吐乳連綿不止。眾醫(yī)為之伎窮。及先生診之，無熱，而腹亦和，即做連翹湯使服，一服有奇效。”案后附方一首，即連翹湯方：連翹三錢，以水一合，煎取半合，溫服。在日本人香月牛山的《藥籠本草》一書中對(duì)于連翹止嘔亦有記載：“治吐乳，不問攻補(bǔ)之藥中必加連翹一味”。又曰：“閱古今諸本草，無治吐乳之言，然貫通諸說，則有此理。夫連翹，少陽、陽明、少陰之藥，如吐病皆屬炎上之火，故用之以瀉心火，解肝膽郁熱，除脾胃濕熱，清利胸膈滯氣，則吐乳自止。不啻治小兒吐乳，治大人嘔吐及胎前惡阻，應(yīng)手而有效。”

連翹止嘔功效在我國古代本草專著中雖未見記載，但是臨床報(bào)道中卻不乏用連翹止嘔獲效者。如張忍善以連翹止嘔，驗(yàn)之臨床二十余年，每用輒效。所報(bào)道的兩例嘔吐病例，一例為成人浮腫伴嘔吐，一例為兒童因貪食生冷而腹痛嘔吐，單用連翹濃煎服，均獲良效[湖南中醫(yī)雜志，1986，（2)：9]。張喜奎常選用連翹以止嘔。對(duì)于胃熱嘔吐，證見嘔吐吞酸、口苦等，常于橘皮竹茹湯中加用連翹，或連蘇飲（黃連、蘇葉）中加入連翹；對(duì)于久患嘔吐，表現(xiàn)為嘔吐反復(fù)發(fā)作、時(shí)作干嘔、口燥咽干、似饑而不欲食之胃陰不足者，連翹清熱而不傷陰，常合麥冬、玉竹、沙參等，以滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。慢性萎縮性胃炎，多屬脾胃虛弱，但又多兼中焦寒熱夾雜，每有嘔吐惡心或干嘔，常以柴芍六君子湯酌加連翹、胡黃連，多收良效[中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1990，5(1)：49]。何運(yùn)強(qiáng)亦曾用連翹治療嘔吐百余人，皆立竿見影[山西中醫(yī)，2001，17(2)：41]。劉武在自擬的醒酒解毒止嘔湯中配用連翹（神曲、葛花、黃連、吳茱萸、金銀花、連翹），用于治療急性酒精中毒持續(xù)性嘔吐不止者，每獲良效[云南中醫(yī)中藥雜志，1987，8(5)：24]。

嘔吐是臨床常見癥狀。胃以通降順，若胃失和降，氣逆于上則致嘔吐。本品味苦能降、性寒能清熱瀉火，能清胃熱而降上逆之胃氣。從臨床報(bào)道來看，不僅適于胃熱或濕熱之嘔吐，對(duì)于嘔吐屬于胃寒、胃陰不足、脾胃虛弱、食積、濕熱痰濁以及寒熱夾雜者，經(jīng)適當(dāng)配伍也可取得良效。然而，在目前的《中藥學(xué)》教材和相關(guān)中藥書籍中均未明確提及連翹具有“止嘔”作用，雖有臨床有散在報(bào)道，但其治療效果尚有待進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證。

【現(xiàn)代研究】

一、化學(xué)成分

連翹含有連翹酯苷、異連翹酯苷、連翹苷、松脂素、連翹脂素、柏烯、β-水芹烯、龍腦、β-月桂烯、β-蔽烯、桉油精、黃樟醚、芳樟醇、連翹環(huán)己醇、白樺脂酸、齊墩果酸、熊果酸等。此外，尚含有酚酸類，如咖啡酸、咖啡酸甲酯、對(duì)羥基苯乙酸甲酯、原兒茶酸等，黃酮類化合物蘆丁以及微量元素鋅、鐵、錳等成分。

二、 藥理作用

連翹有廣譜的抑菌作用，水煎劑對(duì)志賀痢疾桿菌、史氏痢疾桿菌、鼠疫桿菌、人型結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、肺炎雙球菌、副傷寒桿菌、溶血性鏈球菌、福氏痢疾桿菌、大腸埃希菌、變形桿菌、白喉?xiàng)U菌等均有程度不同的抑菌作用。體外抗病毒試驗(yàn)顯示，連翹酯苷對(duì)合胞病毒、腺病毒3型和7型、柯薩奇病毒B組3型和5型均有不同程度的抑制作用；連翹提取物可有效抑制甲型流感病毒FM1株在體外的增殖。連翹及其提取物具有調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)小鼠特異性和非特異性免疫功能，拮抗內(nèi)毒素和抑制炎癥反應(yīng)的作用。連翹水提物還有止吐、解熱、鎮(zhèn)痛、抗肝損傷、利尿等作用。

三、 臨床新用

1. 治療急性病毒性肝炎   以1：1連翹水煎液糖漿口服10ml，每日3次，1月為1療程，治療急性病毒性肝炎，平均降酶時(shí)間為16.6天，有效率94.1%，降酶作用迅速有效[中國中藥雜志，1994，19(6)：374]。

2. 治療手指拘急   于辨證方中加連翹12~15g，試用于多種原因引起的手指拘急，療效較好。2例不同原因引起的手指拘急患者，在服用辨證方無效的情況下，在原方中加連翹15g，根據(jù)病情連服5劑或10劑，癥狀大減，再服20劑，癥狀消失[浙江中醫(yī)雜志，1990，25(10)：451]。

3. 治療嘔吐   不論何種原因引起的嘔吐，在辨證施治的基礎(chǔ)上加用連翹，都有效果。神經(jīng)性嘔吐患者，單味連翹60g水煎服，止嘔作用顯著。食后嘔吐患者，用辨證施治效果不顯時(shí)，于原方中加用連翹即可取效[山西中醫(yī)，2001，17(2)：41]。

4. 治療呃逆   用炒連翹心治療不同原因引起的呃逆均有滿意療效。寒證或熱證的呃逆患者，用連翹心60g，分別炒焦、炒黃煎水.，1劑即愈。1例患者時(shí)作呃逆半年，用連翹心120g，炒焦為末，日服3次，每次10g，藥完病除[四川中醫(yī)，1986，4(8)：23]。

5. 治療便秘   將干燥連翹去梗洗凈曝干，裝罐備用。每次用15~30g，沏水或煎沸當(dāng)茶飲。小兒可兌白糖或冰糖（不兌糖效果更好），持續(xù)服（無任何副作用）1~2周。亦可便下停服。可用于手術(shù)后便秘，婦女（妊娠、經(jīng)期、產(chǎn)后）便秘，外傷后(顱腦損傷、腰椎骨折、截癱等）便秘，高血壓便秘，茶性（茶源性）便秘，老年腸無力癥，習(xí)慣性便秘，腦血管病患便秘，癌癥便秘等[山東中醫(yī)雜志，1985，(5)：44]。