磁石

晝三夜二205 2018-09-13

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磁石(《神農本草經》)

為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石。主含四氧化三鐵(Fe304)。主產于河北、山東、遼寧等地。隨時可采，采得后，除去雜石，選擇吸鐵能力強者入藥。擊碎生用，或醋淬研細用。氣微，味淡。以鐵黑色、有光澤、吸鐵能力強、雜質少者為佳。磁石采集后放置日久，易發生氧化，磁性減退，乃至失去吸鐵能力，影響療效。應常用鐵屑或泥土包埋，保持磁性。如已失去磁性，則可與活磁石放在一起，可逐漸恢復磁性。

【歷史】磁石始載于《神農本草經》，列為中品。原名慈石。《本草綱目》：“藏器日：‘慈石取鐵，如慈母之招子。”故名慈石。”本品藥用部分為礦石，后從“石”作“磁”，名磁石。其余磁君(《吳普本草》）、吸鐵石(《乾坤密韞》）、吸針石（《本草綱目》）、攝石（《藥物出產辨》）、戲鐵石（《中藥志》）皆由此吸鐵之性而名。另有玄石（《神農本草經》），處石(《名醫別錄》），靈磁石、活慈石(《外科大成》）等名稱。

《神農本草經》言其“主周痹風濕，肢節中痛，不可持物，洗洗酸痏，除大熱煩滿及耳聾。”《名醫別錄》言磁石“養腎藏，強骨氣，益精，除煩，通關節，消癰腫，鼠瘺，頸核，喉痛，小兒驚癇”。后世在此基礎上又有所擴展和補充，《藥性論》云磁石可“補男子腎虛風虛，身強、腰中不利”；《日華子本草》則日：“治眼昏，筋骨羸弱，補五勞七傷，除煩躁，消腫毒”。明代《本草綱目》云：“明目聰耳，止金瘡血。”《本草經疏》日：“小兒驚癇，心氣怯，痰熱盛也，咸能潤下，重可去怯，是以主之。”《玉楸藥解》增入“治陽痿，脫肛，……腫毒，斂汗止血”諸項應用；《本草求原》以之“治瞳神散大及內障”；《本草便讀》認為可“納氣平喘”。綜上可見，古人對磁石的歷史悠久、內容豐富。但有些功效在歷史演變中逐漸被淡忘而湮滅。結合古今對磁石的認識，大致可以明了其功用的古今延續和發展。今日磁石有安神、平肝、聰耳、明目、平喘之功，其中安神、平肝應始自《神農本草經》“除煩”。《名醫別錄》則日“除煩”、治“小兒驚癇”，突出了對肝病癥狀的作用。《本草經疏》認為小兒驚癇乃“心氣怯”，提出“重可去怯”，明確了磁石鎮心去怯以治小兒驚癇的作用機制，表明磁石是鎮心以平肝。《本草從新》言其“治恐怯怔忡”將磁石安神主治明確化。關于磁石“平肝”功效的提出，實自《本草匯言》，其日：“腎為水藏，磁石色黑而法水，故能養腎而強骨益血，鎮重以象金，故能平肝而主風濕痛痹，善通肢節者也，如古方之治耳聾，明目昏。安驚痛，消鼠痿癰腫、亦莫非肝腎虛火之為勝耳，此藥色黑味咸，體重而降，有潤下以制陽光之意。”“聰耳”首見于《神農本草經》，從古至今得以沿用和繼承；“明目”始自《日華子本草》“治目昏”，也得到后世的認可。至清代《本草便讀》提出磁石“納氣平喘”，磁石的功效已經完備。回顧歷史上對磁石的認識和應用，不難發現，有些功用雖為歷代本草家所承襲，但已少用，如《神農本草經》“主周痹風濕，肢節中痛，不可持物，洗洗酸痛”即是如此。從中我們可以看出，古今藥物的應用是揚棄的過程。

【性能】咸，寒。主歸心、肝、腎經。

【功效】鎮驚安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣平喘。

【應用】

一、 心悸、失眠

“磁質重，重鎮怯”（《本草求真》），歸心經，故能鎮心安神，廣泛用于各種心神不寧病癥。性寒清熱，“入腎鎮陰，使陰氣龍火不得上升”，入肝平肝潛陽。又能清心、滋水、平肝，故尤宜于心腎陰虛、肝陽上亢、心神被擾而不安者。治陰虛陽亢所致心悸、失眠、煩躁不安，可配朱砂共用，如《千金要方》磁朱丸；治陰血不足、心神失養之心悸、失眠，可與酸棗仁、柏子仁、麥冬等配伍；治氣血不足、心神不寧、心悸、失眠，可與黨參、龍眼肉、當歸等同用；治痰濁擾心、失眠、心悸，可與遠志、石菖蒲、法半夏等配伍。

二、 眩暈、頭痛

磁石“鎮重以象金，故能平肝”（《本草匯言》），故常用于治療素體陽盛，或肝腎陰虧、肝陽上亢、上擾清空而致頭暈目眩、頭痛且脹等癥。常與天麻、生地黃、白芍等配伍，如《醫醇賸義》滋生清陽湯。現代臨床常取磁石平肝潛陽之功治療眩暈癥，如平眩湯以磁石與天麻、澤瀉、代赭石等相伍，治耳源性眩暈癥效隹[新中醫，1991，(3)：31]。

三、 驚癇抽搐

本品“色黑味咸，體重而降，有潤下以制陽光之意”（《本草匯言》）。歸心、肝經，鎮心以寧神、平肝以止痙，故可用于治療肝風內動、驚癇抽搐。治小兒驚癇，可單用，如《圣濟總錄》單用磁石水煎服；或以本品配伍羚羊角、鉤藤、膽南星、天竺黃等，如《外臺秘要》紫雪。據報道加味磁朱丸（磁石、朱砂、赭石、琥珀、三七）治創傷后癲癇發作有效[中醫雜志，1986，(5)：56]。

四、 耳目失聰

肝開竅于目，腎開竅于耳，若肝腎陰虛，則浮陽上擾；陰精虧損，無以奉養耳目，均可出現耳鳴、耳聾、目昏、視物模糊等癥。“慈者法水，色黑入腎，故治腎家諸病而通耳明目”（《本草綱目》），故“腎虛耳聾目昏者皆用之”（《本草衍義》）。

1.耳鳴、耳聾《本草經解》：“腎開竅于耳，腎火上升則聾，慈石氣寒，可以鎮火。所以主耳聾也。”故本品善通耳竅，為虛實耳鳴耳聾要藥。治耳卒聾閉，可單味外用。如《仁齋直指方》磁石半錢人病耳，鐵砂末人不病耳，自然通透。治腎虛久患耳聾，可單用磁石研末，水淘去赤汁，加豬腎1對，同水煮，去石與腎，加蔥、姜、豉、椒作羹服，如《太平圣惠方》磁石腎羹；或同木通、石菖蒲浸酒服，如《圣濟總錄》磁石酒；或與五味子、熟地黃、山茱萸同用，如《廣溫熱論》耳聾左慈丸。治上盛下虛、頭目眩暈、耳鳴耳聾者，可以磁石配木香、附子、山茱萸等溫腎陽、息內風，如《重訂嚴氏濟生方》沉香磁石丸。治耳中腫痛，屬實者，以蓖麻仁21粒、皂莢5分、地龍2條、全蝎2個、遠志2錢、磁石2錢、乳香2錢、元寸1分，熔黃蠟為丸，塞耳中，如《霉瘡證治》磁石丸。現代報道用益腎聰耳湯（磁石配肉蓯蓉、骨碎補、潼蒺藜等）補腎益精、填髓聰耳，治腎虧耳鳴、耳聾有效[浙江中醫雜志，1983，(3)：111]；用耳聾方（磁石配葛根、川芎、石菖蒲等）治突發性耳聾，療效滿意[中醫雜志，1984，25(1)：43]；以磁石、石菖蒲、郁金、遠志等為基本方治感音神經性耳聾有效[中華耳鼻咽喉科雜志，1982，17(1)：12]；用解毒聞聲湯（磁石、黑豆、石菖蒲、路路通、菊花等）治療藥物中毒性耳聾有效[陜西中醫，1984，5(1)：6]。

2.目疾磁石可“明目”（《本草綱目》）、“治目昏”（《日華子本草》），常用于治療目暗、視物模糊。可與光明砂、神曲為丸服，如《千金要方》神曲丸；亦可同石菖蒲、黃芪、肉蓯蓉等相伍，如《衛生家寶方》磁石丸。現代有用磁朱丸，或合地黃、枸杞子、菊花等，治療白內障及視網膜、視神經病變有一定效果，可防止白內障進一步惡化和視力進一步減退。一部分老年性白內障患者服磁朱丸后視力有所改善，但晶狀體混濁無明顯減退[中華眼科雜志，1957，：1]。

五、虛喘

腎主納氣，為氣之根。若腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續，肺氣上逆而為喘，喘促日久，呼多吸少，動則更甚。磁石能“能引肺氣入腎”(《本草分經》），而“納氣平喘”（《本草便讀》），故常用于治療腎不納氣之虛喘。治腎陰不足虛喘，可配熟地黃、山藥、山茱萸等同用，如《經驗方》磁石六味丸。治腎陽不足、虛勞少氣，以之配陽起石、白石英、菟絲子、熟地、石斛、五味子、栝樓根、防風、巴戟、桂心、人參、蛇床子，如《太平圣惠方》磁石丸。現代臨床報道，用磁石、紫石英、沉香、補骨脂等為基本方，治慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等氣急而喘屬腎陽不足者有效[北京中醫，1987，（1)：8]。

六、瘡腫

磁石咸可軟堅，寒能清熱，可“消癰腫鼠瘺，頸核喉痛”（《名醫別錄》），又“止金瘡血”（《本草綱目》）。臨床多外用。治疔腫，《古今錄驗方》用磁石研粉，堿、醋和封之。治諸般腫毒，《乾坤秘韞》以磁石、金銀花藤、黃丹、麻油熬膏，外貼患處。治金瘡出血瘀痛，《千金翼方》以磁石研末敷之。

七、內臟脫垂

治大腸脫肛，《仁齋直指方》用磁石火煅醋淬7次，為末服。治金瘡腸出，《劉涓子鬼遺方》用磁石、滑石等份為末服。里急后重，治子宮不收、痛不可忍，用磁石酒浸，煅，研末，米糊丸如梧子大，每臥時滑石湯下40丸，次早用磁石散，米湯服二錢。散用磁石（酒漫）半兩、鐵粉二錢半、當歸五錢，為末，如《本草綱目》磁石丸。

【用法用量】10~30g；或入丸、散劑，每次1~3g。外用適量，研末摻或調敷患處。

【使用注意】

1. 藥性咸寒，脾胃虛弱者慎服。

2. 金石之品，吞服不易消化，如入丸、散劑，不可多服久用。

【按語】

一、關于磁石性能的討論

《神農本草經》謂磁石“味辛”、“寒”。《名醫別錄》增加“咸”味，并認為“無毒”。由此以降至今，咸味、寒性幾成歷代醫家的共識。從《神農本草經》用本品“除熱”，《名醫別錄》用其“除煩”、“消癰腫”、治“喉痛”、療“小兒驚癇”，以及《日華子本草》用其“除煩躁，消腫毒等”，可見磁石主治熱證、腫痛，與其性寒能清熱、味咸可軟堅有關。《神農本草經》磁石藥性咸、寒確在情理之中。

辛味為《神農本草經》所載，辛味與《神農本草經》“主周痹風濕，肢節中痛，不可持物，洗洗酸痏”的應用相吻合。這一認識影響深遠，后世《開寶本草》、《本草經疏》、《藥性解》、《本經逢原》、《本草崇原》、《本草求真》、《得配本草》、《本草經解》、《神農本草經百種錄》、《本草新編》、《本草分經》等多遵此論。但從《名醫別錄》開啟“補腎”說，《神農本草經》辛味，和主周痹，多是有其論，而少其用，故辛味現已淡出磁石藥性。歷代醫藥學家也有認為磁石味“苦”、或“澀”、或“甘”，性“溫”或“平”者，但往往應和者寡，所以至今磁石仍以咸寒為主要性味。

《神農本草經》沒有明確提出磁石的歸經，但從其“主周痹”、治“耳聾”等應用可以看出與肝、腎相關。《名醫別錄》明確提出“養腎臟”，強化了磁石對腎的作用。《本草綱目》明確提出“慈者法水，色黑入腎”，《本草經疏》：“入足少陰，兼入足厥陰經”，《本草經解》：“入足少陰腎經、手太陰肺經。”至少在清代已經形成磁石歸腎、肝、肺經的認識。雖然磁石能治虛喘，但是“引肺氣入腎”（《本草分經》）而治之，故歸肺經也從磁石的藥性內容中淡出。從《神農本草經》“除煩”，到《本草從新》“治恐怯怔忡”，磁石對心經的治療作用歷久未衰而且逐漸明確，尤其是近代，因此增加了歸心經。目前磁石的歸經主要為心、肝、腎經。

一般而言，藥物的功效與其性味有著密不可分的聯系。磁石咸寒是由《神農本草經》提出的，而且得到后世的繼承。但在解讀磁石藥性與功用時，歷代醫藥學家卻更注重形色、歸經。如《本草經疏》磁石“咸以入腎，其性鎮墜而下吸，則火歸元而痛自止也。磁石能入腎，養腎臟。腎主骨，故能強骨。腎藏精，故能益精。腎開竅于耳，故能療耳聾。腎主施泄。久秘固而精氣盈溢、故能令人有子。小兒驚癇，心氣怯，痰熱盛也，咸能潤下，重可去怯，是以主之。”又“諸石藥皆有毒，且不宜久服，獨磁石性其沖和，無猛桿之氣，更有補腎益精之功，大都漬酒，優于丸、散，石性體重故爾。”又如《本草求真》：“磁石味辛而咸，微寒無毒，得沖和之氣，能入腎鎮陰，使陰氣龍火不得上升。故《千金》磁朱丸用此以治耳鳴嘈嘈，耳屬腎竅。腎虛瞳神散大，瞳人屬腎。謂有磁以鎮養真精，使神不得外移。”《本經疏證》：“蓋磁石者，以質而論，則取其有毛之石，石中有孔，為重墜下降，自肺及腎也；以色而論，則取其石色黑，孔中黃赤而獨無青，為有降無升也，自肺及腎。”《本草新編》：“磁石能治喉痛者，以喉乃足少陽、少陰二經之虛火上沖也。磁石咸以入腎，其性鎮墜而下吸，則火易歸原矣。火歸于下，而上痛自失。夫腎乃至陰寒水之臟，磁石色黑而入水，故能益腎而堅骨，生精而開竅，閉氣而固泄也。”綜述可見，古人是從磁石色黑入腎、味咸入腎、質重鎮降來認識磁石治療耳聾耳鳴、目昏、氣喘等多種作用。顯而易見，其中忽略了磁石寒性的作用。事實上，在治療心神不寧、肝陽上亢、耳聾耳鳴、目疾、虛喘諸病癥中，都不宜忽略寒性的客觀存在，把磁石作為清鎮、清降之品使用，可能更為妥當。

二、關于磁石生用與煅用的討論

《本草經集注》載磁石“今南方亦有，好者能懸吸針，虛連三、四為佳，可見古代是以能否有磁性及磁力大小為評價磁石優劣的標準。《中國藥典》2010年版也有“具磁性”的要求。這就是用藥中的生磁石，或稱活磁石、靈磁石。最早在《吳普本草》已經有“火煅醋淬八九次”的磁石炮制品。這是目前仍然在使用的磁石炮制品，通常稱煅磁石。一般認為，生磁石質重沉降，鎮驚納氣的功效較好；煅磁石經醋淬后質地松脆，其味較酸，長于入肝，平肝潛陽功勝。

現代研究認為，磁石經火煅醋淬后，由氧化鐵變為醋酸鐵，能增強其溶解度，具有補血和鎮靜中樞神經的作用，而且降低有害元素的含量，降低毒性。也有研究比較了生、煅磁石的藥理作用，發現在催眠、鎮痛方面煅磁石優于生磁石；在鎮驚、抗炎、止血方面生磁石優于煅磁石。臨床可根據需要酌情選用不同炮制品。

【現代研究】

一、化學成分

主含四氧化三鐵，其中氧化亞鐵31%、三氧化二鐵69%。尚含砷、錳、鉻、鎘、鈷、銅、鎳、鉛、鋅、鈦和鋇等微量元素及鈣、氧化硅等。少數變種含氧化鎂達10%，氧化鋁達15%。

二、藥理作用

磁石有鎮靜及抗驚厥作用，與異戊巴比妥鈉有協同作用，對士的寧引起的小鼠驚厥有延長潛伏期的作用。有一定的催眠、抗炎、止血作用。

三、臨床新用

1. 治療血管性頭痛將磁石破碎為1cmx1cm大小的塊狀，于太陽穴、風池穴、合谷穴、足三里穴以膠布固定。頭痛偏左者取右側穴位，右側取左。以5天為1個療程，5天內頭痛消失者可停止治療；5天內頭痛未徹底消失者間隔2天后再治療；5天內無效者則終止治療。治療100例，治愈59例，其中1個療程治愈者21例、2個療程34例、3個療程4例；好轉29例；無效12例；總有效率為88%[陜西中醫，1994，(3)：127]。

2. 治療幻聽口服磁朱丸(磁石、朱砂、神曲），每次6~10g，每天1~2次，1個月為1個療程。治療幻聽癥7例，顯效3例、好轉3例、無效1例[上海中醫藥雜志，1981，（7)：40]。

磁石枕可治療嚴重頑固性幻聽。磁石枕放置在床頭側，供患者臥床休息及睡眠時枕用。枕芯側朝上，不可將枕頭倒置，以免影響磁感應強度。每日枕用時間無特殊規定，3個月為1個療程。觀察組218例：枕用磁石枕，同時口服人組前服用的原抗精神病藥，其劑量按常規經驗用法，不做特殊限制，以免影響盲法實施；對照組218例：枕用與磁石枕外相同的、由院內制作的、內容為蕎麥皮的枕頭，同時口服抗精神病藥物，其藥物種類及劑量可由醫生按病情選藥及按常規遞增劑量，以免影響藥物的療效，使抗精神病藥物發揮出最佳療效。結果：觀察組顯效164例，有效50例，無效4例，總有效率為98.17%；對照組顯效33例，有效33例，無效152例，總有效率為30.28%[中國臨床康復，2002，（11)：1588]。

3. 治療白內障磁珠丸（磁石、朱砂，用神曲糊為丸）內服治療41人，共72只眼，結果視力有增進者為55.6%，其中對老年性白內障效果最好[中華眼科雜志，1957，(11)：1]。

4. 治療肝炎用磁石粉45g、茵陳24g、龍膽草9g、大黃9g，水煎服，每天1劑，治黃疸型肝炎有效[河南省秘驗單方集錦.鄭州：河南科學技術出版社，1983：98]。

5. 治療膽囊炎、膽石癥煅磁石60g煎煮1小時，煎取500ml以上當茶喝，并吞服清寧丸6g，l日2次，1個月為1個療程，無效再進行第2個療程。腹瀉患者暫停用清寧丸（清寧丸：由大黃、綠豆、車前草、白術、厚樸、黑豆、大麥等14味中藥組成）。無論何種證型均適用此法。43例病例中服藥最多的3個療程，最短的15天即見效。治愈12例，好轉27例，無效4例，總有效率為90.7%[中國中藥雜志，1995，(5)：309]。