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傷食是小兒常見的一種消化系統功能性疾病。由于小兒乳食不知自節，過食肥甘厚味或生冷瓜果，致使脾胃受損，運化功能失調，不能正常腐熟食物，造成食停胃脘，蓄積不化，氣滯不行，而形成本病。癥狀以不思乳食，肚腹脹滿，噯腐吞酸為主要特征。 小兒傷食臨床上常分為虛實兩型。實者，是因傷食而致脾不運化；虛者，是因脾虛而導致停食。在治療上，實者以消食導滯為主，佐以健脾；虛者以健脾養胃為主，佐以消導。根據不同病情，選用適當的中成藥進行治療。 1.實證多因小兒貪食過飽，宿食停滯所致。癥見食欲不振，脘腹脹痛、拒按，多伴有嘔吐腹瀉，吐瀉多為酸臭食物或奶瓣，煩躁啼哭，夜臥不安，手心發熱，或身熱夜重，舌苔厚膩，脈滑有力或指紋紫滯等。治宜消食導滯，佐以健脾。可服健胃消食丸（至寶丹）、清胃保安丸等。 若兼有感冒（停食著涼），伴有發熱，鼻塞流涕，咳嗽痰多者，可服至寶錠、小兒百壽丸、九寶丹。 若兼有胃腸積熱，見大便干燥，腹脹疼痛，矢氣臭穢等，治宜清熱化滯，可服一捻金、鎮驚導滯散（一厘金）、小兒化食丸等。 若食積化熱，見大便秘結，身熱面赤、煩躁不安，甚至出現驚風抽搐等癥，治宜清熱導滯、化痰息風，可服七珍丹、鐵娃丹、保赤散等。 2.虛證多因小兒脾胃虛弱，消化不良所致。癥見不思飲食，食后脘腹脹滿，大便溏薄，或乳食不化，或兼有嘔吐，精神倦怠，身乏無力，面色青白或萎黃，唇舌淡紅，脈細弱，或指紋青淡等。治宜健脾養胃，佐以導滯。可服啟脾丸、小兒香橘丸等。 1.小兒化食丸 【組成】六神曲(炒焦)、山楂(炒焦)、麥芽(炒焦)、檳榔(炒焦)、莪術(醋制)、三棱(制)、牽牛子(炒焦)、大黃。 【功效】消食化滯，瀉火通便。 【適應證】用于小兒胃熱停食，肚腹脹滿，惡心嘔吐，煩躁口渴，大便干燥。 【劑型規格】蜜丸，每丸重1.5g。 【用法用量】口服，周歲以內1次1丸，周歲以上1次2丸，1日2次。 【注意事項】忌食辛辣油膩。 2.保赤散 【收載】《中國藥典》2015年·一部。 【組成】六神曲(炒)、巴豆霜、天南星(制)、朱砂。 【功效】消食導滯，化痰鎮驚。 【適應證】用于小兒冷積，停乳停食，大便秘結，腹部脹滿，痰多。 【劑型規格】散劑，每瓶裝0.09g。 【用法用量】口服，小兒6個月至1歲1次0.09g，2?4歲1次0.18g。 【注意事項】泄瀉者忌服。本品含劇毒藥，需按量服用，不可多服。 3.小兒胃寶丸 【組成】山楂(炒)、麥芽(炒)、神曲(炒)、山藥 (炒)、雞蛋殼(焙)。 【功效】消食化積，健脾養胃。 【適應證】用于食停中脘，積之未甚之證。癥見脘腹脹滿，夜臥不安，時或啼哭，不思飲食甚或拒食，噯氣吞酸，惡心欲嘔，手足心熱，大便臭穢，舌苔厚膩，脈弦滑等。 【劑型規格】蜜丸，每丸重0.5g。片劑，每片重0.5g。 【用法用量】蜜丸：口服，1次2?3丸，1日3次，3歲以上酌增。片劑：口服，1次2?3片，1日3次，3歲以上酌增。 【注意事項】a.忌食生冷、辛辣食物。b.便秘者慎用。c.節制飲食，不要偏食。 4.健兒散 【組成】山藥、明黨參、薏苡仁(炒)、麥芽、稻芽(炒)、雞內金(炒)。 【功效】健脾益氣，消食開胃。 【適應證】脾虛厭食。癥見食少納呆，消化不良，消瘦乏力等。 【劑型規格】散劑，每袋裝5.5g。糖漿劑。 【用法用量】用水調服，3歲以內兒童1次半袋，1日2次；4?6歲1次半袋，1日3次；7?12歲1次1袋，1日2次。糖漿劑：口服，1歲以下1次5ml，1?2歲1次8ml，3?5歲1次10ml，1日3次。10天為1療程或遵醫囑。 【注意事項】患兒平時應少吃巧克力，喝帶顏色的飲料和油膩厚味等不易消化的食品。 5.兒康寧糖漿 【組成】黨參、黃芪、白術、山藥、薏苡仁、麥冬、制何首烏、大棗、焦山楂、炒麥芽、桑枝。 【功效】益氣健脾，消食開胃。 【適應證】用于脾虛食積。癥見食少納呆，消化不良，倦怠乏力，身體瘦弱。 【劑型規格】糖漿劑，每支裝10ml，每瓶裝150ml。 【用法用量】口服，1次10ml，1日3次，20?30天為1療程。 【注意事項】a.忌生冷油膩及不易消化食物。b.嬰幼兒及糖尿病患兒應在醫師指導下服用。c.感冒時不宜服用。d.食積化熱者不適用。e.長期厭食、體弱消瘦者，及腹脹重、腹瀉次數增多者應去醫院就診。 本文來源：國醫大師金世元中成藥學講篇 |
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