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在臨床中，我們會經常聽到一些正骨師說一個詞——中立位。 那中立位到底是什么位？怎么理解這個位置呢？ 其實中立位通俗講就是人在自然合理狀態(tài)下的理想身體姿勢和體態(tài)。（個體差異和特例均不在本文討論范圍） 復雜講的話就比較拗口了，比如說中立位是含有正確骨骼結構概念的，在解剖學角度看來，身體骨骼（合適曲度、角度）和相應組織處于最合適的位置，維持身體姿態(tài)和運動起始位最為科學（效率、做功最高）的位置就是中立位。 按身體部位來說，就有脊椎的中立位，骨盆的中立位，肩部的中立位，手腕的中立位和足部中立位等等，按體態(tài)分，就有直立中立位，仰臥中立位，坐姿中立位等。 其中大家談的比較多的是脊椎中立位和骨盆中立位。 脊椎中立位（Neutral Spian）編輯：新經絡公眾號 脊椎從正面看（人體正面，冠狀面）是一條直線，但從側面看（人體側面，矢狀面）是一個呈“S”型曲度的弧線，有頸椎（Cervical）曲度、胸椎（Thoracic）曲度和腰椎（Lumbar）曲度。這些彎曲位置和曲度在完美的狀況下，人的脊椎才是最自然、最健康的。編輯：新經絡公眾號 骨盆的中立位。 骨盆的中立位，從學術的角度來解釋就是：根據髂前上棘及恥骨的三點形成一個三角形平面，軀干站、坐、側位姿態(tài)正確時與水平地面垂直，仰、俯位姿態(tài)時正確時與水平地面平行。以上的定義也可以作為判斷和檢測一個人骨盆是否中立位的方式。而用簡單通俗的話來講，骨盆的中立位就是骨盆在人體結構中處于正確的位置，沒有前傾或后傾，也沒有左右傾斜或旋轉，那么，盆骨中立位對于緩解身體的一些癥狀到底有沒有那么重要？ 最近遇到的腰腿痛患者當中，骨盆歪斜的比較多，這讓我忍不住又想給大家分享點關于骨盆歪斜患者的治療心得。我們都知道所有的骨盆歪斜都是相對于一個“中立位”而言的，但其實骨盆是沒有絕對的“中立位”這個概念的，因為我處理過很多在骨盆中立位基礎上有腰痛腿痛的患者，但是我故意調整的讓他們離開了中立位，他們的腰腿痛反倒就好了。 其實我們身體在出問題的時候基本上都是以“擰麻花”的方式錯開的，而不是單純的局部分段錯開。我們要去理順這個和擰麻花一樣的結構問題，需要把這些擰起來的麻花先一條一條地拆開，也就是說要先把肌肉筋膜沿著身體軸線的方向對好，等把這些方向對好了之后再借著患者的動作和呼吸把這些錯誤的結構牽引回去。 我舉個例子：很多人骨盆喜歡向左邊歪（側傾），這往往是右邊髂骨到肋骨之間的區(qū)域的肌肉縮短和筋膜變緊了，而背后的原因可能是右邊的手用的太多了，導致整個肩臂到肋骨、肋骨到髂骨的活動動態(tài)出現(xiàn)了問題，所以我們要先把肩壁到肋骨、肋骨到髂骨的軟組織理順，然后沿著身體縱向的軸線做牽引，再借著患者的呼吸把整個系統(tǒng)的受力對好。 骨盆的“中立位”是一個相對的概念，而不是一個絕對的標準。除了身體系統(tǒng)受力的平衡是一個比較穩(wěn)固的“中立位”之外，其他的“中立位”都是很脆弱的，經常會“失靈”。就像我們大多數(shù)的人在站立位的時候髖關節(jié)都沒有達到一個理想的伸展位，而是一個不太理想的半屈曲位。之所以說這個姿勢不太理想，不是因為他偏離了“中立位”，也不是我喜歡死盯著屈髖肌變緊的問題。而是當這個姿勢造成身體整個縱向軸線上的受力發(fā)生了異常改變之后，會把我們的重心拉向前方，這個時候我們髖關節(jié)的軟骨區(qū)域會被從原來重疊起來的一種很厚實的狀態(tài)拉扯成攤開變薄的狀態(tài)，而這個狀態(tài)會加劇髖關節(jié)關節(jié)面的磨損。這個姿勢一般是因為我們現(xiàn)代人的久坐和一些不當?shù)倪\動訓練造成的。編輯：新經絡公眾號 其實在我們身體局部出問題的時候最麻煩的就是這個問題被編進兩個模式里面：第一個模式就是“姿勢”，第二個模式就是呼吸。這里說的姿勢主要指肌肉筋膜和骨關節(jié)在身體內部為了協(xié)調各部分組織之間的和諧運作而分配出來的姿勢，這個姿勢不會為任何局部的問題做出“讓步”，因為它做出“讓步”的形式往往只有對身體的整個系統(tǒng)進行重拆重組，這是一個浩大的工程。第二個就是呼吸，任何問題在呼吸面前都要讓步，因為“我不能死”高于一切。編輯：新經絡公眾號 我們要做的是把身體整個系統(tǒng)的受力調整平衡，不是盯著某個局部去做揉按、拉伸、掰骨頭。我們要幫患者建立一個從頭到腳貫穿在一起的動態(tài)軸線，不產生“擰麻花”的錯誤模式。我們評估和診斷的目的不是為了找出多少導致局部的疼痛原因，而應該是為了找到阻礙我們身體整個系統(tǒng)正常運作的“路線”。然后再去理順這個路線，讓張力很平均的分布到身體的每一個“角落”，而不是由局部來承擔。編輯：新經絡公眾號 其實老年人的身體已經向我們原原本本地呈現(xiàn)了我們的骨盆是沒有絕對“中立位”這個概念的事實，因為老年人的身體基本上是被各種各樣的代償模式給“箍住”的，他們的“中立位“都是建立在他們現(xiàn)有的各種各樣的身體正常運作的模式上的，任何一個人不順應這個模式的拆解都會像多米諾骨牌一樣，推倒一張骨牌，全部的骨牌都會倒掉，這對老年人會產生很嚴重的危害。編輯：新經絡公眾號 很多人喜歡在骨盆上花很多的心思，因為骨盆這個身體的“中心”確實在我們整個身體各個方向上的“功能交接”中起著重要的作用。潛意識點穴在這里特提示一下，我們必須要認識到的一個事實就是：骨盆是被架在我們身體中間的，所以很多的骨盆歪斜問題都是由于骨盆上下的受力不均衡引起的，而不是骨盆本身的問題。糾正要重點考慮到動態(tài)的肌肉筋膜和骨關節(jié)的正常功能和對位，因為我們調整的是一個要走路要工作的活人，而不是一具永遠處在仰臥位的死尸。 |
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