【中醫思維·120期】中醫治癌有辦法：老中醫的這張方價值千金

李可老中醫治癌的主要思路可分三部份：

①顧護胃氣為第一要領：很多患者不是死于腫瘤而是死于胃氣的衰竭，尤其是放、化療及手術后的晚期惡性腫瘤患者，常見納呆、腹脹、體倦乏力、便溏或便秘等脾胃衰敗之癥。而在治療中，無論腫瘤發生在何臟腑，只要有脾胃虛寒的癥狀，只能先顧中氣而舍其他。所以用藥應在不傷胃氣的基礎上進行。具體而言，脾胃虛衰用理中湯，脾腎陽虛用附桂理中湯，濕濁盛者理中湯加蒼術、藿香、白蔻仁、佩蘭、砂仁，肝脾不調加生黃芪、桂枝尖。

②溫陽散寒為基本法則：李可認為，腫瘤的基本病因病機可概括為陽氣失于敷布，陰寒得以凝聚。人體的津液精血依靠陽氣推動運行，而損害陽氣的邪氣中，以寒濕之邪為最重，寒濕傷陽則津液精血運行緩慢而停滯，易于形成瘀血、痰濕、食積等有形之邪。針對陽性寒凝的病機，以四逆湯、附桂理中湯、麻黃附子細辛湯、真武湯為溫陽散寒基本方，托里透解于外，使邪有出路。尤其要注意有口渴煩熱，惡熱，喜涼飲食，持續高熱或低熱不退現象的患者，可能為假熱，這種假熱源于真寒——寒主收引，阻遏氣機，氣機升降出入受阻，郁而化熱。此時用寒藥清熱，只會進一步加重寒性癥狀同時削弱陽氣，無異雪上加霜。

附子

肉桂

干姜

③攻下之法不可偏廢：有形癥積，應在溫陽散寒基礎上予以攻下之法，削之，磨之，鼓之，蕩之，持之以恒。李可老中醫攻下的方藥，被總結為“攻下基礎方”：含木鱉子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、川貝、玄參、牡蠣、生姜、白芥子；輔以南星、禹白附、兩頭尖等，凡腫瘤需攻下者皆可施用。

綜合以上思路基礎上，李可老中醫曾擬以下經驗方，用于一切慢性癌腫：

炙甘草60g，干姜45g，生附子30g，生半夏65~120g，生南星45~60g，生禹白附30g，白芥子(炒研)15~30~45g，漂海藻45~120g，止痙散(全蝎6g、蜈蚣3條，打粉沖)，紫油桂(研粉沖)1.5~3g，生曬參搗、五靈脂各30g，川尖貝（粉沖)6~12g，麻黃5g，遼細辛45g，生姜75g（也有醫家認為還應包括兩頭尖45g、木鱉子30g）。

分析方藥：四逆湯、油桂回陽破陰，參靈散啟脾進食，兩本并重；麻黃附子細辛湯托透寒邪；生禹白附、兩頭尖、生南星、攻癌基礎方(生半夏、生姜、白芥子、海藻、全蝎、蜈蚣、川貝、木鱉子)消痰化瘤。

在以上經驗方的基礎上，依據病情，還需配以加減法：

①垂危病人：先用破格救心湯（李可經驗方）大劑救陽；

②不能食者：先救胃氣，加大劑量附桂理中湯；

③腎不納氣：動則氣喘者，加高麗參(搗末吞)9~15g，砂仁米(姜汁炒)30g，腎四味（枸杞子，酒泡菟絲子，鹽水補骨脂，仙靈脾）各30g，核桃(打)6枚，山萸肉60g，三石（龍骨，牡蠣，磁石）各30g；

④陰癥化陽：腫物掀赤腫痛者，暫加木鱉子45g，蒲公英45~120g，蚤休30g；

⑤三陰冰結：劇痛者，加生川烏、黑小豆、防風各30g，蜂蜜150g。   

此外，李可老中醫治療腫瘤，還根據其發生部位，加用針對性方藥：如腦瘤用川芎茶調散；肺癌用小青龍湯、陽和湯、千金葦莖湯、瓜蔞薤白丹參飲；食道癌用開道散、止嘔湯；胃癌用參靈散、三畏湯、雙嘔湯；腸癌之赤油散(赤石脂、油桂)、薏苡附子敗醬散、烏梅丸；肝癌用茵陳五苓散、茵陳術附湯、烏梅丸；胰腺癌之大柴胡湯、茵陳五苓散、薏苡附子敗醬散；宮頸癌用桂枝茯苓丸、癮閉散、通淋散等。總之，依據病位與病情加用方藥。

中醫藥對腫瘤的治療效果屢受質疑。不同于建立在循證醫學基礎上的現代醫學標準化治療，中醫治療腫瘤更依賴于臨床醫生的經驗，療效的優劣與經驗豐富與否密切相關。

作為中醫人，我們個人能做的，是在面對質疑中，不忘初心；同時專注而深入地學習中醫經典、學習老前輩的經驗，并真正立足于臨床，取得令人信服的臨床療效，這才是回應質疑的最好手段。