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Hush 來自接骨藝術864 00:00 04:02 長按圖片或點擊上方藍字關注 鎖骨骨折，可以不做手術嗎？ 女，21歲，摔傷致右肩腫痛活動受限 鎖骨骨折，復位后雙圈固定，骨折對位好 一周后患側用力后疼痛，骨折再移位 移位短縮小于1cm，仍然可以保守治療 3個月后骨折愈合，鎖骨開始重塑“S”型 1年隨訪：功能良好，外觀無影響，不影響著露肩裝 那么鎖骨骨折保守治療，我們的時刻要記住的要點是什么呢？ 昂首挺胸，手掌叉腰（拇指在后，余四指在前）！ 男，36歲，騎電動車摔傷致鎖骨粉碎骨折
昂首挺胸 1月后，帶著外固定可以出境游 2月后去除固定，游泳鍛煉肩關節
盡管骨痂尚不太多，但是可以回到以前的工作崗位了 女，57歲，下樓摔傷左肩鎖骨粉碎骨折（小寶沒受傷，中國好姥姥
鎖骨中段骨折，中間有蝶形碎塊，昂首挺胸，微痛復位，雙圈固定 1月后，帶著外固定可以出境游
時刻保持昂首挺胸，手掌叉腰，跟美景毫無違和感
3個月，鎖骨外觀正常、功能大部恢復，盡管骨痂還沒有那么多，骨折對位力線保持滿意！ 同行問答： 1.Q：老方您好，鎖骨骨折哪些您會采取接骨治療？ A：鎖骨骨折短縮大于2cm愈后會存在一些功能問題：上肢無力、易疲勞和疼痛； Hill J M, Mcguire M H, Crosby L A. Closed treatment of displaced middle-third fractures of the clavicle gives poor results[J]. Journal of Bone & Joint Surgery-british Volume, 1997, 79(4):537-539. 老方認為如果不是開放，且無神經血管損傷可試行保守治療。 保守治療一般一周后疼痛改善，X線移位大小與體位有關系，雙圈或8字固定挺胸基本位置尚可。遠期愈合后，功能良好。 對于許多患者，剛開始非手術治療可能是個合理的選擇。 Napora J K, Grimberg D C, Childs B R, et al. Results and Outcomes After Midshaft Clavicle Fracture: Matched Pair Analysis of Operative Versus Nonoperative Management[J]. Orthopedics, 2018 Jul. 亦有研究發現：與保守的治療方式相比，移位的中段鎖骨骨折鋼板固定可以帶來更好的功能和放射學結果（24個月Constant和Murley評分分別為89.42和76.24），并發癥最少。 Patil A, Sharma G, Rahate V, et al. Comparison of Plate osteosynthesis versus non-operative management for mid-shaft clavicle fractures—A Prospective study[J]. Injury-international Journal of the Care of the Injured, 2018 Jun. 早期改善患者功能方面，切開復位內固定可能是個更好的選擇！ 2.Q：我看您大多雙圈固定，是自己現做嗎？市場上有鎖骨帶您覺得好用嗎？ A：我們習慣根據個體胖瘦高矮差異現做雙圈；
因鎖骨骨折近端有胸鎖乳突肌向上后牽拉，骨折遠端因肩下層，產生分離移位，而鎖骨帶正好壓在雙肩的遠端，致使骨折移位加大，所以僅會在骨折后期穩定時使用。 3.Q：兒童鎖骨骨折大多橫斷、移位明顯，您會怎么處理？ A：兒童骨折重塑型能力強，如果鎖骨斷端無刺破皮膚的風險，無神經血管損傷，初期疼痛能忍受，大多我會先保守治療！8歲以下兒童會選擇8字繃帶固定，大齡兒童雙圈固定。
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