針刺手法一（針灸59）

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針灸下針以后，氣到（得氣，表現之一為紅暈、小紅圈）后才能補瀉。

得氣：什么是氣到了？很多方法知道氣到了，例如：

（1）針下去左右捻轉（平補平瀉），幾分鐘后，下針周圍一圈粉紅色，就是氣到了。（一圈青色是扎破血管）如果沒有粉紅色，就是氣沒有到。

（2）針左右捻轉，病人有針感（酸麻脹），就是氣到了。

（3）針有被吸住的感覺，比較沉，也是氣到了。

如何引氣：

（1）捻轉引氣：捻轉法，是常用方法，針左右捻轉，病人有針感（酸麻脹），就是氣到了。（有的病人形容酸麻脹都是痛）

（2）金針傳氣：一種方法是施針者用自己的氣把病人的氣引過來，用于病人極度虛弱。方法：施針者可用針把氣打到患者身上，手輕輕握針（重握氣就不會傳遞），所有關節放松（氣從身上通過很多關節傳過來），觀想丹田，慢慢吸氣吐氣，吐氣的時候就是灌氣進去的時候，吐氣的時候心里要想（意念）氣從胳膊到針傳過去。用金屬針才可以導氣，因為肺金主氣。

（3）揉搓引氣：復溜穴（內踝裸上）是腎經的母穴，可以補腎，盤腿灸非常好。如果下針捻轉不得氣，可以用手輕輕推揉、搓上下的穴道、皮膚，施針者之氣會與患者氣感應，氣在表，所以不用按的很重，皮膚上輕搓即可，然后捻轉氣就到了。

（4）呼吸引氣（吸出吐入）：如果大虛，上述方法還引不到氣，用呼吸引氣法。患者吸氣的時候慢慢拔針（針尖不出皮膚層），氣就會過來，吐氣的時候慢慢進針。隨病人呼吸進針提針（吸出吐入），病人會大叫好酸，氣就到了。

（5）如果還是不能引到氣，說明元氣大傷、重病，只能灸。

扎到血管的處理

針碰到動脈血管鼓包的處理（傳氣導氣的另一種用途）：若針扎到動脈血管，啟針后會鼓大包，可以用施針者手掌輕輕按住包處，陽氣在手上面，陽氣一行血就跟著行，六呼六吸，包就消掉了。

插提補瀉（燒山火與透天涼）

大補大瀉的手法：燒山火大補（用于里寒很重），透天涼大瀉（用于熱癥大熱）。原則是找肉多的地方做手法。（引氣之后做補瀉）

燒山火（最強的補法，無比此強之法）：

（1）先引氣：針下皮層引不到氣可再下深點，得氣后一圈分紅或病人酸麻脹。

（2）天人地：下針的深度（從皮到骨）分為三等分，從皮到深處依次為天、人、地。

（3）手法：緊按慢提為補（燒山火）。得氣后，針提到皮膚層，針下留差不多一寸距離。然后緊按慢提（快速下去慢慢提上來），如打氣筒，慢提起才不會帶出氣來，此為補，數為9。天部區域的深度做9次緊按慢提，人部做9次，地部9次（由淺及深做火燒天）。燒山火會火很大。

（4）胃寒癥：例如用于胃的寒癥，表現為胃痛、嘔酸、臉色青，不渴，喜喝熱水，可在中脘燒山火，若人很瘦肚子平，不適宜在中脘，可在足三里胃經的本穴做燒山火。注意要找肉多的地方燒山火。歷兌井穴胃之母穴，井穴不能做。

（5）腳冰冷：腳一票經，三陰交做燒山火。

（6）腎寒癥：臉色黑，手腳冰涼，腎經母穴復溜穴燒山火，如果人瘦，復溜穴要淺一點做，要膽大心細。

（7）最強補法：燒山火是所有方法中最強的補法，足三里補完再灸更長壽。燒山火如果在經的本穴上做，如胃經足三里，胃里會感覺很熱；腎經母穴復溜穴做會感覺腎滾燙，像有人在按摩，腎俞穴做也可以。涌泉很痛，不做。

透天涼（大瀉）：

（1）先引氣。

（2）方法：先在地部做（由深及淺做透天涼），數為6，緊提慢按（很快提起來慢慢按回去），類似從輪胎里抽氣出來。然后人部6次，然后天部6次。

如果不小心天部針拔出來了，不要按針孔，讓氣漏出來，若為補，則把針孔按住（捫針）。

（3）透天涼適用于壯熱：例如有人胃口非常強，吃一百碗飯還餓，中消，胃氣太強，可在中脘、足三里做透天涼。

（4）燥渴、大渴、發燒，可用透天涼，咳嗽里面發燒實癥，在尺澤做透天涼。

陽中引陰（先補后瀉）、陰中引陽（先瀉后補）

陽中引陰，先寒后熱，先補后瀉；陰中引陽，先熱后寒，先瀉后補。

寒多熱少（表癥）、酸多痛少（經絡痛，酸為虛久病、痛為實新病，例如膀胱經就可以先扎委中大補，然后下束骨穴瀉，或一針在原穴飛揚補瀉全部做完）：先補后瀉、陽中引陰。

熱多寒少、痛多酸少：先瀉后補、陰中引陽。

問診：病人一下熱、一下寒，要問清，熱多一點還是寒多一點。病人酸痛，要問清楚大部分是酸還是大部分痛，可能久坐站起來痛，走一路就只酸不痛了。