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患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 記得在高一下學期，那一天我看到走在我前面的人，我突然去想上去揍他一頓。這個想法讓我很恐懼。后面我就非常害怕自己會去想一想可怕的想法。想什么都可以。比如：在打球，我就會想把球傳給敵方，或者把球打出界外。反正就是看到什么，自己就去想什么，只要這是錯誤的。經過我這幾年的思考和領悟，我發現其實不是我控制不住想法，是我自己看到什么，刻意去想一些錯誤的想法。我平時也沒有強迫癥里面所說的控制不了自己的想法。 但是當我看到百度百科里面（強迫意向 在某種場合下，患者出現一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產生將小孩扔到河里去的想法，雖未發生相應的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。）感覺跟自己有點像，自己也會有這種違背自己意愿的想法出現，但是我現在發掘我擁有這些想法，是我自己刻意去想的。我體會得到。。后面看到強迫癥的病因時，有的人說：（目前常規理論認為神經癥的病因是由于大腦內神經遞質的失調（5—羥色胺和去甲腎上腺素），也有人說神經遞質失調僅是神經癥帶來的結果，而不是導致神經癥的原因。因為神經遞質就如汗液，緊張焦慮會導致出汗，同理也會導致神經遞質失調，出汗和神經遞質失調都是緊張焦慮的后果，而不是導致緊張焦慮的原因。 ）現在我的問題是，不知道強迫癥到底是心理問題，還是神經遞質失調引起的，我自己要不要去檢查自己有沒有神經遞質失調。心理醫生說我要科學地認識問題。現在我想您幫我糾正一下我的錯誤看法。 希望能夠幫我正確認識強迫癥。不要讓我困惑。 福建醫科大學附屬第一醫院心理咨詢室鄭建民： 你的問題，屬于強迫性對抗思維癥狀，如果沒有影響到你的生活學習，那就診斷強迫狀態，暫時吧診斷強迫癥。至于強迫癥是心理問題還是神經遞質紊亂？其實兩個問題都有，都是結果不是原因。強迫癥的核心癥狀是夸大風險的推理、自問自答的鐘擺樣思維、無法確認自己對物理環境的感知覺、無法確認自己的行為等等。 強迫癥病人有一種頑固的先驗（先占）信念：我的思維還在我的自我控制之內，只要我想通了癥狀的原因，癥狀也就隨之消失了。精神自我掙扎和自我內省分析動機是非常強烈的，多數沒有這種‘自救’癥狀自知力，以致：多數心理醫生也被病人的信念給綁架了，以為病人的自救思維是自知力好的表現（癥狀的正常化解釋），醫生也常常與病人一起將癥狀當做原因來分析……來做治療…… 強迫癥的原因非常復雜，多數人是沒有明確外在誘因的，源于內在神經遞質代謝紊亂。少數有一些無關緊要的外因，但即使你外因明確了，與療效卻毫無關系。 強迫癥病人內在精神動力分析：具有違抗+抑郁的自我矛盾狀態，只要去掉一個精神動力如去掉違抗特質，強迫狀態就可緩解。 所以，我的建議‘強迫癥病人的矛盾問題不是病態問題的本質，反復問同樣的問題才是問題的本質！’ |
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