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杏林課堂改版了，視頻可以點(diǎn)播看 為了方便廣大杏林學(xué)苑用戶觀看學(xué)習(xí)課程，杏林學(xué)苑技術(shù)團(tuán)隊(duì)特地打造了一套全新的在線學(xué)習(xí)課程，大家可根據(jù)自己特長選擇相應(yīng)課程學(xué)習(xí)，隨時(shí)隨地點(diǎn)播學(xué)習(xí)，每周一會(huì)上傳新視頻，祝您高效快速的提高診療技術(shù)。 觀看方法：點(diǎn)擊文章最下方閱讀原文，即可進(jìn)入系統(tǒng)，選擇相應(yīng)課程進(jìn)行 ⊙作者：青玲 ⊙編輯：杏林君 秋天到了，秋高氣爽，正是外出踏青游玩的好時(shí)候，但是家中有小寶寶的家長們可能會(huì)面臨煩惱，那就是小兒腹瀉。秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，故稱之為秋季腹瀉。 每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10 ~12月份是流行的高峰期。6月齡至3歲的小兒是主要的易感人群，但以6 ~11月齡的嬰幼兒發(fā)病率最高，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴(yán)重，病程較長。小于6個(gè)月的小嬰兒，由于體內(nèi)有母親的抗體保護(hù)，不易患秋季腹瀉，母乳喂養(yǎng)的小嬰兒，更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會(huì)輕很多，病程短。成人也會(huì)感染秋季腹瀉，但癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短，一般2~3日可痊愈。 那為什么小孩子會(huì)容易發(fā)生秋季腹瀉呢？主要可以分為內(nèi)因和外因。 內(nèi)因是嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較差，但營養(yǎng)需求相對(duì)較高，腸道負(fù)擔(dān)重。同時(shí)嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝腎功能、免疫功能均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，所以嬰幼兒易患秋季腹瀉。 外因主要由于輪狀病毒感染。傳染源來自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期患兒糞便中含有大量病毒，病后第3 ~4天排病毒量最多。該病傳染性強(qiáng)，病毒可通過密切接觸途徑傳播或流行，也可通過呼吸道傳播。 那秋季腹瀉的表現(xiàn)都有那些呢？ 一般感染輪狀病毒后，可潛伏1~3日。潛伏期過后會(huì)有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脫水等癥狀。在消化道癥狀出現(xiàn)前，約2%~3%患兒先有上呼吸道癥狀，一般起病突然，多數(shù)患兒最初是發(fā)熱（體溫可達(dá)38℃~40℃）、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部不適等，早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2~3日，隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈乳白色樣，偶有勁液，無膿血，多無特殊腥臭味。病情較輕者，經(jīng)積極治療，腹瀉在1周左右可治愈，少數(shù)腹瀉持續(xù)較久，最長可達(dá)28日由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進(jìn)食又少，容易引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)精神委靡、嗜睡、神志不清等，如不及時(shí)治療，可發(fā)生低血容量性體克進(jìn)而危及生命。化驗(yàn)檢查大便膿細(xì)胞很少見。 那么如果小兒不幸得了秋季腹瀉，該如何治療呢？ 治療方法主要分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療。 西醫(yī)治療主要有以下幾種方法 1.液體療法 水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡患兒要采用液體療法。對(duì)于腹瀉脫水的預(yù)防，及輕度、中度脫水，可用口服補(bǔ)液鹽，配方為氯化鈉3. 5g，碳酸氫鈉2. 5g，枸椽酸鉀1. 5g，葡萄糖20g，加溫開水1000ml，輕度脫水50 ~80 ml/kg，中度脫水80 ~100 ml/kg，少量頻服，8~12 小時(shí)將累積損失補(bǔ)足。脫水糾正后維持補(bǔ)液，將口服補(bǔ)液鹽加等量水稀釋使用。有明顯腹脹、休克、心腎功能不全以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒不宜用口服補(bǔ)液。中度以上脫水或吐瀉重或腹脹的患兒應(yīng)當(dāng)靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡。 2.抗病毒治療可用利巴韋林、潘生丁。 3.糾正腸道菌群失調(diào)的微生態(tài)治療，可用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑。 4.腸勁膜保護(hù)劑用蒙脫石粉。 5.小兒秋季腹瀉是由輪狀病毒所引起，抗生素對(duì)其無能為力，所以要禁止濫用抗生素治療。 6.防秋季腹瀉還有一種特別直接有效的新方法，就是口服輪狀病毒疫苗。這是一種帶甜味的口服劑，服用起來很方便，而且安全有效，保護(hù)率達(dá)到90%以上。 中醫(yī)治療主要可以分為外用藥和內(nèi)服藥 1.外用藥 外用藥有很多種，應(yīng)根據(jù)不同患兒的不同情況進(jìn)行應(yīng)用。 2.內(nèi)服藥 內(nèi)服藥應(yīng)該在辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患兒的體質(zhì)、癥狀等等因素量身打造方藥。比如，如果患兒是因?yàn)楦惺芡庑埃瑢?dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉，可用平胃散加味；如果久瀉不止，可用香砂六君丸化裁等。 |
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