腰間盤突出能治好嗎？

腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥要區分開來。

腰椎間盤突出是只有突出沒有癥狀，可以改變生活方式防止癥狀的發生，觀察治療。

腰椎間盤突出癥，就是腰椎間盤以退行性病變為基礎，在外力作用下破裂，椎間盤髓核組織突入椎管內，壓迫神經根而產生腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀。

腰椎間盤突出癥特點介紹

這個是脊柱骨科最多的疾病，發病率約為每年1-2%。發病年齡以青壯年為最多，男性居多（勞動強度和外傷有關）。

第4/5腰椎間盤和第5腰椎/骶1椎間盤發病率最高（報告常寫為L4/5,L5/S1），約占腰椎間盤突出的90%以上。

50%以上的病人常有外傷史。主要是日常生活中腰椎間盤反復承壓、屈曲、扭轉等負荷。

臨床表現

由于不同部位、不同類型的腰間盤突出壓迫不同部位，其臨床表現差異比較大。主要有以下四個方面：

1、腰痛

95%以上有腰痛，多數病人是先有腰痛然后有腿痛。疼痛沿神經根分布區域放射，壓迫腰5神經可致臀部大腿后側至小腿前外側、足背。而壓迫骶1神經，可致小腿后外側、足跟、足底和足外側，因為腰5和骶1是參與坐骨神經的構成，所以腿痛常被稱為坐骨神經痛。

腰痛可與腹部壓力有關，比如咳嗽、打噴嚏使腹壓和腦脊液壓力增高可使腰腿痛加重。一般勞累后疼痛會加重，休息能緩解。有些病人疼痛與天氣也有關系。

2、腿麻無力

神經根被壓迫嚴重時，所支配的肌肉力量減弱，輕者可出現痛覺過敏，重者肌肉癱瘓。

3、大小便功能變化

椎間盤突出壓迫馬尾神經可引起大小便功能障礙，會陰部感覺減退以及性功能障礙。

4、腰部表現

因疼痛導致腰部肌肉緊張，長期致腰部僵硬、活動受限或側彎畸形。

治療

治療原則是根據病人具體情況進行選擇，目的是提高治愈率、縮短病程和減少經濟消費。

保守治療

癥狀較輕的一般為臥床休息、腰背肌過伸鍛煉和支具限制彎腰活動等，藥物可選用肌肉松弛、止痛等藥物，也可選用舒經活血的中藥制劑，也可以嘗試理療推拿。

癥狀重者保守治療方法一般有兩種

1、牽引按摩推拿法。

醫院有人工牽引按抖復位法和自動牽引機按抖復位法，主要是通過牽引，放松肌肉，使突出的椎間盤復位而解除壓迫癥狀。有文獻顯示其有效率為84%。牽引治療的禁忌癥：孕婦、脊椎滑脫、嚴重心臟病、活動期肝炎或明顯肝脾腫大者。不宜采取牽引治療。

2、硬膜外腔或骶管注射療法

主要是往硬膜外腔內注射利多卡因（麻醉藥），地塞米松（激素藥），維生素B1和B12等，減輕壓迫產生的無菌性炎癥以及營養神經等目的，從而緩解癥狀。此法一般不超過3次，可為急性期患者緩解癥狀。

手術治療

指征：1、壓迫癥狀較重，椎間盤髓核突出非常多，有游離和破裂等。2、伴腰椎管狹窄者

3、合并脊柱其他致腰椎不穩等因素的。4、保守治療無法使椎間盤復位而壓迫癥狀持續存在者。文獻報道手術治療的有效率達90以上。

作者提醒

不管是采取何種治療均有復發的可能，不管是保守治療還是手術治療都是解除壓迫，而影響椎間盤突出的因素主要是和人本身有關，如果治療后繼續彎腰高強度勞動，或受外傷等因素，則有可能復發。（您可以這樣想，原裝的椎間盤都可以損傷，何況是修補過后的呢？）